呼吸系統(tǒng)病例討論

1、呼吸系統(tǒng)病例討論,演講：PPT制作：組員：,,,病例資料,患者：馮**，男性，1歲8個月主訴：發(fā)熱20天，咳嗽3天 現(xiàn)病史：患兒7月1日發(fā)熱，以晚上發(fā)熱為重，在39~40℃，白天可退至37.5℃左右，高熱時伴有抽搐、痰鳴、呻吟、嗜睡，胃納差，大便2~3天排一次，性質(zhì)干結(jié)，小便正常，出汗多，因久熱不退來兒童醫(yī)院治療。,,,病例資料,個人史:第二胎順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)16個月，曾接種卡介苗、牛痘、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹等疫苗。發(fā)熱前頭

2、部及腹部曾患癤瘡，頭部癤瘡已痊愈，腰部仍有幾個。體格檢查：神志清楚，精神倦怠，營養(yǎng)不良I~II度，發(fā)育中等，病情嚴重。扁桃體肥大充血，咽部紅，心率整，心率130次/分。雙肺聞中、小水泡音及少許喘鳴音。肝右肋下2厘米、劍突下4厘米，脾未捫及。外生殖器鞘膜積液。,,血常規(guī)：白細胞 18.4×10^9/L，中性粒細胞桿狀核 4%、分葉核 81%，淋巴細胞 15%，紅細胞3.1×10^12/L，血紅蛋白78g/L。血

3、培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（＋），凝固酶（＋）。,,實驗室檢查,,死亡經(jīng)過：入院接收抗感染治療，補液治療，病情無好轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)熱，臨終前一日出現(xiàn)早期呼吸衰竭，面部，四肢出現(xiàn)抽搐，死前出現(xiàn)潮式呼吸，口唇發(fā)紺，呼吸，心跳均減慢，經(jīng)搶救無效死亡。尸解所見：鏡下見肝細胞水腫，脾急性炎癥反應(yīng)，胰腺及腎上腺未見病變。,,診斷結(jié)果,小葉性肺炎感染性心包炎心肌炎心肌膿腫膿毒敗血癥心力衰竭呼吸衰竭,肺大體觀,肉眼可見：肺表面及切面分布有大量的灰黃

4、病灶，大小不一，部分病灶互相融合成片。,細支氣管充血中性粒細胞浸潤肺泡間隔破壞診斷：細支氣管肺炎,肺切片低倍,,淤血與水腫,,氣腫與水腫,,,,,心肌切片低倍,,,部分心肌細胞壞死，心肌受損，心內(nèi)膜脫落大量細胞。心電圖顯示：輕度心肌損傷,①細胞脫落,②含鐵血黃素,心肌膿腫,,,,,心外膜切片低倍,,膿腫,,纖維素性壞死,有壞死灶，大膿腫心外膜變厚，心外膜左下角出現(xiàn)大量纖維素樣壞死，病灶有大量炎癥細胞浸潤。,,,①,②,③,,,