皮膚性病基本實(shí)驗(yàn)及操作技術(shù)項(xiàng)目檔

1、皮膚性病基本實(shí)驗(yàn)及操作技術(shù)項(xiàng)目皮膚性病基本實(shí)驗(yàn)及操作技術(shù)項(xiàng)目一、真菌直接鏡檢法【適應(yīng)癥】頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬、甲真菌病、深部真菌病、著色芽生菌病、念珠菌病等鈍刀、拔毛鑷、載玻片、蓋玻片、10％20％氫氧化鉀（鈉）溶液、酒精燈、火柴、小片濾紙、顯微鏡。用品及準(zhǔn)備用品及準(zhǔn)備鈍刀、拔毛鑷、載玻片、蓋玻片、10％20％氫氧化鉀（鈉）溶液、酒精燈、火柴、小片濾紙、顯微鏡。各種淺部、深部真菌病待檢標(biāo)本的準(zhǔn)備。用鈍刀刮取皮損邊緣部的皮屑，或用

2、小刀刮取變色松脆的甲屑，用拔毛鑷拔取病發(fā)，置載玻片上，加1滴10%的KOH溶液，蓋上蓋玻片后在酒精燈上微微加熱，待標(biāo)本溶解，輕輕加壓蓋玻片使標(biāo)本透明，然后在顯微鏡下觀察。操作方法操作方法1取標(biāo)本少許置于載玻片上，滴12滴氫氧化鉀（鈉）溶液，加蓋玻片。然后在酒精燈上微烘，加速角質(zhì)溶解，但勿使沸騰。2輕輕按壓蓋玻片，以濾紙吸取多余藥液，然后鏡檢。檢查時(shí)應(yīng)遮去強(qiáng)光，先在低倍鏡下觀察有無(wú)真菌菌絲和孢子，然后用高倍鏡觀察孢子和菌絲的形態(tài)、特征、位

3、置、大小和排列等。3.典型真菌鏡檢所見(jiàn)（1）花斑癬：短粗、兩頭鈍圓、稍彎曲的菌絲，成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，有時(shí)有芽胞。（2）頭癬①黃癬：黃癬痂，發(fā)內(nèi)孢子、鹿角狀菌絲，可見(jiàn)氣溝、氣泡。②白癬：斷發(fā)外菌鞘由鑲嵌或成堆圓形孢子組成。③黑癬：發(fā)內(nèi)鏈狀孢子。（3）體股癬、手足癬：分支分隔的長(zhǎng)菌絲。（4）甲癬：分支分隔的長(zhǎng)菌絲，常斷裂為關(guān)節(jié)孢子樣。（5）念珠菌病：假菌絲、圓形或橢圓形芽胞。（6）隱球菌?。簣A形或橢圓形雙壁孢子，外圍有一層透光莢膜

4、，在黑色背景下極為明亮。（7）著色芽生菌?。鹤厣珗A形厚壁分隔孢子。（8）暗色絲孢霉?。鹤厣种Х指艟z或酵母樣細(xì)胞。（9）鏈狀芽生菌?。烘湢畛鲅挎咦?。（10）毛霉病：寬大菌絲，不分隔。注意事項(xiàng)1拔毛鑷或鈍刀在使用前后均應(yīng)火焰消毒并等冷卻后使用。2拔發(fā)時(shí)可用放大鏡或在濾過(guò)紫外線燈下選擇病發(fā)。3鏡檢時(shí)所見(jiàn)菌絲或孢子應(yīng)注意與纖維、表皮細(xì)胞間隙、氣泡、油點(diǎn)等相鑒別。4采取標(biāo)本應(yīng)保質(zhì)、保量、防污染。幾種深部真菌病標(biāo)本鏡檢法幾種深部真菌病標(biāo)本鏡檢法

5、①念珠菌?。浩つw、指甲或趾甲標(biāo)本的檢查方法同前；痰液或口腔粘膜損害標(biāo)本涂片，可按皮膚標(biāo)本處理后鏡檢，亦可用革蘭染色法檢查；②孢子絲菌?。褐苯隅R檢一般無(wú)診斷價(jià)值，應(yīng)取膿液及病變組織作真菌培養(yǎng)；(2)用記號(hào)筆在左臂中部標(biāo)記所用點(diǎn)刺液名稱，兩種點(diǎn)刺液間的距離不小于5cm，以防止反應(yīng)紅暈融合；消毒皮膚。(3)自下而上滴各種點(diǎn)刺液1小滴(比針尖大即可)。(4)用一次性消毒點(diǎn)刺針垂直點(diǎn)在每一液滴中，輕壓刺破皮膚(以不出血為度)，1秒后提起棄去，5分

6、鐘后將全部液滴擦去，30分鐘后觀察并記錄皮膚反應(yīng)。（二）陽(yáng)性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)以變應(yīng)原及組胺(陽(yáng)性對(duì)照液)所致風(fēng)團(tuán)面積比而定其反應(yīng)級(jí)別，無(wú)反應(yīng)或與陰性對(duì)照相同者為()比值為組胺風(fēng)團(tuán)(陽(yáng)性對(duì)照)14以上者為()等于或大于陽(yáng)性對(duì)照范圍的12為()與陽(yáng)性對(duì)照相等的為()大于陽(yáng)性對(duì)照范圍2倍者為()。四、蠕形螨檢查【適應(yīng)癥】蠕形螨蟲(chóng)病、痤瘡、酒渣鼻：【用品】手術(shù)刀、玻片、生理鹽水、顯微鏡、透明膠帶【操作方法】1擠刮法選取鼻溝、頰部及顴部等皮損區(qū)，用刮

7、刀或手?jǐn)D壓，將擠出物置于玻片上，滴一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片并輕輕壓平，鏡檢有無(wú)蠕形螨。2透明膠帶法將透明膠帶貼于上述部位，數(shù)小時(shí)或過(guò)夜后，取下膠帶貼于載玻片上鏡檢。五、疥螨的檢查【適應(yīng)癥】疥瘡【用品】針頭、手術(shù)刀、玻片、生理鹽水、顯微鏡【操作方法】選擇指縫、手腕的屈側(cè)等處未經(jīng)搔抓的丘皰疹、水皰或隧道，用消毒針頭挑出隧道盲端灰白色小點(diǎn)置玻片上，或用蘸上礦物油的消毒手術(shù)刀輕刮皮損6～7次，取附著物移至玻片上，滴一滴生理鹽水后鏡檢。六、陰虱的