皮膚性病科麻風(fēng)桿菌及麻風(fēng)檢查技術(shù)操作規(guī)范

1、皮膚性病科麻風(fēng)桿菌及麻風(fēng)檢查技術(shù)操作規(guī)范 皮膚性病科麻風(fēng)桿菌及麻風(fēng)檢查技術(shù)操作規(guī)范一、皮膚切刮涂片檢查二、組胺試驗(yàn)三、出汗試驗(yàn)四、立毛肌試驗(yàn)一、皮膚切刮涂片檢查【適應(yīng)證】麻風(fēng)病【禁忌證】無(wú)特殊禁忌?！静僮鞣椒俺绦颉?.皮膚取材法⑴取材部位皮膚經(jīng)碘酒、75%乙醇或碘伏消毒后，左手捏緊皮膚，使之缺血， 右手持消毒的11號(hào)手術(shù)刀切長(zhǎng)約5 mm,深263mm切口。⑵以刀尖來(lái)回3-4次刮取切口邊緣和底部組織液，在刀尖上見到少量組織液 時(shí)，立即涂

2、抹在干凈載玻片上成直徑5s7mm圓形涂膜。⑶面部切口創(chuàng)面僅用消毒棉球止血5min,肢體部位可加膠布固定或用創(chuàng)可 貼止血。⑷皮膚取材部位一般取4?6處，常規(guī)部位為左右眶上、左右耳垂加兩處 皮損，皮損應(yīng)取病情最活動(dòng)處。⑸取材完畢后，涂片在火焰上烘干固定，送實(shí)驗(yàn)室染色鏡檢。2.染色方法染色時(shí)可用加溫法或不加溫法，加溫法用時(shí)較短。⑴加溫法①將已固定的載玻片放在染色架上，滴加苯酚復(fù)紅染液覆蓋整個(gè)涂膜，用酒 精燈在載玻片背面加溫15min,以染液

3、勿沸騰為度，載玻片上染液干涸時(shí)要隨時(shí) 添加染液。②傾去苯酚復(fù)紅染液，用自來(lái)水從載玻片的一端輕輕沖洗（勿直接沖洗涂膜）, 再加1%鹽酸乙醇作用15s30s,輕輕晃動(dòng)載玻片使之脫色。如涂膜較厚，脫色 時(shí)間可稍延長(zhǎng)，待涂膜呈淡紅色為度。③在玻片上加0. 3%亞甲藍(lán)(美藍(lán))染液30-60s,用自來(lái)水從載玻片的一 端輕輕沖洗。待載玻片干后鏡檢。亞甲藍(lán)復(fù)染的時(shí)間應(yīng)視涂膜的厚薄而定。涂膜 厚時(shí)染色非完整菌為菌體斷裂、染色不均勻的顆粒形、小于1/2的

4、斷裂形、雙球形、念珠 形等。7 .細(xì)菌形態(tài)對(duì)判斷麻風(fēng)早期療效和復(fù)發(fā)很有用，在疑似復(fù)發(fā)的患者的涂片 中見到較多的完整菌，則基本可確定麻風(fēng)復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)有效治療的患者，麻風(fēng)菌均 呈現(xiàn)顆粒狀，無(wú)完整菌存在。二、組胺試驗(yàn)【適應(yīng)證】麻風(fēng)病。【禁忌證】對(duì)所試藥物高度過(guò)敏者?！静僮鞣椒俺绦颉? .用碘酒、75%乙醇或碘伏消毒后，在正常和麻風(fēng)皮損處分別皮內(nèi)注射1 : 1 000的磷酸組胺溶液各0. lmlo2 .約30s后，于正常皮膚注射處周圍出現(xiàn)第一個(gè)

5、紅斑，直徑約10mm；再過(guò) 30s,在上述紅斑周圍出現(xiàn)第二個(gè)紅斑，直徑30s40mm,邊緣彌漫；最后在紅 斑中央出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)a此為完整的三聯(lián)反應(yīng)。表明受試皮膚的神經(jīng)功能正常。3 .三聯(lián)反應(yīng)的原理是最初出現(xiàn)的紅斑是皮膚毛細(xì)血管受組胺刺激而擴(kuò)張所 致，最后出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)是繼毛細(xì)血管擴(kuò)張后，血漿滲出引起的局部水腫。重要的是 第二個(gè)紅斑，是小動(dòng)脈擴(kuò)張所致。由于小動(dòng)脈擴(kuò)張的前提是支配其血管的末梢神 經(jīng)要正常，并能通過(guò)軸突反射而傳導(dǎo)沖動(dòng)才能完成，因此特別