針灸病例

1、典型病例簡(jiǎn)介典型病例簡(jiǎn)介——針灸科針灸科(2010100816:03:39)轉(zhuǎn)載▼標(biāo)簽：雜談中風(fēng)中風(fēng)姓名張XX性別女出生1963年5月10日年齡46歲婚姻狀況已婚以“突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈27天?！敝髟V于2009年12月17日入院。患者27天前做飯時(shí)無明顯誘因感頭暈，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，遂臥床休息，四五分鐘后起床接電話時(shí)出現(xiàn)言語不利，右側(cè)肢體活動(dòng)無力，無頭痛，無惡心嘔吐，無二便失禁，家人急送往岐山縣醫(yī)院，途中出現(xiàn)意識(shí)不清，小便失禁，入院

2、測(cè)血壓16085ｍｍＨｇ，急查頭顱CT：腦出血，量約20ml（未見單）隨即轉(zhuǎn)往XX醫(yī)院，給予脫水降顱壓對(duì)癥支持治療，經(jīng)治療現(xiàn)患者病情較前好轉(zhuǎn)，但仍言語欠清晰，右側(cè)肢體活動(dòng)無力，為進(jìn)一步針灸康復(fù)治療，收住我科，現(xiàn)患者言語欠清晰，右側(cè)肢體活動(dòng)無力，右上肢不能活動(dòng)，右下肢可抬離床面，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無頭痛、頭暈、無心慌、胸悶，無視物旋轉(zhuǎn)，飲食及睡眠可，大小便正常。既往高血壓病史一年余，血壓最高為“16095mmHg”，間斷服用降壓藥（

3、具體不詳），血壓基本平穩(wěn)；否認(rèn)藥物、食物等過敏史。父母早逝，否認(rèn)家族遺傳病史。Ｔ36.2℃，Ｒ19次分，Ｐ76次分，ＢＰ14080ｍｍＨｇ神志清，精神差，被動(dòng)體位，查體合作，語言欠流利，頭顱無畸形，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，無震顫，瞼結(jié)膜色紅，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，咽反射減弱。頸軟無抵抗，心肺陰性，腹部陰性，四肢脊柱無畸形，右上肢肌Ⅰ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力減弱，右側(cè)各種腱反射稍亢進(jìn)，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張

4、力正常，左側(cè)各種腱反射正常，雙側(cè)霍夫曼氏征（），雙側(cè)巴中藥治療：桑鉤溫膽湯加減。5.靜點(diǎn)改善腦細(xì)胞代謝、對(duì)癥支持藥物。治療第四天，患者訴病情較前稍有好轉(zhuǎn)，右側(cè)前臂可在床位上稍微挪動(dòng)。右下肢可抬離床面5cm左右，無右側(cè)肩關(guān)節(jié)及右下肢疼痛。無飲水嗆咳，無吞咽困難，食納可，二便正常，夜休可?；颊咭驘o神志障礙，故不屬于中臟腑；因無四肢厥冷等，故不診為厥證；因無項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，故不診斷為痙證。繼續(xù)以針刺治療為主，治以“利濕化痰，疏經(jīng)通絡(luò)”取穴

5、如下：頂區(qū)額區(qū)顳區(qū)廉泉手三里（右）外關(guān)（右）合谷（右）血海（右）陰陵泉（右）豐?。ㄓ遥┳闳铮ㄓ遥┡浜线h(yuǎn)紅外照射。指導(dǎo)患者良肢位擺放，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌張力，繼觀。治療一個(gè)療程，患者在家人攙扶下可緩慢行走。右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲力量尚可。右側(cè)膝關(guān)節(jié)控制力量較差，無頭痛，無心慌，無惡心、嘔吐，食納可二便正常，夜休可。查體：心肺聽診陰性，右上肢近端肌力Ⅱ級(jí)。右上肢遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級(jí)右下肢肌力Ⅳ肌張力可。右側(cè)各種腱反射稍亢進(jìn)，左側(cè)肢體肌力Ⅴ，肌張力正常

6、，右側(cè)淺感覺減退，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑，患者平素喜食肥甘之品，聚濕生痰，痰濁瘀血流串于經(jīng)絡(luò)之中，脈絡(luò)不暢，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，故見右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，言語不利舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦滑為痰濕內(nèi)盛之象。治以“利濕化痰，疏經(jīng)通絡(luò)”方藥以桑鉤溫膽湯加減。繼觀。治療三個(gè)療程后，言語清晰流利，右側(cè)肢體活動(dòng)較前有力，右上肢屈伸無明顯受限，右手拿物力量欠佳，偏癱步態(tài)，無飲水嗆咳，無吞咽困難，無頭痛、頭暈，無心慌胸悶，無惡心、嘔吐，食納可，夜休可，二便正常。查