漸進(jìn)眼鏡全接觸

1、漸進(jìn)眼鏡全接觸,原理篇-驗(yàn)光篇-配鏡篇 主講：葛小兵,,鏡片的基本術(shù)語(yǔ)：1）單體2）片基3）基彎4）折射率5）透光率6）色散系數(shù)（阿貝數(shù)）7）耐磨度（H）8）安全系數(shù),鏡片的膜層,加硬加硬膜——硅離子方法：浸泡法,浸泡法,防反射膜方法：真空蒸鍍,頂膜-抗膜-抗污、防水、防霧化-防電磁波,調(diào)節(jié)——人眼要看清不同距離的目標(biāo)，就必須改變其屈光力量。（物理性調(diào)節(jié)、生理性調(diào)節(jié)）視緊張——如果視器官或全身

2、狀態(tài)存在某種生理缺陷或者工作環(huán)境不符合視覺衛(wèi)生要求，在完成式作業(yè)時(shí)就需要有“努力”“集中思想”和“精神緊張”等主觀意識(shí)，很“用心”的去看、去讀、去認(rèn)，這樣就要發(fā)揮超量的視覺活動(dòng)，這種超量的有意識(shí)的視覺活動(dòng)必然導(dǎo)致視器官的緊張。視疲勞——視緊張已經(jīng)超過(guò)了他的努力極限，眼睛就會(huì)自動(dòng)放棄主觀努力，視功能突然下降。視疲勞的癥狀：眼皮發(fā)重、困倦、打瞌睡、眼痛、頭痛；產(chǎn)生重影，肩頸部酸痛；有時(shí)可誘發(fā)胃功能障礙、胃酸缺乏癥、惡心甚至嘔吐。,調(diào)節(jié)與

3、視疲勞,假性近視——由于過(guò)度調(diào)節(jié)導(dǎo)致睫狀肌痙攣的一時(shí)性近視，一經(jīng)解除睫狀肌的痙攣狀態(tài)，遠(yuǎn)視力即可恢復(fù)正常。（藥物治療、生理學(xué)治療）真性近視——導(dǎo)致假性近視的睫狀肌痙攣長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法解除，最終造成眼軸的加長(zhǎng)，近視出現(xiàn)。眼軸越長(zhǎng)，近視度數(shù)越高。近視的臨床表現(xiàn)：看遠(yuǎn)處不清；視疲勞、眼底改變、高度近視可發(fā)生較嚴(yán)重的眼部合并癥，甚至造成失明。,假性近視與真性近視,69歲,,70cm,,35cm,老視眼，俗稱老花，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問(wèn)

4、題。老視的發(fā)生和發(fā)展與年齡有直接相關(guān)，其發(fā)生和嚴(yán)重程度也與其他因素有關(guān)，如與原先的屈光不正狀況、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等因素有關(guān)。老視由于眼調(diào)節(jié)力下降，不能對(duì)眼前特定近距離上的點(diǎn)進(jìn)行清晰聚焦而無(wú)法進(jìn)行閱讀，此時(shí)即需要老視矯正鏡片的輔助來(lái)進(jìn)行閱讀及其他近距離工作。,中國(guó)人口平均壽命為71.4歲。40——65歲占總?cè)丝诒葹?9.4%。到2010年， 40——65歲占總?cè)丝诒葘?5%。,老花的特性1 ——調(diào)節(jié)

5、力的衰退,老花前期変化加速、后期補(bǔ)充加入度變大,老花的特性2 ——回旋能力的衰退,連續(xù)的近下方用眼會(huì)逐漸變得疲勞,老花的特性3 ——聚焦速度變慢,焦點(diǎn)不確定的瞬間，對(duì)想要看的某一距離的物體產(chǎn)生像差而變得模糊不清。,老花的特性4 ——水晶體的透過(guò)率降低,高齢者需加強(qiáng)照明的強(qiáng)度,70%,50%,40%,老花的特性5 ——目標(biāo)距離的変化,隨著年齡的增加，在室內(nèi)看近物的時(shí)間也會(huì)隨之増加。,,,,原

6、 理 篇,漸進(jìn)鏡片的稱謂 在同一個(gè)鏡片上，其屈光度是漸進(jìn)變化的，這種漸進(jìn)是以增加正度數(shù)形式進(jìn)行的，這種鏡片稱謂為：漸進(jìn)性近用追加度鏡片，簡(jiǎn)稱---漸進(jìn)鏡片。,漸進(jìn)鏡片的種類1，中老年漸進(jìn)2，青少年近視控制漸進(jìn)3，成年人近用抗疲勞漸進(jìn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,近,遠(yuǎn),中,PROG,漸進(jìn)鏡片,,,,,,,,單光老花鏡片,SV,雙光鏡片,BF,B

7、F,單光鏡片,SV,鏡片明視范圍的比較,,1,2,3,1,寬闊的正視中央?yún)^(qū)域,2,狹窄的鏡度漸進(jìn)區(qū)域,3,單只鏡片的鏡度呈現(xiàn)水平區(qū)域?qū)ΨQ分布,1,1，遠(yuǎn)用參考圈測(cè)量遠(yuǎn)用鏡度標(biāo)記2，配鏡十字配鏡時(shí)通常應(yīng)與瞳孔中心相重3，水平參考線供配鏡時(shí)確定水平4，棱鏡參考點(diǎn)測(cè)量棱鏡大小所在此處視標(biāo)可能會(huì)模糊這是因?yàn)闈u進(jìn)走廊起自棱鏡參考點(diǎn)5，近用參考圈測(cè)量近用度數(shù)之處，視近區(qū)的度數(shù)取決于遠(yuǎn)用屈光度和近附加,2,3,

8、4,,,5,一，非球面設(shè)計(jì)早期的漸進(jìn)鏡片的上半部（視遠(yuǎn)區(qū)）前表面和普通球面單光鏡相似，為球面，叫球面漸進(jìn)鏡。為了減少鏡片周邊散光像差的量，利用新設(shè)計(jì)使散光像差分布于更大的區(qū)域，這一改良，使得視遠(yuǎn)區(qū)周邊小量的散光像差對(duì)于配戴適應(yīng)實(shí)際上并不成問(wèn)題，這種設(shè)計(jì)的鏡片被稱為非球面漸進(jìn)鏡。特點(diǎn)：1，鏡片表面上部和下部都為非球面設(shè)計(jì)；2，鏡片前表面曲率向周邊逐漸變平坦，而減少鏡片的像差；3，鏡片厚度（尤其是正鏡片中心厚度）更薄、更

9、輕、放大率 也就更?。?,,二，硬性設(shè)計(jì)和軟性設(shè)計(jì)硬性設(shè)計(jì)：指鏡度變化速率大，像散變化突然；軟性設(shè)計(jì)：指鏡度變化速率小，像散變化緩慢；,,,,,,,,,,第１眼位,第２眼位,第３眼位,三，非對(duì)稱性設(shè)計(jì),,,2.5mm,,非對(duì)稱性設(shè)計(jì)的鏡片，有左右眼之分，考慮到雙眼視覺的眼動(dòng)的特點(diǎn)，在兩眼鏡片對(duì)應(yīng)位置對(duì)像差的處理進(jìn)行了適度的平衡，改善了配戴者的視覺效果。,,,,,四：多樣性設(shè)計(jì)不同的人有不同的需求，漸進(jìn)鏡片的設(shè)計(jì)者根據(jù)配戴

10、人群的需求來(lái)進(jìn)行的設(shè)計(jì)，這樣的設(shè)計(jì)被稱為：多樣性設(shè)計(jì)。老視初發(fā)者，所需加光度數(shù)比較低，調(diào)節(jié)儲(chǔ)備比較大。但是隨著年齡的增加，調(diào)節(jié)力日益減退，同時(shí)所需近附加度數(shù)而進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)。由此設(shè)計(jì)出來(lái)的漸進(jìn)鏡片，主要以近附加度數(shù)和視遠(yuǎn)區(qū)域的不同為主要依據(jù)，針對(duì)不同的度數(shù)使用不同的漸進(jìn)度。,遠(yuǎn)用光區(qū)水平視野寬廣，為青少年參加各種文體活動(dòng)提供了廣闊的空間。中間過(guò)渡區(qū)域短而寬，只要稍微向下轉(zhuǎn)動(dòng)眼球就可達(dá)到下加光的位置，確保讀書、寫字時(shí)眼睛調(diào)節(jié)度減

11、少。近用光區(qū)寬闊、舒適，使青少年在閱讀或進(jìn)行近距離活動(dòng)時(shí)采取正確的姿勢(shì)。糾正以前不良的閱讀習(xí)慣。+1.50D的下加光度，最大限度的減少了邊緣像散和變形，使鏡片更容易適應(yīng)。減緩近視的作用和配戴舒適之間的達(dá)到了最佳平衡。,青少年漸進(jìn)鏡片特點(diǎn),適宜人群：主要是年齡在8——18歲的青少年。向顧客成功推薦主要結(jié)合以下幾點(diǎn)：認(rèn)清主要說(shuō)服的對(duì)象——青少年還是父母問(wèn)清客人戴鏡情況，結(jié)合鏡片控制近視的原理與效果進(jìn)行針對(duì)性的推薦。,有2—3天的適

12、宜期因青少年的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，用鏡片上的任何位置均能看近，除了用下光區(qū)以外，其余的位置起不到控制近視的作用。所以一定要調(diào)整好鏡架，使眼睛看近時(shí)，視線自然的下移。習(xí)慣后就不要再戴以前的普通近視鏡在客人戴鏡半年或一年后，要約客人重新來(lái)店驗(yàn)光，檢驗(yàn)度數(shù)改變的情況。,問(wèn)診：戴鏡史（戴了多久、多久換一付、每次換眼睛的度數(shù)變化）初步檢測(cè) 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時(shí)間等輔助檢查 遮蓋檢查、主眼檢查、輻輳檢查驗(yàn)出完全矯正值（紅

13、綠視標(biāo)）下處方 根據(jù)顧客的舊鏡度數(shù)、戴鏡史及年齡開出最適合顧客的舒適、清晰的遠(yuǎn)用度數(shù)處方 （遠(yuǎn)用度數(shù)高于-4.00D最好欠矯，低于-4.00D可以足矯） 無(wú)需驗(yàn)下加光,鏡架的框高28——38mm之間最好鏡片的裝配：1、與一般近視片的裝配相同（特別指定瞳高）2、在定位前對(duì)鏡架進(jìn)行初調(diào)整，一定要配戴端正。裝配好后，顧客試戴后再次進(jìn)行確認(rèn)調(diào)整。,中老年漸進(jìn)鏡架的條件,鏡架的橫幅：符合鏡片的直徑與顧

14、客的瞳距。鏡架的縱幅：漸進(jìn)帶長(zhǎng)14mm、15mm時(shí)，34mm、35mm的縱幅最為合適。鼻托:可以在加工、銷售后進(jìn)行微調(diào)整可以根據(jù)鼻梁的高度、眼睛的狀況、面頰的高度等進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)對(duì)其的調(diào)整能使顧客的視線進(jìn)行輕松的移動(dòng)鏡腿：要選擇可以毫不費(fèi)力地調(diào)整傾斜角的。,鏡架的大小一定要確保鏡片的遠(yuǎn)用和近用光區(qū),最好選擇橢圓形或小方框的鏡架,鏡架的中心距與顧客的瞳距相差最好在6mm以內(nèi)。,,盡量選擇鼻托較高的鏡架。,漸進(jìn)鏡片驗(yàn)光的基本理論

15、,調(diào)節(jié)力——1/近點(diǎn)距離老花——調(diào)節(jié)力衰退導(dǎo)致無(wú)法看清近處的狀態(tài)ADD=1/目的距離-1/2或2/3調(diào)節(jié)力 （調(diào)節(jié)力在2.25以下為1/2，2.50以上為2/3）ADD=（年齡-30）/10ADD=下光-上光（散光必須一致）,漸進(jìn)鏡片的驗(yàn)光流程,問(wèn)診視力測(cè)定裸眼視力舊眼睛的度數(shù)輔助檢查主眼測(cè)定輻輳測(cè)定遮蓋測(cè)定他覺檢查（電腦驗(yàn)光）,自覺檢查云霧法（特別是遠(yuǎn)視眼）紅綠測(cè)試交叉柱鏡兩眼視檢查立體視、優(yōu)位眼

16、下加光度的測(cè)定調(diào)節(jié)力測(cè)定處方與試戴,問(wèn)診 戴鏡史、了解配鏡目的、使用眼鏡的習(xí)慣、現(xiàn)今所使用的眼鏡情況、有沒(méi)有其他店的驗(yàn)光處方初步檢測(cè) 舊鏡視力、舊鏡度數(shù)、裸眼視力、舊鏡佩戴時(shí)間等,主眼測(cè)定、輻輳測(cè)定、遮蔽測(cè)定他覺式檢查（電腦驗(yàn)光）自覺式檢查（插片驗(yàn)光）驗(yàn)出完全矯正值根據(jù)顧客的習(xí)慣、配鏡目的、舊鏡度數(shù)開出最適合顧客的舒適、清晰的遠(yuǎn)用度數(shù)處方,漸進(jìn)片驗(yàn)光——遠(yuǎn)視力測(cè)定,近視眼的處方原則——舒適第一，清晰第二，不改變以前用眼

17、習(xí)慣，盡量不要全矯或過(guò)矯 （屈光參差、兩眼不等視、單眼視、高度散光）正視眼與隱性遠(yuǎn)視眼——用云霧法確定是否為遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼的處方原則——讓眼睛盡可能的放松，以減少下加光的度數(shù)下處方時(shí)一定要參考客人的舊鏡度數(shù)、戴鏡習(xí)慣、近用習(xí)慣距離和工作距離,漸進(jìn)鏡片的處方原則,漸進(jìn)片驗(yàn)光——近視力測(cè)定,根據(jù)遠(yuǎn)用的處方度數(shù)，直接加入下加光調(diào)整下加光度數(shù)，使其在看目的距離時(shí)最清楚根據(jù)客人的明視閾，對(duì)下加光的度數(shù)進(jìn)行微調(diào)整確定最后近用度數(shù)的處

18、方,漸進(jìn)鏡片的使用方法與售后服務(wù),走路、看書、購(gòu)物、開車、下樓梯等日常生活時(shí)的用法（如開車時(shí)看手機(jī)）了解顧客的生活習(xí)慣，針對(duì)性地對(duì)如何使用進(jìn)行輔導(dǎo)（如經(jīng)常躺著看書）再次強(qiáng)調(diào)鏡片的結(jié)構(gòu)，最好能讓顧客針對(duì)實(shí)際情況自行進(jìn)行調(diào)節(jié)最好在一周后，電話詢問(wèn)顧客的使用情況，可以更深入的指導(dǎo)顧客的佩戴漸進(jìn)片的售后很重要，可以培養(yǎng)一批有消費(fèi)能力的忠實(shí)顧客,如何解決顧客投訴,首先傾聽顧客的主述，據(jù)此判斷大致原因檢查鏡片的定位與裝配（PD、EP)檢

19、查鏡片度數(shù)、驗(yàn)光度數(shù)、處方和原鏡片度數(shù)向顧客解釋漸進(jìn)鏡片的使用方法，糾正顧客的錯(cuò)誤的使用方法對(duì)鏡片的不完美處進(jìn)行心理疏導(dǎo),漸進(jìn)鏡片的裝配,鏡架的初調(diào)整瞳距的測(cè)定瞳高的測(cè)定貼漸進(jìn)貼紙，確認(rèn)遠(yuǎn)用瞳距和瞳高確認(rèn)近用習(xí)慣距離和近用眼位點(diǎn)割邊裝配,漸進(jìn)鏡片的定位——確定瞳距,瞳距必須用單眼瞳距所用物品：瞳距儀或瞳距尺、筆燈,確認(rèn)瞳高與瞳距左右眼瞳高不同時(shí)：若相差≤2mm時(shí)以主眼為主；若相差>2mm以上，瞳高應(yīng)以左右眼瞳高線

20、的中間線為準(zhǔn)。,鏡架的初調(diào)整,正面觀察，一定要配戴端正，符合美學(xué)要求。鏡腿、鼻托是否面接觸。俯面觀察，兩眼的鏡眼距必須一致，且面形有一定弧度,漸進(jìn)鏡片的定位——確定瞳高,選用定位卡或定位儀定位,遠(yuǎn)用眼位點(diǎn)的確認(rèn),定位后再讓顧客試戴，進(jìn)一步確認(rèn)位置的準(zhǔn)確性。同時(shí)反復(fù)向顧客說(shuō)明漸進(jìn)鏡片的結(jié)構(gòu)與使用方法，以便顧客有一定的適應(yīng)心理準(zhǔn)備。,,漸進(jìn)鏡片的定位——確定瞳高,選用漸進(jìn)貼紙定位,近用眼位點(diǎn)的確認(rèn),再次確認(rèn)遠(yuǎn)用眼位確認(rèn)近用眼位

21、 利用近用漸進(jìn)鏡臺(tái)在顧客采取習(xí)慣的閱讀姿勢(shì)時(shí)，眼的視線是否達(dá)到下加光的位置，以此來(lái)調(diào)整鏡眼距、傾斜角。,近用眼位點(diǎn)的確認(rèn),,漸進(jìn)鏡片的度數(shù)檢測(cè),正面,背面,,,,與一般近視片的裝配相同（特別指定瞳高）全自動(dòng)磨邊機(jī)先把鏡架掃描，然后把測(cè)定的瞳距、瞳高輸入磨邊機(jī)，最后鏡片用吸盤固定、研磨。半自動(dòng)磨邊機(jī)按測(cè)定的瞳距、瞳高制做模板，然后固定、研磨,漸進(jìn)鏡片的裝配,割邊裝用后的眼位確認(rèn),讓顧客試戴新的眼鏡，進(jìn)一步確認(rèn)位置的準(zhǔn)確性。

22、同時(shí)反復(fù)向顧客說(shuō)明漸進(jìn)鏡片的結(jié)構(gòu)與使用方法，以便顧客更容易適應(yīng)漸進(jìn)鏡片。,,,遠(yuǎn)用偏上,近用偏下,學(xué)校的教師企事業(yè)單位的員工領(lǐng)導(dǎo)（如銀行、電信部門、外企等）政府公務(wù)員等主要注意顧客周圍的交際圈，由此可以帶來(lái)新的顧客屈光參差、單眼視、高度散光均可配戴年齡在40——55歲之間最容易適應(yīng),漸進(jìn)鏡片的適宜人群,四十多歲——老花自覺期,主訴與癥狀看一般的文字沒(méi)有任何些癥狀，但看小字有些吃力或距離要拉遠(yuǎn)。到了傍晚看東西感覺累，聚焦時(shí)間

23、好像比以前長(zhǎng)了。長(zhǎng)時(shí)間看近眼睛疲勞。手邊的書本拿得稍遠(yuǎn)看得會(huì)舒服。近視的人不戴眼鏡時(shí)看近舒服些。,四十多歲——老花自覺期,心理背景對(duì)于年輕、美麗有著強(qiáng)烈的需求，特別是中年女性。這部分人群在漸漸感覺老花的同時(shí)，對(duì)戴老花鏡有著本能的抗拒。經(jīng)濟(jì)寬裕，是真正瀟灑生活的的一代人。近視的人認(rèn)為沒(méi)有必要戴老花鏡。,五十多歲——度數(shù)變化的不穩(wěn)定期,主訴與癥狀不戴老花鏡看一般的書籍都十分困難。就算戴以前低度數(shù)的老花鏡，看東西也變得吃力了

24、。老花鏡戴的較下面一點(diǎn)，看近比較輕松?？腿俗兊弥鲃?dòng)要求戴老花鏡。利用手臂的移遠(yuǎn)代償眼睛的調(diào)節(jié)已經(jīng)不夠了。用電腦工作時(shí)，一副眼鏡已經(jīng)不行了。,心理背景為工作和生活帶來(lái)方便的眼鏡是其配戴的主要訴求。顯得時(shí)尚、年輕而又方便的眼鏡會(huì)更受歡迎。仍工作的客人一般都在公司或部門的重要崗位，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，講究身份。這部分客人的小孩已經(jīng)畢業(yè)工作，家庭負(fù)擔(dān)減輕，有能力配戴高品質(zhì)鏡片。,五十多歲——度數(shù)變化的不穩(wěn)定期,六十歲以上——度數(shù)穩(wěn)定期

25、,主訴與癥狀已經(jīng)有使用老花鏡的習(xí)慣，但長(zhǎng)時(shí)間閱讀時(shí)仍感到疲勞?；璋档沫h(huán)境下看東西特別吃力?？催h(yuǎn)時(shí)沒(méi)有年輕時(shí)的視力了。由看遠(yuǎn)到看近時(shí)，眼睛調(diào)焦速度遲緩。眼睛的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍變小，向下看時(shí)往往用頭位代償。,六十歲以上——度數(shù)穩(wěn)定期,心理背景已經(jīng)形成老花鏡的佩戴習(xí)慣，本能的抗拒適應(yīng)新的習(xí)慣。較不容易接受新鮮事物。大部分人因?yàn)橐郧暗纳畋尘埃B(yǎng)成勤儉的觀念。只有一小部分人過(guò)著運(yùn)動(dòng)、旅游等多姿多彩的退休生活。,向顧客初步介紹漸進(jìn)鏡片,

26、漸進(jìn)鏡片的優(yōu)點(diǎn)： 一付鏡片可以同時(shí)看遠(yuǎn)、看中、看近；方便、美觀；視野連續(xù)。（最好通過(guò)生活實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明）漸進(jìn)鏡片的結(jié)構(gòu)漸進(jìn)鏡片的局限——鏡片周邊變形,漸進(jìn)鏡片的進(jìn)一步推薦,充分了解到客人的日常工作與學(xué)習(xí)，使其介紹更具吸引力根據(jù)客人的配鏡目的進(jìn)行針對(duì)性地介紹客觀地說(shuō)明，使客人能夠從心理上愿意適應(yīng)此種鏡片，避免介紹不充分導(dǎo)致退貨不同的顧客選用最適合顧客自己的漸進(jìn)鏡片，結(jié)合不同的鏡片進(jìn)行分別說(shuō)明,漸進(jìn)鏡片針對(duì)性推薦,根據(jù)客人的年

27、齡段與使用目的不同，推薦最適合的鏡片。40多歲的人推薦不產(chǎn)生抗拒感的，時(shí)尚、年輕容易適應(yīng)的眼鏡。50多歲的人推薦能同時(shí)適用不同生活和工作需求的眼鏡。60歲以上的人推薦與其生活方式相吻合的眼鏡。向客人說(shuō)明相應(yīng)類型漸進(jìn)片的特點(diǎn)。,片基問(wèn)題：霍光——鏡片密度不均勻或產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力造成麻點(diǎn)或砂眼——模具未清洗干凈氣泡——注塑時(shí)留有氣泡亮路屈光度不準(zhǔn)劃傷表面處理問(wèn)題：劃傷鍍層脫落——鍍層與片基結(jié)合不嚴(yán)密,現(xiàn)成鏡片的主要投訴,