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1、高血壓用藥細(xì)解高血壓用藥細(xì)解[圖片圖片]?分享?轉(zhuǎn)載?復(fù)制地址轉(zhuǎn)發(fā)到微博轉(zhuǎn)載自校友用戶2011年01月24日18:16閱讀(2)評(píng)論(0)分類：個(gè)人日記?舉報(bào)?字體：大▼o小o中o大高血壓患者用藥時(shí)，往往擔(dān)心副作用，不知道如何克服；或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦；或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔(dān)心藥物使用錯(cuò)誤等.請(qǐng)看專家如何解釋您遇到的這些問(wèn)題——鈣拮抗劑常用的鈣拮抗劑有兩類。二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(

2、拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)。司樂(lè)平，正式品名為拉西地平非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險(xiǎn)”嗎？對(duì)于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險(xiǎn)”一說(shuō)，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動(dòng)，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長(zhǎng)期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測(cè)，必要時(shí)換藥。2.鈣拮抗劑對(duì)肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會(huì)引起“肝炎”嗎？應(yīng)該怎樣預(yù)防？由于不少鈣拮抗劑在

3、肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過(guò)大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報(bào)道。3.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對(duì)藥品的谷峰比值規(guī)定：谷峰比值超過(guò)66%才能滿足長(zhǎng)期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長(zhǎng)期降壓治療。4.服用氨氯地平，時(shí)間有無(wú)講究？飯前服還是飯后服？氨氯地平口服吸收快，每天

4、1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說(shuō)明吸收太快，可在餐后服用。5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風(fēng)”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴(kuò)14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否長(zhǎng)期使用？洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥，而洛汀新屬長(zhǎng)效降壓藥。故卡托普利常需每日3

5、次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細(xì)胞減少等。若無(wú)副作用發(fā)生，可長(zhǎng)期使用。15.依蘇是何種藥？是否會(huì)引起痛風(fēng)？依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對(duì)靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用。但是它也有一定副作用，常見為干咳，并不會(huì)引起痛風(fēng)。“沙坦”類這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維

6、爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變復(fù)代文、安搏維則變安搏諾。16.長(zhǎng)期服用代文有何副作用？代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無(wú)副作用，可長(zhǎng)期使用。17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢？如何選擇？科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，而后者可直接起效。兩者雖均屬長(zhǎng)效降壓藥，一般每日服1次即可。但代文降壓

7、的維持時(shí)間較科素亞長(zhǎng)。海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的復(fù)方降壓制劑。其優(yōu)點(diǎn)是起效較科素亞快，降壓作用更強(qiáng)，更適合于中度高血壓患者。利尿劑這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯。18.哪些情況考慮服用壽比山？如何服用？能否長(zhǎng)期服用？壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長(zhǎng)效利尿降壓藥，可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。壽比山可長(zhǎng)

8、期服用。少數(shù)患者會(huì)引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個(gè)別患者會(huì)引起血尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)，有的會(huì)出現(xiàn)低血鉀，故長(zhǎng)期服用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。19.長(zhǎng)期服用利尿藥，缺鉀怎么辦？會(huì)產(chǎn)生什么現(xiàn)象？怎么預(yù)防？服用利尿劑若引起缺鉀，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、肌無(wú)力、惡心、嘔吐、腸蠕動(dòng)減弱、心律失常等癥狀。其預(yù)防要點(diǎn)是服用排鉀利尿劑時(shí)，應(yīng)定期檢測(cè)血鉀，視血鉀水平給予補(bǔ)充。一旦產(chǎn)生低鉀可停服排