職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)全重點(diǎn)

1、1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)第一章第一章緒論緒論1.1.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)（occupationaloccupationalhealthhealth）：是以職業(yè)人群的作業(yè)環(huán)境為主要對象，研究職業(yè)場所工作環(huán)境或條件對職業(yè)從事者健康狀況可能產(chǎn)生的影響，從質(zhì)和量兩方面闡明職業(yè)場所中產(chǎn)生的有害因素與職業(yè)從事者健康水平的關(guān)系，為保護(hù)職業(yè)從事者健康、提高作業(yè)能力、改善工作條件所應(yīng)采取的措施及衛(wèi)生要求提供科學(xué)依據(jù)2.2.職業(yè)醫(yī)學(xué)（職業(yè)醫(yī)

2、學(xué)（occupationaloccupationalmedicinemedicine）：以職業(yè)從事者個體為主要對象，旨在對受到職業(yè)危害因素?fù)p害或存在潛在健康危險(xiǎn)的個體，通過臨床檢查和診斷方法，聯(lián)系職業(yè)暴露的環(huán)境和條件的調(diào)查，綜合研究職業(yè)從事者健康受職業(yè)性有害因素?fù)p害的程度及其與職業(yè)性有害因素之間的關(guān)系，并對發(fā)生的職業(yè)病與職業(yè)相關(guān)疾病進(jìn)行早期檢測、診斷、治療和康復(fù)處理3.3.職業(yè)?。郝殬I(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時間超過一定限度

3、，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力4.4.健康工人效應(yīng)（健康工人效應(yīng)（healthyhealthywkerwkereffecteffect）是指接觸職業(yè)性有害因素的工人，由于職業(yè)選擇要求的影響，他們的身體素質(zhì)原本明顯優(yōu)于未就業(yè)者5.5.職業(yè)性有害因素（職業(yè)性有害因素（occupationaloccupationalhazardshazardsoccupationaloccupationa

4、lharmfulharmfulfactsfacts）：）：在生產(chǎn)勞動過程中和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康的因素。分三大類：生產(chǎn)工藝過程中的有害因素、勞動過程中的有害因素、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素6.6.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)②臨床醫(yī)學(xué)③預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其他學(xué)科：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，毒理學(xué)，流行病學(xué)，營養(yǎng)學(xué)等7.7.職業(yè)流行病學(xué)特點(diǎn)與應(yīng)用（重點(diǎn)）職業(yè)流行病學(xué)特點(diǎn)與應(yīng)用（重點(diǎn)）特點(diǎn)：①研究人群相對穩(wěn)定，

5、可以通過就業(yè)記錄收集職業(yè)史資料②職業(yè)暴露明確，有利于發(fā)現(xiàn)和確定職業(yè)暴露的劑量反應(yīng)關(guān)系③職業(yè)人群的健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢，定期體檢，退休體檢等，可提供連貫的健康狀況資料。應(yīng)用：①可發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對健康的影響②闡明職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生發(fā)展規(guī)律③為修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)3③暴露數(shù)量的差異：職業(yè)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)所用的動物數(shù)量有限，那些發(fā)生率很低的反應(yīng)在少量動物中很難被發(fā)現(xiàn)，但接觸人群數(shù)量往往會很大，這就存在小數(shù)量實(shí)驗(yàn)

6、動物到大量人群外推的不確定性④人群與實(shí)驗(yàn)動物在年齡、體質(zhì)上的差異。實(shí)驗(yàn)動物一般都是單一品系，而職業(yè)人卻可以是不同人種，在對職業(yè)性有害因素的易感性和耐受上存在很大差異11.11.勞動條件勞動條件：①生產(chǎn)工藝過程②勞動過程③生產(chǎn)環(huán)境12.12.職業(yè)性病損職業(yè)性病損：工傷、職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和早期健康損傷13.13.職業(yè)病三個發(fā)病條件、五個特點(diǎn)、診斷及報(bào)告方法職業(yè)病三個發(fā)病條件、五個特點(diǎn)、診斷及報(bào)告方法職業(yè)病發(fā)病取決于三個條件:①有害因素的

7、性質(zhì)②有害因素的濃度和強(qiáng)度③個體健康狀況職業(yè)病五個特點(diǎn)：（選擇或者判斷題）職業(yè)病五個特點(diǎn)：（選擇或者判斷題）①病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)?、诓∫虼蠖嗫梢詸z測，一般有劑量反應(yīng)關(guān)系③在不同接觸人群中，常有不同發(fā)病集叢④如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好，但僅能治療病人，無助于保護(hù)仍在接觸的人群的健康⑤大多數(shù)職業(yè)病，目前缺乏特效治療，應(yīng)著點(diǎn)于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施診斷：①職業(yè)史②職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查③癥狀和體征④實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告方法：

8、急性職業(yè)中毒和急性職業(yè)病應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)報(bào)告，慢性職業(yè)中毒和慢性職業(yè)病應(yīng)在15天內(nèi)報(bào)告14.14.工作有關(guān)疾?。汗ぷ饔嘘P(guān)疾?。河址Q職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中某縣不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病15.15.職業(yè)損傷的三級預(yù)防原則并舉例職業(yè)損傷的三級預(yù)防原則并舉例一級預(yù)防（primaryprevention）：又稱病因預(yù)防，是從根本上消除或控制職業(yè)

9、性有害因素對人的作用和損害二級預(yù)防（secondaryprevention）：即三早預(yù)防，早檢測、早診斷、早治療三級預(yù)防（tertiaryprevention）：在患病以后，給予積極治療和促進(jìn)康復(fù)的措施。三級預(yù)防原則包括：①對已有的健康損害的接觸者應(yīng)該調(diào)離原來工作崗位，并合理治療。②根據(jù)損害原因，改進(jìn)環(huán)境和過程，治理環(huán)境治療病人。③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥三級預(yù)防間的關(guān)系：第一級預(yù)防針對整個人群，最重要。第二和第三級是一級預(yù)防的延伸和補(bǔ)

10、充，是對病人的彌補(bǔ)，措施。所以三個水平的預(yù)防相輔相成16.16.職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查在職業(yè)毒理學(xué)中的應(yīng)用職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查在職業(yè)毒理學(xué)中的應(yīng)用①在職業(yè)人群中，評價(jià)有動物實(shí)驗(yàn)所得的可接受暴露水平的可信性和可行性②在接觸人群中早期發(fā)現(xiàn)毒效應(yīng)并迅速采取干預(yù)措施，使毒效應(yīng)的可逆變化不發(fā)展為顯著的損傷階段③研究工作場所中暴露水平和效應(yīng)的關(guān)系，闡明外接觸劑量、內(nèi)接觸劑量及效應(yīng)劑量間的相互關(guān)系④研究職業(yè)毒物引起的特異性疾?。殬I(yè)中毒）與職業(yè)相關(guān)疾病在毒物接