沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)

1、沈陽(yáng)市生育保險(xiǎn)指南沈陽(yáng)市生育保險(xiǎn)指南基本政策基本政策一、參保范圍一、參保范圍沈陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。二、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例二、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例用人單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例為6‰。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不需另行繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。三、繳費(fèi)

2、方式三、繳費(fèi)方式用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)采取與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁繳費(fèi)的方式，生育保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一核定，由市地方稅務(wù)部門(mén)合并征收。用人單位應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，如兩個(gè)險(xiǎn)種中出現(xiàn)一個(gè)險(xiǎn)種欠費(fèi)，則兩個(gè)險(xiǎn)種同時(shí)停止享受待遇。四、生育保險(xiǎn)待遇四、生育保險(xiǎn)待遇1.新參保單位或已參保單位新錄用的人員辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生

3、育生活津貼待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿(mǎn)10個(gè)月的，自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。2.參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在待遇期內(nèi)，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。3.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在待遇期內(nèi)，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。4.已參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的配偶，符合計(jì)劃生育政

4、策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。生育保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理的辦法，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目范圍》和《服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定執(zhí)行，生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例。生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件1。就醫(yī)指南就醫(yī)指南參保人員應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》及相關(guān)材料到我市生育保長(zhǎng)期在外地工作（派出機(jī)構(gòu)）、探親（夫妻兩地分居、

5、雙方父母家）的參保人員需在生育前到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申請(qǐng)異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由用人單位（靈活就業(yè)人員由本人）按規(guī)定時(shí)間報(bào)市醫(yī)保局或各所屬分局申領(lǐng)。辦理異地就醫(yī)所需材料：1.《異地生育申請(qǐng)表》（一式兩份）。2.女方單位出具的《異地就醫(yī)證明》并加蓋單位公章，如女方未就業(yè)由所在社區(qū)出具并加蓋社區(qū)公章。3、《結(jié)婚

6、證》原件及復(fù)印件。4.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件；辦理流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的需出具《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件及復(fù)印件。長(zhǎng)期在外地工作的參保人員，在單位出具的《異地就醫(yī)證明》上另需加蓋派出機(jī)構(gòu)的公章。投靠配偶的另需提供：1、男方單位出具的《夫妻兩地分居證明》并加蓋單位公章，如男方未就業(yè)由所在社區(qū)出具。2、男方戶(hù)口本原件及復(fù)印件，如男方戶(hù)口不在當(dāng)?shù)?，需要提供《居住證》或《暫住證》。

7、3、男方房產(chǎn)證復(fù)印件，如男方在當(dāng)?shù)責(zé)o房產(chǎn)，居住在父母家或親屬家，需提供房主的戶(hù)口本原件及復(fù)印件，房產(chǎn)證復(fù)印件，社區(qū)證明；如戶(hù)口在居住的親屬家，不用提供社區(qū)證明；男方租房，需提供租房協(xié)議原件及復(fù)印件，社區(qū)證明。4、男方為現(xiàn)役軍人的，需提供軍隊(duì)政治部開(kāi)具的《夫妻兩地分居證明》和軍官證原件及復(fù)印件。投靠雙方父母的另需提供：1、父母的戶(hù)口本原件及復(fù)印件。2、父母的房產(chǎn)證復(fù)印件。3、如戶(hù)口不與父母在一起，需提供社區(qū)開(kāi)具的親屬關(guān)系證明。參保人員選定

8、的異地就醫(yī)醫(yī)院需能提供報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)所需資料，否則生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)。注：以上復(fù)印件和證明材料均用B5紙復(fù)印或打印。生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)單位參保職工申領(lǐng)生育生活津貼或辦理異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救的參保人員報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)出院后3個(gè)月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員（靈活就業(yè)人員由本人）持相關(guān)材料于每月120日按規(guī)定到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。醫(yī)保局對(duì)參保人員享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼的