手術(shù)室手術(shù)護(hù)理配合

1、1甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合麻醉方式：頸叢阻滯麻醉手術(shù)體位：仰臥位，墊高肩部，頭后仰手術(shù)切口：在胸骨切跡上2橫指沿頸部皮膚恒溫做正中弧形切口手術(shù)步驟手術(shù)配合1.常規(guī)消毒皮膚遞艾利斯夾持酒精棉球消毒皮膚2.切開皮膚、皮下組織、頸闊肌遞給主刀1根浸濕的4號(hào)絲線和1把血管鉗作切口標(biāo)志；遞23號(hào)刀切開，干紗布拭血，蚊式鉗或14cm血管鉗止血，1號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血，更換刀片。3.分離皮瓣：上至甲狀軟骨，

2、下至胸骨頸靜脈切跡，兩側(cè)達(dá)胸鎖乳突肌緣遞艾利斯提起皮緣，23號(hào)刀或電刀分離頸闊肌，彎血管鉗止血，1號(hào)絲線結(jié)扎或電凝止血4.牽引頸闊肌遞紗布?jí)|2塊，820角針1號(hào)絲線分別縫合在上、下頸闊肌邊緣。紗布?jí)|邊緣固定于治療巾上5.縫扎頸前靜脈，切開頸白線遞無齒鑷，617圓針1號(hào)或4號(hào)線縫扎，中彎鉗2把提起正中線兩側(cè)筋膜，電刀切開頸白線6.切斷頸前肌（視甲狀腺大小決定牽開或橫形切斷甲狀腺前肌群）遞中彎鉗2把提夾甲狀腺前肌，遞23號(hào)刀切開，4號(hào)絲線結(jié)

3、扎或縫扎7.由上極至下極游離甲狀腺組織（1）縫扎甲狀腺做牽引（2）分離甲狀腺組織（3）分離甲狀腺上、下動(dòng)靜脈及甲狀腺中靜脈，結(jié)扎后切斷遞甲狀腺拉鉤拉開甲狀腺前??；遞無齒鑷、820圓針7號(hào)線縫扎1針，遞小彎血管鉗作牽引遞組織剪、中彎血管鉗逐步分離甲狀腺組織遞小彎血管鉗分離，中彎鉗帶4號(hào)線或7號(hào)線結(jié)扎，近端用617圓針4號(hào)線縫扎8.切斷甲狀腺峽部遞中彎鉗貼氣管壁前分離甲狀腺峽部，用4號(hào)線或7號(hào)線結(jié)扎后23號(hào)刀切斷9.切除甲狀腺遞彎蚊式鉗數(shù)把

4、鉗夾甲狀腺四周，遞23號(hào)刀沿鉗上面切除甲狀腺體。蚊式鉗止血，1號(hào)線結(jié)扎，然后遞無齒鑷，617圓針2個(gè)0可吸收縫線連續(xù)縫合殘端。10.沖洗清點(diǎn)更換干凈紗布，清點(diǎn)器械、敷料數(shù)目，除去肩部墊枕3凈紗布，清點(diǎn)器械、敷料數(shù)目7.放置引流遞艾利斯夾75%酒精棉球消毒皮膚，遞11號(hào)刀切開，遞引流管，遞中彎鉗協(xié)助置管。遞角針4號(hào)線固定引流管8.縫合皮瓣遞75%酒精棉球消毒切口周圍；遞無齒鑷。1124圓針1號(hào)線間斷縫合9.縫合皮膚遞75%酒精棉球消毒切口

5、周圍；遞有齒鑷1124角針1號(hào)線間斷縫合10.覆蓋切口消毒皮膚，有齒鑷2把對(duì)合皮膚，紗布、刀口敷貼覆蓋切口，需要時(shí)腋窩用紗布填塞，覆蓋棉墊，繃帶加壓包扎脾切除術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合脾切除術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合麻醉方式：硬膜外麻醉或靜吸復(fù)合全麻手術(shù)體位：仰臥位、左腰背墊一沙袋手術(shù)切口：腹正中切口手術(shù)步驟手術(shù)配合1.消毒皮膚遞艾利斯夾持酒精棉球消毒皮膚2.手術(shù)野貼護(hù)皮膜遞干紗布一塊，遞護(hù)皮膜協(xié)助貼膜3.沿腹正中線切開皮膚及皮下組織遞23號(hào)刀切開