化驗(yàn)常識

1、常用肝功能化驗(yàn)的正常值及臨床意義常用肝功能化驗(yàn)的正常值及臨床意義1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALTALT）：參考值為小于50單位，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者ALT并不升高。2、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ASTAST）：AST廣泛

2、分布于體內(nèi)多組織器官，以心肌含量最高，肝、腎次之，它是由同功酶ASTs與ASTm組成，前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。3、堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（ALPALP）：正常參與值為3090uL。由三種以上同功酶組成

3、，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見于中后期孕婦），還有一部分來自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤）均可使ALP上升。4、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GTGT）：健康人血清中GT水平甚低（小于40單位），主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻

4、塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。4、前白蛋白（、前白蛋白（PAPA）：正常值：2538ugdl，病越重，值越低。乙肝三系臨床意義乙肝三系臨床意義1、HBsAgHBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也稱HAA，是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志。HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。放免定量檢測大于2.1為陽

5、性。2、抗、抗HBsHBs（乙肝病毒表面抗體）（乙肝病毒表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，是對乙型肝炎感染后獲得免疫力的標(biāo)志。是乙型肝炎治愈或趨向治愈的象征。用乙肝疫苗預(yù)防乙肝，也要產(chǎn)生抗HBs，才能算是預(yù)防成功。放免定量檢測大于2.1為陽性。3、HBeAg(eHBeAg(e抗原）抗原）HBcAgHBcAg（核心抗原）、（核心抗原）、HBVDNAHBVDNA，均是乙肝病毒內(nèi)核中的結(jié)構(gòu)成分，它們的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和復(fù)制，因此有傳

6、染性。放免定量檢測e抗原大于2.1為陽性，核心抗原大于0.5為陽性。其中HBcAg因國家試劑質(zhì)量并未過關(guān)，因此其結(jié)果并不一定正確。4、抗、抗HBCHBC（核心抗體）（核心抗體），其主要成分為核心抗體中IgG型。陽性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒標(biāo)志。和HBsAg一樣，僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒是否繁殖復(fù)制。放免定量檢測小于0.5為陽性。5、抗、抗HBCIgMHBCIgM（核心抗體（核心抗體IgMIgM型）型），陽性可作為乙肝病毒新近感染或持續(xù)復(fù)