關(guān)節(jié)活動范圍評定[1]

1、三、關(guān)節(jié)活動范圍評定（一）概述1定義關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotionROM）是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，也稱關(guān)節(jié)活動度。對于兩個長骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)的遠商骨朝向或離開近端骨運動的過程中，遠端骨所達到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠端骨所移動的度數(shù)。此時關(guān)節(jié)活動范圍測量的是關(guān)節(jié)遠端骨所移動的度數(shù)，而不是關(guān)節(jié)遠端骨與近端骨之間的夾角。ROM測定包括主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度。（1）主動關(guān)節(jié)活

2、動度（activerangeofmotionAROM）：指關(guān)節(jié)運動是通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生的運動弧。（2）被動關(guān)節(jié)活動度（passiverangeofmotionPROM）：指關(guān)節(jié)運動是通過外力幫助而產(chǎn)生的運動弧。2.關(guān)節(jié)活動范圍測定的目的（1）確定關(guān)節(jié)活動范圍受限的程度。（2）根據(jù)主動與被動關(guān)節(jié)活動范圍的測量情況，明確關(guān)節(jié)活動受阻的特點，區(qū)別關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)強直。（3）為制定或修改治療方案提供依據(jù)。（4）決定是否需要使用夾板和

3、輔助用具。（5）療效對比。3.關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因（1）關(guān)節(jié)活動范園縮?。孩訇P(guān)節(jié)內(nèi)疾?。汗切圆∽儭⒒せ蜍浌菗p傷、積血或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。②關(guān)節(jié)外疾?。宏P(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或粘連、瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。（2）關(guān)節(jié)活動范圍增大：見于韌帶斷裂、韌帶松弛和肌肉遲緩性麻痹等。（二量工具測量工具有多種，如通用量角器、電子量角器、皮尺等。必要時可拍X線平片或用攝像機進行測量分析。皮尺用于特殊部位的測量，如脊柱活動度、手指活動度等。臨床上

4、常用量角）測量方法1.測器測量，量角器是通過對關(guān)節(jié)的近端和遠端運動弧度的測量而獲得量化的結(jié)果。2.體位確定關(guān)節(jié)運動范圍的方法為關(guān)節(jié)運動委員會推薦的中立位法，即解剖學中立位時肢位定為“零”起始點。檢查者要保證被檢查體位舒適，全關(guān)節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行測量。3.固定被測量關(guān)節(jié)在運動時，如其他關(guān)節(jié)參與，將會出現(xiàn)代償動作，其結(jié)果是產(chǎn)生一個較大的ROM。為防止上述情況，應充分固定近端骨。（三）主要關(guān)節(jié)活動范圍的具體測量1.上肢見表33表3

5、3上肢主要關(guān)節(jié)ROM測定方法量角器放置方法量角器放置方法關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動體位體位軸心軸心固定臂固定臂移動臂移動臂正?；顒臃秶；顒臃秶缜?、伸屈、伸坐或立位，臂置于體側(cè)，坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直肘伸直肩峰肩峰與腋中線與腋中線平行平行與肱骨縱與肱骨縱軸平行軸平行屈0~180伸0~50外展外展同上同上肩峰肩峰與身體中與身體中線平行線平行與肱骨縱與肱骨縱軸平行軸平行0~180內(nèi)、外旋內(nèi)、外旋仰臥，肩外展仰臥，肩外展90，肘屈肘屈90鷹嘴

6、鷹嘴與地出垂直與地出垂直與尺骨平行與尺骨平行各0~90（1）熟悉關(guān)節(jié)的解剖位、中央位和關(guān)節(jié)的運動方向，測量前向患者說明方法，取得合作，防止出現(xiàn)代償運動。（2）關(guān)節(jié)活動范圍與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)，各正常值只是平均的近似值。（3）關(guān)節(jié)要充分暴露，固定好骨性標志點、測量尺的軸心，固定臂和移動臂嚴格執(zhí)照規(guī)定方法實施。（4）先測量主動活動范圍，后查被動活動范圍。（5）避免在按摩運動及其他康復治療后立即進行檢查，被動運動關(guān)節(jié)時手法要柔和，速度