2013.7.4-衛(wèi)生應(yīng)急能力評估

1、衛(wèi)生應(yīng)急能力評估,,目 錄,一、背景及前期工作二、評估內(nèi)容三、評估安排,,,,,,內(nèi)部環(huán)境,落實應(yīng)急管理法規(guī)制度的具體體現(xiàn)完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的重要舉措推進衛(wèi)生應(yīng)急科學(xué)管理的重要抓手,外部環(huán)境,1.履行《國際衛(wèi)生條例》的有關(guān)要求2.適應(yīng)世衛(wèi)加強防范的整體發(fā)展策略,衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)評估,一、背景及前期工作--背景,一、背景和前期工作 －－評估目的,內(nèi)促建設(shè),,外爭支持,,以評促建、以評促改、以評促管,,,,,,,2

2、010年,,,2010.7,2012.12,提出以評估促進能力建設(shè),2010年以來衛(wèi)生應(yīng)急能力評估工作開展情況,組織上海、青海預(yù)評估,一、背景和前期工作 ——前期工作（1）,委托北醫(yī)研發(fā)指標(biāo),,2010-2012.10,多次研討、征求意見、論證,,,印發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急能力評估工作指導(dǎo)方案,2013.3,衛(wèi)生應(yīng)急能力評估培訓(xùn),2013.6,一、背景和前期工作 ——前期工作（2）,二、主要內(nèi)容--指標(biāo)依據(jù)（1）,二、主要內(nèi)容

3、--指標(biāo)依據(jù)（2）,法律法規(guī)突發(fā)事件應(yīng)對法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國際衛(wèi)生條例（2005）等預(yù)案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案國家食品安全應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部各類單項預(yù)案等,二、主要內(nèi)容--指標(biāo)依據(jù)（3）,規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃國家突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃衛(wèi)生部 發(fā)展改革委《關(guān)于加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見 》２０１１－２０１５年全國衛(wèi)生應(yīng)急工

4、作培訓(xùn)規(guī)劃等,二、主要內(nèi)容--指標(biāo)依據(jù)（4）,制度規(guī)范國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強基層應(yīng)急管理工作的意見（國辦發(fā)〔2007〕52號）國務(wù)院關(guān)于全面加強應(yīng)急管理工作的意見（國發(fā)〔2006〕24號）全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄（試行）國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法（試行）突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法等,,衛(wèi)生應(yīng)急能力評估標(biāo)準(zhǔn),二、主要內(nèi)容--指標(biāo)內(nèi)容,2013年,2014-2015年,三、工作安排,,,其他

5、衛(wèi)生計生機構(gòu),本級衛(wèi)生（計生）行政部門,政府及相關(guān)部門,下級衛(wèi)生（計生）行政部門,組織評估,疾控中心,屬（管）醫(yī)院,,,。。。,,。。。,指導(dǎo),,協(xié)調(diào)參與,三、工作安排 ——自評估（1）,組織體系,填寫調(diào)查問卷桌 面 推 演,,,三、工作安排 ——自評估（2）,評估方式,自評結(jié)果逐級上報,上報,上報,上報,三、工作安排 ——自評估（3）,,三、工作安排 ——自評估（4）,報送方式

6、及內(nèi)容,督導(dǎo)檢查逐級開展,三、工作安排 ——督導(dǎo)（1）,三、工作安排 ——督導(dǎo)（2）,國家衛(wèi)生計生委應(yīng)急辦組織各省級行政管理和業(yè)務(wù)專家參與督導(dǎo)組工作，不定期就各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)改進方案進行督導(dǎo)。,,側(cè)重衛(wèi)生應(yīng)急管理,側(cè)重衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù),衛(wèi)生應(yīng)急能力評估,下一步工作細(xì)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力評估,,謝 謝！,甄世祺2007年4月15日,,江蘇省疾病預(yù)防控制中心,,衛(wèi)生應(yīng)急評估,,主 要 內(nèi) 容,一、突

7、發(fā)公共衛(wèi)生事件回顧二、衛(wèi)生應(yīng)急評估的概念三、衛(wèi)生應(yīng)急評估的內(nèi)容四、衛(wèi)生應(yīng)急評估的方法五、衛(wèi)生應(yīng)急能力評估,,第一部分,突發(fā)公共衛(wèi)生事件回顧,,㈠ 歷史上主要突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1、鼠疫(世界三次大流行)1、歷史上最嚴(yán)重的瘟疫可致上億人感染或死亡。 公元6世紀(jì)，鼠疫首先在地中海地區(qū)爆發(fā)，后蔓延至許多國家，持續(xù)50年，死亡人口達(dá)1億。 2、14世紀(jì)，鼠疫在歐洲流行，后延及亞非，持續(xù)15年，死亡約4000萬人。

8、3、18世紀(jì)末至19世紀(jì)，鼠疫第3次大流行， 我國死亡8萬多人 (伍連德),2、天花,16、17世紀(jì)，天花在世界各地流行，至20世紀(jì)消滅天花為止，共死亡3億多人。1763年北京天花大流行，數(shù)以萬計兒童死亡。中國順治帝、日本天皇、緬甸皇帝均未幸免。 1959~1960年，莫斯科在消滅天花后23年余，發(fā)生天花爆發(fā)流行。,3、霍亂(世界七次大流行),18世紀(jì)50年代，英國霍亂流行，死亡數(shù)萬人，1854年，倫敦一條街2周內(nèi)死亡50

9、0多人。 1817-1923年共發(fā)生6次霍亂世界大流行（古典型霍亂）。 1960年始發(fā)生第7次霍亂世界大流行（EL-TOR 型霍亂）。 1992年10月開始在印度和孟加拉國發(fā)生（由O139群霍亂弧菌引起），并很快在亞洲、美洲和歐洲流行。,,4、流感大流行,新發(fā)現(xiàn)的傳染病 1970—2005編號 病原體發(fā)現(xiàn)年代 病原體名稱

10、 疾病名稱----------------------------------------------------------------------------------------------------1 1970 猴痘病毒 猴痘2 197

11、1 腸道病毒 紅眼病3 1973 輪狀病毒 嬰幼兒腹瀉4 1974 新輪狀病毒

12、 成人腹瀉5 1975 細(xì)小病毒B19 慢性溶血性貧血6 1976 隱孢子蟲 隱孢子蟲病7 1977

13、 埃博拉病毒 埃博拉出血熱8 1977 漢坦病毒 腎綜合癥出血熱9 1977 嗜肺軍團菌 軍團菌病10 1977

14、 空腸彎曲桿菌 空腸彎曲菌腸炎11 1977 丁型肝炎病毒 丁型肝炎12 1980 人T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型 T細(xì)胞淋巴瘤白血病13 1981

15、 產(chǎn)毒性金黃色葡萄球菌 中毒性休克綜合癥14 1982 人T淋巴細(xì)胞病毒Ⅱ型 毛細(xì)胞白血病14 1982 大腸桿菌0157:H7 出血性結(jié)腸炎16 1982

16、 伯氏疏螺施體 萊姆病---------------------------------------------------------------------------------------------------,-------------------------------------------------------------------------

17、-----------------編號 病原體發(fā)現(xiàn)年代 病原體名稱 疾病名稱-----------------------------------------------------------------------------------------16 1982 伯氏疏螺施體

18、 萊姆病17 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病18 1983 幽門螺桿菌 消化性潰瘍19 1983 肺炎衣原體

19、 衣原體肺炎20 1984 日本斑點熱立克次體 東方斑點熱21 1985 比氏腸胞蟲 頑固性腹瀉22 1986 卡曼環(huán)孢子球蟲 頑固性腹瀉

20、23 1988 人皰疹病毒6型 兒童玫瑰疹24 1988 丙型肝炎病毒 丙型肝炎25 1989 戊型肝炎病毒 戊型肝炎

21、26 1989 查菲氏埃立克體 人單核細(xì)胞埃克體病27 1990 人皰疹病毒7型 人皰疹病毒7型感染28 1991 Guanarito 病毒 委內(nèi)瑞拉出血熱29

22、 1991 腦胞內(nèi)原蟲 結(jié)膜炎及彌漫性疾病30 1991 新種巴貝西蟲 非典型巴貝西蟲病31 1992 0139型霍亂孤菌 0139

23、霍亂 1992 巴爾通氏體 貓抓病 -------------------------------------------------------------------------------------------,編號 病原體發(fā)現(xiàn)年代 病原體名稱 疾病名稱

24、------------------------------------------------------------------------------33 1993 Sin nombre 病毒 漢坦病毒肺綜合癥34 1994 人粒細(xì)胞埃立克體

25、 人粒細(xì)胞埃立克體病35 1994 Sabia 病毒 巴西出血熱36 1995 馬麻疹病毒 間質(zhì)性肺炎37 1995

26、 人皰疹病毒8型 AIDS卡波濟肉瘤38 1996 庚型肝炎病毒 庚型肝炎39 1997 牛海綿狀腦病毒 瘋牛病、克-雅氏病40 19

27、97 輸血傳播病毒（TTV） TTV肝炎感染41 1997 禽流感病毒 禽流感42 1999 尼巴病毒

28、 尼巴病毒腦炎43 1999 SEN病毒 SEN病毒感染 2003 SARS病毒 SARS 2005

29、 BOCA病毒 肺炎------------ ------------------------------------------------------------------,國際 國際安全形勢不容樂觀，傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)安全威脅并存。各種災(zāi)害危機所造成的直接經(jīng)濟損失高達(dá)2350億美元，導(dǎo)致42.5萬人死亡。國內(nèi) 近十年，我國平均每年因

30、突發(fā)事件造成的非正常死亡人數(shù)超過20萬，傷殘200萬。,（二）當(dāng)前面臨的形勢,,新發(fā)傳染病形勢嚴(yán)峻,近20年來，在世界范圍內(nèi)新發(fā)生的多種傳染性疾病以其獨具的生物學(xué)特性再一次對我國傳染病防治工作和公共衛(wèi)生體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 世界上新發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)，新出現(xiàn)的傳染病和不明原因疾病對人類健康構(gòu)成的潛在危險十分嚴(yán)重，處理的難度及復(fù)雜程度進一步加大。新的傳染性疾病如SARS在短短的時間內(nèi)就迅速傳播到

31、32個國家和地區(qū)。,,恐怖事件時有發(fā)生,美國9.11（2001）西班牙3.11（2004）英國7.7（2005）7處連環(huán)爆炸、700多人受傷、50多人死亡。,,炭疽恐怖籠罩美國,,2005年7月7日 倫敦出現(xiàn)連環(huán)爆炸，700多人受傷。英國市民驚魂未定,自然和社會因素對突發(fā)事件的發(fā)生產(chǎn)生重要影響,,2004 年“國際減災(zāi)日”主題2004年10月13日,總結(jié)今日經(jīng)驗，減輕未來災(zāi)害,學(xué)會與威脅社區(qū)的各種災(zāi)害共存，是保障公眾生命

32、財產(chǎn)安全免遭災(zāi)害襲擊的主要途徑。,前蘇聯(lián)的生物武器試驗場-重生島(現(xiàn)今此島由哈薩克和烏茲別克共同管理),生物武器,第二部分,,衛(wèi)生應(yīng)急評估的概念,衛(wèi)生部應(yīng)急工作要點,要制定客觀、科學(xué)的評價指標(biāo)，建立規(guī)范的評估體系，把應(yīng)急能力評價納入政府和部門工作績效考核體系，定期對各地區(qū)、各部門的應(yīng)急能力進行評估。,,（一）衛(wèi)生應(yīng)急評估的目的,①掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)狀況；②為政府及衛(wèi)生行政部門決策提供科學(xué)依據(jù)；③確保受影響地區(qū)群眾盡快

33、恢復(fù)生產(chǎn)和生活秩序。其重點是為及時、有效組織開展以下工作提供依據(jù)：,,（一）衛(wèi)生應(yīng)急評估的目的,１、緊急的醫(yī)療救治；2、災(zāi)民居住、食物、水和其他生活品的供給；3、減少健康危險因素的建議；4、開展或加強環(huán)境衛(wèi)生和疾病控制措施；5、開展或加強人群健康狀況、營養(yǎng)及衛(wèi)生服務(wù)供給情況；6、各部門協(xié)調(diào)開展公共衛(wèi)生服務(wù)；7、確定不同地區(qū)后續(xù)衛(wèi)生評估的重點領(lǐng)域等。,,第二十六條 突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織專家對突發(fā)事件進行綜合

34、評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中的相關(guān)規(guī)定,,早期的應(yīng)急現(xiàn)場快速衛(wèi)生評估中期的跟蹤評估事件后的終期評估　　　應(yīng)急條件下的衛(wèi)生評估較為困難，尤其是早期的應(yīng)急現(xiàn)場快速衛(wèi)生評估最具有挑戰(zhàn)性，同時也是最重要的評估，對整個應(yīng)急現(xiàn)場公共衛(wèi)生服務(wù)方向的正確性、措施的有效性和工作的有序性往往起著決定性的作用。,1、早期快速評估 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，組織有關(guān)人員對

35、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生狀況進行全面評價，包括事件發(fā)生經(jīng)過、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、衛(wèi)生學(xué)評價、居民健康狀況評價，所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。,,(二)衛(wèi)生應(yīng)急評估的分類,,快速衛(wèi)生應(yīng)急評估手冊WHO,發(fā)病率和死亡率周報(Morbidity and Mirtality Weekly Report,MMWR),Rapid Assessment of

36、 Health Needs and Resettlement Plans Among Hurricane Katrina Evacuees --- San Antonio, Texas, September 2005Illness Surveillance and Rapid Needs Assessment Among Hurricane Katrina Evacuees --- Colorado, September 1--23

37、, 2005,,,2、中期的跟蹤評估 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置過程中，及時組織有關(guān)人員對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生狀況進行全面評價，包括事件發(fā)生經(jīng)過、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、衛(wèi)生學(xué)評價、居民健康狀況評價，所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗及改進建議。,3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的后期評估 　突發(fā)公共衛(wèi)生事件被控制后，組織有關(guān)人員對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生狀況進行全面評價，包括事件發(fā)生經(jīng)過、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況

38、、衛(wèi)生學(xué)評價、居民健康狀況評價，所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告應(yīng)上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。,,衛(wèi)生應(yīng)急評估的內(nèi)容,第三部分,,中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,（一）評價對象和內(nèi)容,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能波及到的因素均應(yīng)開展應(yīng)急評價，包括致病因素、環(huán)境場所、應(yīng)急隊伍、處置措施、人群健康需求、生活條件等。 其中衛(wèi)生學(xué)方面評價公共、生產(chǎn)、經(jīng)營、工作、教學(xué)等場所

39、衛(wèi)生質(zhì)量和健康影響因素是否已達(dá)到并符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。所有與污染源接觸的相關(guān)物品均應(yīng)當(dāng)進行生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)指標(biāo)的衛(wèi)生質(zhì)量評價。對病原學(xué)監(jiān)測與鑒定，并建立檢測質(zhì)量控制體系。對污染源還應(yīng)當(dāng)進行潛在危害作用和其他危害作用等的評價。,,1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備評估 包括對應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案、應(yīng)急隊伍和人員培訓(xùn)、應(yīng)急物資儲備和裝備評估。1.1評估內(nèi)容：1.1.1應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案評估：技術(shù)方案和預(yù)案起草、修訂內(nèi)容完整性、

40、合理性、可操作性、專家組成合理性，是否及時報送政府部門，、資料保存完整性等。1.1.2應(yīng)急隊伍和人員培訓(xùn)評估：應(yīng)急隊員的專業(yè)構(gòu)成與技術(shù)水平，培訓(xùn)、演練計劃及方案完成情況，、應(yīng)急培訓(xùn)實施、培訓(xùn)資料歸檔情況。1.1.3應(yīng)急物資儲備和裝備評估。：儲備物質(zhì)管理和調(diào)用機制是否完善和合理、應(yīng)急儲備物資料管理情況、儲備物品、物質(zhì)賬物相符情況率、資料是否完整以及歸檔情況等率。,,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害評估 通過對突發(fā)事件的發(fā)生發(fā)展過程、

41、公眾健康的危害、社會和經(jīng)濟影響的評估和轉(zhuǎn)歸預(yù)測，及時掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后對當(dāng)?shù)丨h(huán)境、社會、經(jīng)濟和群眾生活的危害狀況，為政府及衛(wèi)生行政部門采取應(yīng)對措施提供科學(xué)依據(jù)，減少事件造成的損失，盡快恢復(fù)生產(chǎn)和生活秩序。,,2.1評估內(nèi)容：重點評價突發(fā)事件對公共、生產(chǎn)、經(jīng)營、工作、教學(xué)等場所衛(wèi)生質(zhì)量和環(huán)境的影響，包括是否符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，影響的范圍和人口數(shù)量；對與污染源接觸的相關(guān)物品均進行生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)指標(biāo)的衛(wèi)生質(zhì)量評價，、對病

42、原學(xué)進行監(jiān)測與鑒定，并建立檢測質(zhì)量控制體系；對污染源可以進行潛在危害作用和其他危害作用等的評價；對中毒物除進行衛(wèi)生質(zhì)量評價外，可以進行成分、毒理和協(xié)同效果功效的評價。,,3突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件被控制后，及時組織有關(guān)人員對應(yīng)急處置過程進行全面評價，形成評估報告上報衛(wèi)生行政部門。3.1評估內(nèi)容3.1.1在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置過程中必須按進程完成初步評估、進程評估、終結(jié)評估。包括事件發(fā)生經(jīng)過、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人

43、救治情況、衛(wèi)生學(xué)評價、居民健康狀況評價等。3.1.2對事件處置的及時性、處置措施的有效性和負(fù)面效應(yīng)進行評估，即所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗及改進建議等。,,衛(wèi)生應(yīng)急評估的方法,第四部分,,中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,首先設(shè)計調(diào)查計劃，確定調(diào)查內(nèi)容、指標(biāo)。評價小組進行現(xiàn)場調(diào)查，收集有關(guān)資料；根據(jù)評價對象類別和評價內(nèi)容，進行一系列的物理、化學(xué)、生物等衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的樣品采集、測定、檢驗、分析。具體步驟如下

44、：,,（1）按照政府或衛(wèi)生行政部門的委托，組織有關(guān)人員成立評估小組,應(yīng)包括事件相關(guān)的流行病學(xué)專家、食品營養(yǎng)、環(huán)境、職業(yè)中毒等領(lǐng)域的專家及政府相關(guān)部門人員等，評估小組應(yīng)指定一名成員擔(dān)當(dāng)組長；（2）制定實施方案：包括評估目的、內(nèi)容、方式及組織分工等；（3）評估培訓(xùn)：為保證調(diào)查工作的質(zhì)量，對參與調(diào)查的人員進行評估方案和方法的培訓(xùn)；,,（4）聽取事件發(fā)生地的情況匯報；（5）收集事件發(fā)生的相關(guān)資料，包括區(qū)域劃分、居民、水源、氣候、主要交通和

45、衛(wèi)生設(shè)施資料等；事件發(fā)生地區(qū)大小、組成和重要的衛(wèi)生、營養(yǎng)條件等；受災(zāi)前和災(zāi)害發(fā)生后的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生規(guī)劃的執(zhí)行情況；已經(jīng)分配的資源，應(yīng)急所獲得的資源以及仍然急需的資源；當(dāng)?shù)厣鐣伟矤顩r等;（6）開展現(xiàn)場流行病調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查調(diào)查，收集有關(guān)流行病學(xué)與衛(wèi)生學(xué)資料；根據(jù)評價對象和內(nèi)容對現(xiàn)場進行物理、化學(xué)生物等衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的樣品采集、測定、檢驗、分析;,,（7）走訪、召開座談會，提問參與現(xiàn)場處置的有關(guān)人員和當(dāng)?shù)厝罕姟Ｍㄟ^對知情者的訪談，了解當(dāng)?shù)厣?/p>

46、區(qū)的結(jié)構(gòu)、日常的飲食行為、與飲水、飲食相關(guān)的衛(wèi)生文化習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)情況。知情者包括：受災(zāi)地區(qū)政府和基層組織領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)人員、救災(zāi)防病小分隊的醫(yī)務(wù)人員和群眾中的活躍分子等;（8）現(xiàn)場考察：通過對實地的考察，對事件發(fā)生地群眾居住、飲食食物、環(huán)境因素（如排污、媒介孳生）形成總體的評價;,,（9）問卷調(diào)查： 對一些沒有可利用來源的可以關(guān)鍵資料采取問卷形式開展調(diào)查的方式,如人員的性別、年齡構(gòu)成，平均家庭人口數(shù)，發(fā)病、死亡的主要原因，目前的

47、營養(yǎng)狀況，疫苗接種率，衛(wèi)生服務(wù)的利用等。 對上述關(guān)鍵資料的分析，直接決定了今后衛(wèi)生服務(wù)工作開展的針對性和有效性；為保證資料準(zhǔn)確性，問卷調(diào)查應(yīng)采取隨機抽樣的方法，增強資料的準(zhǔn)確性，這些關(guān)鍵資料直接決定了今后的衛(wèi)生服務(wù)工作開展的針對性和有效性。,,青藏鐵路鼠疫防控應(yīng)急處置演練,首先設(shè)計調(diào)查計劃，確定調(diào)查內(nèi)容、指標(biāo)；。評價小組進行現(xiàn)場調(diào)查，收集有關(guān)資料；根據(jù)評價對象類別和評價內(nèi)容，進行一系列的物理、化學(xué)、生物等衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的樣品采集、

48、測定、檢驗、分析。具體步驟如下：,,（一）評估小組的組成,評估小組應(yīng)包括：衛(wèi)生行政部門官員、流行病學(xué)專家、食品營養(yǎng)、環(huán)境、飲水衛(wèi)生專家等，評估小組應(yīng)指定一名成員擔(dān)任組長。 評估小組最初的任務(wù)是：列出快速評估的主要任務(wù)；確定完成任務(wù)時間表；安排任務(wù)；配備必要的裝備（如計算機、實驗設(shè)備和有關(guān)工具等）；落實交通工具和必要的行政管理手續(xù)；建立交流機制；聯(lián)系當(dāng)?shù)卣⒂嘘P(guān)部門和機構(gòu)。,,（二）資料收集方法,應(yīng)急條件下的資料收集不需

49、要按部就班，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時當(dāng)?shù)厍闆r進行收集，但應(yīng)對資料收集和分析有總體上的計劃。收集資料包括四種方法：利用不同部門、不同機構(gòu)的現(xiàn)有資料；對現(xiàn)場的考察；知情者訪談；快速調(diào)查和實驗室檢測等。以自然災(zāi)害災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生學(xué)評價為例，可通過以下方法收集相關(guān)資料：,,1．現(xiàn)有資料收集,從政府、有關(guān)部門或機構(gòu)收集如下資料：地理、環(huán)境資料，包括區(qū)域劃分、居民、水源、主要交通和衛(wèi)生設(shè)施資料等；受災(zāi)地區(qū)大小、組成和重要的衛(wèi)生、營養(yǎng)條件等；受災(zāi)前和災(zāi)害發(fā)生后的衛(wèi)生服

50、務(wù)和衛(wèi)生規(guī)劃的執(zhí)行情況；已經(jīng)分配的資源，應(yīng)急所獲得的資源以及仍然急需的資源；當(dāng)?shù)厣鐣伟矤顩r。,,2．考察,通過對受災(zāi)地區(qū)的考察，可對災(zāi)區(qū)居住、食物、環(huán)境因素（如排污、媒介孳生）及人群形成一個總體的印象。通過考察，制作災(zāi)區(qū)簡明地圖，標(biāo)出受災(zāi)地、災(zāi)民、水源、衛(wèi)生服務(wù)供給、食物供給、災(zāi)民安置點等的位置。,,3．知情者訪談,通過對知情者的訪談，了解當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的結(jié)構(gòu)、日常的飲食行為、與飲水、飲食相關(guān)的衛(wèi)生文化習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)情況。知情者包括：受災(zāi)地

51、區(qū)政府和基層組織領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)人員、救災(zāi)防病小分隊的醫(yī)務(wù)人員和災(zāi)民中的活躍分子。,,4．快速調(diào)查,調(diào)查需要花費一定的時間，一般只對一些沒有可利用來源的關(guān)鍵資料采取。如人員的性別、年齡構(gòu)成，平均家庭人口數(shù)，發(fā)病、死亡的主要原因，目前的營養(yǎng)狀況，疫苗接種率，衛(wèi)生服務(wù)的利用等。快速調(diào)查應(yīng)采取隨機抽樣的方法，增強資料的準(zhǔn)確性，因為這些關(guān)鍵資料直接決定了今后的衛(wèi)生服務(wù)工作開展的針對性和有效性。,,5．資料收集內(nèi)容,收集的資料包括：衛(wèi)生信息、

52、人口學(xué)、發(fā)病、死亡、衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施、食品、水、環(huán)境、居住、日常生活必須品以及組織管理方面的資料等。,,⑴衛(wèi)生信息背景資料,當(dāng)?shù)刂饕男l(wèi)生和營養(yǎng)問題，公共衛(wèi)生規(guī)劃的覆蓋情況（如疫苗接種率），衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生服務(wù)供給和人員情況、重要的衛(wèi)生習(xí)慣的風(fēng)俗以及社會組織情況。,,⑵人口學(xué)資料,受災(zāi)人口數(shù)、災(zāi)民安置地區(qū)的人口數(shù)、5歲以下兒童人數(shù)、少數(shù)民族組成和人數(shù)，性別比例，高危人群數(shù)，如孕婦、哺乳期婦女、殘疾、受傷、老人，家庭平均人口數(shù)，人員流動

53、情況。,,⑶死亡資料,在未建立監(jiān)測系統(tǒng)前，死亡資料是回顧性的，回顧的時間段主要根據(jù)災(zāi)難的特點而定，調(diào)查包括一定階段的死亡情況、同時期5歲以下兒童死亡情況和主要的死因，計算每日、每周死亡粗率、專率等，以估計死亡的嚴(yán)重程度。,,⑷發(fā)病資料,發(fā)病資料包括災(zāi)害相關(guān)疾病和有潛在爆發(fā)可能的疾病的發(fā)病情況，如瘧疾、麻疹、霍亂、流行性腦脊髓膜炎、出血熱等。,,⑸衛(wèi)生服務(wù)和設(shè)施資料,衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、名稱，包括個體診所、醫(yī)院和實驗室、救災(zāi)防病小分隊等，衛(wèi)生

54、機構(gòu)工作開展和破壞情況，病床數(shù)和占用情況，6個月前及當(dāng)前每日門診量，6個月前及當(dāng)前嬰兒出生情況，手術(shù)開展情況，醫(yī)療服務(wù)點數(shù)量、類型、大小和能力情況，疫苗冷鏈，電力，廁所，廢物處理設(shè)施，病人食品供應(yīng)和營養(yǎng)缺乏情況。衛(wèi)生人員情況：衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量、類型、技術(shù)、經(jīng)驗，包括醫(yī)生、護士、接生人員、實驗室技術(shù)人員和其他輔助人員。藥品和疫苗情況：關(guān)鍵藥品和疫苗的供給，急救包，疫苗接種器械等。,,⑹食物每人每日食物熱量（卡路里）和食物分配情況，食

55、品衛(wèi)生監(jiān)督管理情況。⑺營養(yǎng)狀況6-59月齡兒童急性營養(yǎng)不良，兒童中、重型營養(yǎng)不良，臨床診斷的微量元素缺乏的發(fā)病情況。,,⑻飲水每日每人供水量，供水時間，水源，供水點數(shù)和人數(shù)，儲水，飲用水凈化、運輸、保存等資料。⑼衛(wèi)生狀況排泄物處理設(shè)施、每個廁所使用人數(shù)、手紙供應(yīng)、媒介動物等情況。,,⑽居住和其他日常生活必須品居住點、家畜家禽情況，衣物等日常生活必須品供應(yīng)情況。⑾環(huán)境氣候，地形及污水處理，居住地衛(wèi)生學(xué)評價，交通，人口密度，

56、建筑物，燃料供給，食物、藥品儲備，通訊等情況。,,四、評價報告,評價結(jié)束后應(yīng)綜合現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、危害性因素危險度評定、試驗和健康檢查等資料進行綜合分析，并形成書面報告。 評價報告內(nèi)容包括評價依據(jù)、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方法、符合標(biāo)準(zhǔn)和要求的情況、存在問題、處理建議等，并結(jié)合事件初期檢測結(jié)果作出綜合評價，及時將調(diào)查評估報告報突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置指揮部。,,評價報告的要求,,,1．清晰大多數(shù)情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)決策者或

57、有關(guān)工作人員都是沒有受過流行病學(xué)培訓(xùn)的人員，因此，分析報告應(yīng)使用通俗易懂的語言、圖、表等手段和方法，準(zhǔn)確而清晰描述應(yīng)急現(xiàn)場的復(fù)雜衛(wèi)生學(xué)情況。2．標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，以便于和其他的評價進行比較。3．立足行動，突出重點評價的最重要的目的，就是據(jù)此采取及時行動，因此，提出的建議明確，具有操作性，明確當(dāng)前的重點工作是什么，需要采取什么樣的行動。4．廣泛發(fā)布信息利用各種渠道和方式，將快速評價的結(jié)果通知參加應(yīng)急工作的部門、機構(gòu)和人員。

58、5．及時評價、總結(jié)和信息分布都要突出一個“快”字。突發(fā)事件發(fā)生后，各級政府、衛(wèi)生部門和有關(guān)機構(gòu)都需要可靠的信息來進行決策，爭取在第一時間將這些評估結(jié)果送到他們的手中，為決策提供第一手信息。,衛(wèi)生應(yīng)急能力評估,第四部分,,江蘇省疾病預(yù)防控制中心,衛(wèi)生應(yīng)急能力評估,經(jīng)過SARS等一系列重大傳染病、環(huán)境污染、中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,重視突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作已成為全社會廣泛共識,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作尤為各級政府部門高度關(guān)注，衛(wèi)生部《

59、2006年衛(wèi)生應(yīng)急工作要點》中提出“開展衛(wèi)生應(yīng)急能力評估，建立規(guī)范化的評估機制，制定客觀、科學(xué)的評價指標(biāo)，促進衛(wèi)生應(yīng)急能力的提高”，,,國外的情況,美國聯(lián)邦應(yīng)急管理局（FEMA）和國家英籍管理協(xié)會（NEMA）于1997年6月共同提出了一套州政府與地方政府的應(yīng)急能力評估系統(tǒng)（Capability Assesment for Readiness,CAR）。1997年和2000年,美國全部56個州、地方和海島都完成了應(yīng)急能力準(zhǔn)備狀況評估工作。

60、該評估著重于應(yīng)急管理工作中的13項管理職能,209個屬性和1014個指標(biāo)。其中13項管理職能為:法律依據(jù)、危險辨識和風(fēng)險評估、危險減緩、資源管理和后勤保障、應(yīng)急預(yù)案編制、指揮、控制和協(xié)調(diào)、通訊和報警、管理和程序、應(yīng)急指揮中心設(shè)施、培訓(xùn)、演習(xí)、評估和糾正行動、危機溝通、公眾教育和新聞發(fā)布、資金保障、行政和計劃管理。,,國內(nèi)的情況,目前我國尚未建立完善的衛(wèi)生應(yīng)急評估體系. 有相關(guān)的研究:建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合評估體系(章繩正等,20

61、03年)城市應(yīng)急能力評估體系研究(鄧云峰等,2005年)洪災(zāi)地區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)救災(zāi)防病應(yīng)急能力綜合評估(陳偉,2006),,江蘇省疾病控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力調(diào)查,一、行政區(qū)域基本情況 二、疾控機構(gòu)基本情況三、監(jiān)測預(yù)警能力四、現(xiàn)場調(diào)查、處理能力五、實驗室檢測能力六、衛(wèi)生應(yīng)急保障能力七、培訓(xùn)、宣傳教育能力八、信息通報和發(fā)布,全國突發(fā)中毒事件應(yīng)急能力調(diào)查（疾病預(yù)防控制/衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)）,A．單位基本情況B.