黑帶練習(xí)——有效改善輸液質(zhì)量

1、有效改善輸液治療質(zhì)量,靜脈輸液治療,據(jù)統(tǒng)計(jì)：1990年81% 的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75% 的工作時(shí)間。?今天 超過(guò)80% 的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且輸液治療往往持續(xù)到住院結(jié)束。,臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作,不要亂動(dòng)，不然我還得給你扎一針！,護(hù)士靜脈輸液工作量大病人滿意度差護(hù)士工作效率低,運(yùn)用魚(yú)骨圖原因分析,分析當(dāng)前輸液治療狀況,針對(duì)現(xiàn)狀采取措施,輸液治療的最佳實(shí)踐,

2、評(píng)估結(jié)果,改善、進(jìn)步,,,,,,影響輸液治療質(zhì)量的原因分析,,,,,魚(yú)骨圖,輸液目的 輸液療程 輸液速度 藥液性質(zhì) －pH值 －滲透壓,治療方案的評(píng)估,皮膚狀況 穿刺部位的選擇 靜脈能見(jiàn)度 靜脈彈性 靜脈瓣 靜脈直徑、長(zhǎng)短 穿刺難易度,穿刺部位的評(píng)估,病程 年齡、性別 病人活動(dòng)狀況 病人配合程度 皮膚狀況 穿刺部位 教育,病人情況的評(píng)估,合理選擇工具類(lèi)型 穿刺導(dǎo)管材料的選 擇 穿刺導(dǎo)管

3、型號(hào)的選 擇 風(fēng)險(xiǎn)管理,穿刺工具的選擇,普通醫(yī)護(hù)人員 專(zhuān)業(yè)靜脈輸液護(hù)士 IV Team,執(zhí)行穿刺者,止血帶的應(yīng)用 持針?lè)椒?穿刺角度 繃皮 穿刺 送套管的方法 無(wú)菌術(shù),輸液工具的應(yīng)用,無(wú)菌意識(shí) 正確消毒方法 消毒劑的特性 局部麻醉的應(yīng)用,穿刺部位的準(zhǔn)備,敷料的應(yīng)用 正確的固定方法 沖管、封管技術(shù) 留置時(shí)間 記錄與數(shù)據(jù)收集 感染控制 監(jiān)測(cè)評(píng)估,護(hù)理、維持及管理,1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)

4、3、減少并發(fā)癥4、減少病人費(fèi)用5、提高病人滿意度6、減少勞動(dòng)強(qiáng)度7、減少針刺傷,輸液治療的最佳實(shí)踐,,,,,,靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素,病人 - 不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史,并發(fā)癥 - 可變因素穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞,醫(yī)護(hù)人員 - 可變因素知識(shí)評(píng)估技巧穿刺技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用,,,靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo),血管保護(hù),成功穿刺,安全留置,靜脈輸液護(hù)理的成果,成功穿刺血管保

5、護(hù)安全留置,減少穿刺次數(shù)降低成本減少不必要的治療提高工作效率 (時(shí)間管理)病人滿意,經(jīng)濟(jì)有效提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高醫(yī)院管理質(zhì)量,,,,目標(biāo),成果,有效改善輸液治療質(zhì)量__有效措施,建立護(hù)士輸液治療資格能力制度 IV Team的組建,降低輸液治療的成本 學(xué)習(xí)新產(chǎn)品知識(shí)，掌握新產(chǎn)品的應(yīng)用，減少浪費(fèi),規(guī)劃好，所耗時(shí)間會(huì)得到補(bǔ)償 學(xué)習(xí)，計(jì)劃，實(shí)施,步驟程序,,醫(yī)囑,考 慮,,治療方案,效果,

6、穿刺部位評(píng)估,穿刺工具選擇,穿刺技巧,穿刺點(diǎn)選擇,皮膚準(zhǔn)備,實(shí)施穿刺,操作者,思 想者,問(wèn)題解決程序,輸液治療最佳實(shí)踐,治療方案評(píng)估,病人狀況評(píng)估,穿刺部位評(píng)估,穿刺工具選擇,穿刺執(zhí)行者,感染控制,穿刺要點(diǎn),護(hù)理與監(jiān)控,護(hù)理程序 Nursing process,目的療程藥物特性pH滲透壓速度,治療方案的評(píng)估,病人情況的差異,評(píng)估,年齡性別穿刺部位病人活動(dòng)狀況皮膚狀況病人配合程度病程,穿刺部位的評(píng)估,穿刺工具的

7、選擇,外周淺靜脈輸液 頭皮鋼針 套管針 中等長(zhǎng)度導(dǎo)管 頸內(nèi)/鎖骨下靜脈導(dǎo)管 中心靜脈輸液 外周中心靜脈導(dǎo)管隧道式導(dǎo)管埋藏式輸液港,執(zhí)行穿刺者自身準(zhǔn)備,穿刺技巧,皮膚準(zhǔn)備 止血帶的應(yīng)用 持針?lè)椒?穿刺角度 繃皮 送套管,Turbulent Flow

8、,Laminar Flow,沖管方法,推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果,方法 邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭,封管方法－正壓,護(hù)理及記錄,,,在美國(guó)醫(yī)院內(nèi)有一組專(zhuān)門(mén)從事靜脈輸液護(hù)理的人員，他們負(fù)責(zé)靜脈輸液治療、控制并發(fā)癥并進(jìn)行有效的預(yù)防，處理。,靜脈輸液護(hù)理隊(duì)伍（IV Team),靜脈輸液護(hù)理隊(duì)伍的特殊意義是：使病人的花費(fèi)有效，同時(shí)也改善護(hù)理水平。,持續(xù)監(jiān)控 評(píng)估結(jié)果,改善、進(jìn)步,THANK YO