癲癇(ppt課件)

1、癲癇的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),,本節(jié)授課內(nèi)容,2,癲癇疾病原因,先天性疾?。喝旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。營(yíng)養(yǎng)代謝疾病變性疾病：結(jié)節(jié)性硬化癥、老年性癡呆癥等也常有癲癇發(fā)作。外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤,癲癇病因可分三大類(lèi)，并存在多種影響發(fā)病的因素：1.特發(fā)性癲癇：遺傳傾向無(wú)其他明顯病因，常在某特殊 年齡段起病。2.癥狀性癲癇：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等， 如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些 系

2、統(tǒng)性疾病所致。3.隱源性癲癇：較多見(jiàn)，可在特殊年齡段起病。,癲癇的三大類(lèi)病因,癲癇的分類(lèi)：特發(fā)性,致病原因尚不明確的一類(lèi)癲癇，又稱原發(fā)性癲癇。與遺傳因素有關(guān)，有家族性傾向。起病多在兒童期和青春期，亦有稱此類(lèi)癲癇為遺傳性癲癇。,由多種腦部器質(zhì)性病損或代謝障礙所致先天性畸形：染色體畸形、先天性腦積水、小頭畸形等產(chǎn)前期和圍生期疾病：產(chǎn)傷、腦性癱瘓等,癲癇的分類(lèi)：癥狀性（繼發(fā)性）,高熱驚厥后遺癥：嚴(yán)重和持久的高熱驚厥可導(dǎo)致腦損害顱腦損

3、傷：顱腦損傷骨折、硬腦膜撕裂感染：各種細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎及血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病,癲癇的分類(lèi)：癥狀性（繼發(fā)性）,復(fù)雜部分發(fā)作：習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，伴有意識(shí)障礙。先兆多在意識(shí)喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶失神發(fā)作（小發(fā)作）：其典型表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀癲癇持續(xù)狀態(tài),臨床表現(xiàn),癲癇發(fā)作誘因,■ 睡眠不足■ 一過(guò)性代謝紊亂和過(guò)敏反應(yīng)：⒈飲酒⒉饑餓⒊疲勞,癲癇大發(fā)作,全身強(qiáng)直：陣攣

4、性發(fā)作，又稱大發(fā)作：先兆期痙攣期昏睡期,癲癇大發(fā)作,■ 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)：意識(shí)喪失，突然倒地，身體發(fā)硬，四肢抽搐可伴有口唇發(fā)紫、口吐白沫、呼吸不規(guī)律，有時(shí)出現(xiàn)舌咬傷、大小便失禁等?！?發(fā)作持續(xù)時(shí)間：幾分鐘后肌肉抽搐停止，意識(shí)逐漸恢復(fù)正常。,,癲癇小發(fā)作,失神發(fā)作：又稱小發(fā)作。簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作其他種類(lèi)的發(fā)作,,■ 確保氣道通暢■ 預(yù)防損傷,癲癇現(xiàn)場(chǎng)處理原則,,移開(kāi)可能會(huì)造成病人危險(xiǎn)的物品,-2010年AHA心

5、肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁(yè),■ 不要試圖限制患者；■不要試圖撬開(kāi)患者的嘴；■不要試圖在兩齒間放物品。,癲癇發(fā)作應(yīng)急處理三不原則,-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁(yè),癲癇發(fā)作的錯(cuò)誤做法,用力強(qiáng)壓肢體 灌開(kāi)水、灌菜油手指摳喉嚨掐人中香火燙開(kāi)水燙腳調(diào)羹強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒嘴咬腳后跟針挑,救助者的手指被咬傷患者的肢體皮膚撕裂（挫）傷嚴(yán)重者甚至骨折,癲癇發(fā)作的錯(cuò)誤做法導(dǎo)致后果,癲癇發(fā)作什么情

6、況應(yīng)立即呼救,■ 發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作■ 傷病員沒(méi)有恢復(fù)知覺(jué)■ 傷病員有糖尿病或受過(guò)傷■ 首發(fā)癲癇■ 發(fā)現(xiàn)任何危及生命的情況,癲癇病人生活中的注意事項(xiàng),按時(shí)按量服藥保持規(guī)律的生活，避免熬夜避免興奮刺激性的食品避免過(guò)飽、飲水過(guò)多保持穩(wěn)定而樂(lè)觀的情緒，避 免著急生氣定期門(mén)診隨訪,■ 注意觀察有無(wú)先兆癥狀：如病人開(kāi)始抽搐前有無(wú)幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)，有無(wú)情感反應(yīng)并注意其表現(xiàn)?！?抽搐性質(zhì)：觀察抽搐是雙側(cè)同時(shí)開(kāi)始還是局部開(kāi)

7、始，哪一側(cè)或哪一個(gè)肢體抽搐最重，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)頭/眼有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)?！?伴隨狀態(tài)：面色、神志，發(fā)作中是否呼之不應(yīng)，有無(wú)唇、舌咬傷（口中吐血沫），有無(wú)跌傷或碰傷，有無(wú)大小便失禁。,癲癇發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)注意觀察什么,小兒高熱驚厥正確應(yīng)對(duì)方法,救助者要保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，不要大聲哭叫，更不要亂搖晃病人，以免加重病情將患者擺放成穩(wěn)定側(cè)臥位，讓唾液和嘔吐物盡量流出口外解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢,■ 患者抽搐時(shí)，不要用力按 壓其肢體，以免造成骨折

8、 或扭傷 在其頭顱、四肢下墊柔軟 物(如毯、衣服等)，以防 其皮膚擦傷,小兒高熱驚厥的正確處理方法,預(yù)防,對(duì)能夠引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。,預(yù)防,防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。,,預(yù)防,對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療，治療越早越及時(shí)，對(duì)腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。,,■ 患者在家庭關(guān)系、學(xué)