中基張景明五行學(xué)說

1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),,五行學(xué)說,五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。 本節(jié)主要內(nèi)容 一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行屬性的歸類 四、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,第二節(jié) 五行學(xué)說,學(xué)習(xí)目的和要求,1．掌握五行的基本概念。 2．掌握五行的特性。 3．事物五行屬性歸類的方法。

2、 4．熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中 的應(yīng)用。,一、五行的概念,五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化?！?五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運動變化。 從方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。,五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，通過抽象逐漸形

3、成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)。 《尚書·周書·洪范》： “五行……水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”,二、五行的特性,木曰曲直,曲 — 彎曲；直—伸直；能屈能伸。 生長、升發(fā)、舒暢、條達,火曰炎上,炎 熱、光 明、升 騰。,萬物土中生， 萬物土中滅?！巴凛d四行” 生化、承載、 受納,稼,穡,土爰稼穡,水曰潤下,滋潤、下行、

4、 寒涼、閉藏,金曰從革,剛?cè)嵯酀?，沉降收斂、肅殺,五行的特性,木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、 舒暢、條達 火曰炎上：炎熱、升騰、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛?cè)嵯酀两?、肅殺、 收斂 水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏,古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行五行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。

5、取象比類法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。,三、事物五行屬性的歸類,五方與五行,南,北,東,西,推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小

6、前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中心，將自然界空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟進行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表1-3）。,1、五行相生 五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。 相生次序是：木→

7、火→土→金→水→木。,四、五行之間的關(guān)系,母子關(guān)系——《難經(jīng)》,“生我”者為母，“我生”者為子。 五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。,木,火,土,金,水,生,五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。 相克次序是：木→土→水→火→金→木。,2、五行相克,所勝與所不勝的關(guān)系,“克我”者為我“所不勝”；“我克”者為我“所勝”。--《內(nèi)經(jīng)》 五行相克，實為五行中的某

8、一行對其所勝行的克制和制約。,,,,,,水,木,火,金,土,,克,五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約。包括生中寓克，克中寓生。 相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。,3、五行制化,,木,火,土,克,生,生,生中寓克,,金,水,火,克,生,克,克中寓生,五行制化圖,五行制化的規(guī)律是：五行中某一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止其亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。,導(dǎo)致五行相乘的原因

9、,太過—所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木旺乘土”。 不及—所勝過弱，其所不勝的克制即顯得相對過強。如“土虛木乘”。 太過且不及—既有所不勝過亢，又有所勝過弱，則更易相乘。,木,土,,,木,土,,,木,土,,,,克,乘,克,乘,乘,,五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度克制。又稱“倍克”。 相乘次序同相克，即木→土→水→火→金。 相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。,,,,,,水,木,

10、火,金,土,4、五行相乘,,乘,導(dǎo)致五行相侮的原因,太過—所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。 如“木旺侮金”。 不及—所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。 如 “金虛木侮”。 太過且不及—既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。,金,木,,,金,木,,,金,木,,,,克,侮,克,侮,侮,五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。

11、 五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。,5、五行相侮,,,,,,,水,木,火,金,土,,克,,,,,,侮,相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。 相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制；后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 相乘與相侮的聯(lián)系是：兩者可以同時發(fā)生。如 《素問·五運行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?五行相

12、乘與相侮的關(guān)系,五 行 乘 侮 關(guān) 系 圖,金,木,土,,,木強,木弱,,,,,,,氣,有余,金克木,木克土,其,不及,制 己 所 勝,侮 所 不 勝,（所不勝）,（所 勝）,（木旺侮金）,（木旺乘土）,（木弱金乘）,己所不勝，侮而乘之,（木弱土侮）,己所勝，輕而侮之,母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。 一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛→子虛→母子兩虛 子病及母:

13、 是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。 一般規(guī)律為：子弱→母虛→子母俱虛 →“子盜母氣”,6、五行的母子相及,（一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系 （二）闡釋五臟病變的相互影響 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 （四）指導(dǎo)疾病的治療,四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性 2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng) 3、說明五臟之間的生理聯(lián)系,（一）說明臟腑的生理及相互關(guān)系,（1）以五行相

14、生說明五臟之間的資生關(guān)系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。,說明五臟之間的生理聯(lián)系,水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；

15、 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢； 木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。,（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系,五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。

16、 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。,（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡,五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。 如肝有病： 病傳至心，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為相乘， 病傳至肺，為相侮 。,肝,心,脾,肺,腎,,,,,子病及母,母病及子,侮,乘,（二）說明五臟病變的相互影響,用五行學(xué)說闡釋病機,,,相生關(guān)系的傳變,相克關(guān)系

17、的傳變,母病及子,—— 水不涵木：,腎陰虛? 肝陰虛?肝腎陰虛,子病犯母,—— 脾氣虛 ?,心血虛?心脾兩虛,相 乘,—— 木郁乘土：,肝氣郁結(jié)? 脾失健運?肝氣乘脾,相 侮,—— 木火刑金：,肝氣郁結(jié)? 日久化火?肝火犯肺,1．四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；

18、 若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,1、確定治則治法 2、控制疾病的傳變 3、指導(dǎo)臟腑用藥,（四）指導(dǎo)疾病的治療,（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。,1、確定治

19、則治法,依據(jù)五行相生關(guān)系確定的治則和治法,治則：虛則補其母實則瀉其子,木,火,土,金,水,滋,涵,益,補,培,生,生相,治法,臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。 依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補北法和培土制水法四種。,（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法：,依據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則和治法,,,,,水,木,火,金,土,抑,扶,培,制,補,瀉,佐,平,治則： 抑強

20、 扶弱,治法,五臟中某一臟有病，可能傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰。“盛則傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。,2、控制疾病的傳變,3、指導(dǎo)臟腑用藥,青色、酸味入肝，如

21、白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝之精血；,赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神；,黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘入脾經(jīng)以補益脾氣；,白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺經(jīng)以清肺熱；,黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜版味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。,思 考 題,1．何謂五行？五行的特性是什么？ 2．事物五行屬性歸類的方法有哪些？ 3．何謂五行相生？其關(guān)系是什么？ 4．何謂五行相克？其關(guān)系是什么？ 5．何謂五