2018中國高血壓防治指南搶先看!

1、15大新增內(nèi)容，大新增內(nèi)容，2018中國高血壓防治指南搶中國高血壓防治指南搶先看！先看！自2015年我國專家組啟動新版指南的修訂工作以來，《2018中國高血壓防治指南》歷經(jīng)多次討論和修訂。指南尚未正式發(fā)布，8月2日上午，在2018中國心臟大會（CHC）上，國家心血管病中心、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院王文教授介紹了新版指南修訂研討的熱點內(nèi)容，包括降壓目標以及指南新增內(nèi)容。王文教授介紹，F(xiàn)EVER研究和CSPPT研究顯示，我國高血壓患者發(fā)生腦卒

2、中與發(fā)生心梗的比例為5:1；我國71%的腦卒中和54%的心梗死亡與高血壓有關(guān)。因此，治療高血壓的主要目標是預防腦卒中。高血壓治療的中國證據(jù)高血壓治療的中國證據(jù)近期的大規(guī)模隨機對照臨床試驗與注冊研究包括CHIEF、CSPPT、CHINOM、FEVER等。中國大型隨機降壓試驗證據(jù)包括CNIT、STONE、SystChina、HOTCHINA、FEVER和PATS等。CHIEF研究顯示，初始小劑量聯(lián)合治療可明顯提升高血壓達標率；與未達標患者相

3、比，達標患者的心血管事件（非致命卒中、心梗、心血管死亡）風險明顯下降；血壓13080mmHg的患者，其心血管事件風險進一步降低。FEVER研究也證實，血壓早期達標（1個月）可顯著降低心血管事件和全因死亡風險。CSPPT研究是中國腦卒中一級預防研究，發(fā)現(xiàn)補充葉酸有助于腦卒中的預防。新版指南中納入了這項研究。高血壓患者的降壓目標高血壓患者的降壓目標1.1.根本目標和治療原則根本目標和治療原則高血壓治療的根本目標是降低發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)

4、癥和死亡的總危險。降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身。在改善生活方式的基礎上，應根據(jù)高血壓患者的總體風險水平?jīng)Q定給予降壓藥物或器械治療；同時干預可糾正的危險因素、靶器官損害和并存的臨床疾病。在條件允許的情況下，應采取強化降壓的治療策略，以取得最大的心血管獲益。2.2.降壓目標降壓目標（1）一般高血壓患者應降至14090mmHg（Ⅰ，A；FEVER研究）；能耐受和部分高危及以上的患者可進一步降低至13080mmHg（Ⅰ，A；SPRINT、

5、ACCD、EUROPA、HOPE、CHIEF等研究）。（2）老年高血壓32.2.各種血壓測量方法的評價各種血壓測量方法的評價?診室血壓是臨床診斷高血壓和分級的常用方法；?有條件者應進行診室外血壓測量，用于診斷白大衣性高血壓及隱匿性高血壓，評估降壓治療的療效，輔助難治性高血壓的診治；?動態(tài)血壓監(jiān)測還可評估24h血壓晝夜節(jié)律、體位性低血壓、餐后低血壓等；?家庭血壓監(jiān)測還可輔助調(diào)整治療方案，基于互聯(lián)網(wǎng)的遠程實時血壓監(jiān)測是血壓管理的新模式；精神

6、高度焦慮的患者，不建議頻繁自測血壓。3.3.降壓治療策略降壓治療策略?達標時間：對大多數(shù)高血壓患者，應根據(jù)病情，在4～12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標水平（Ⅰ，C）。?降壓藥物治療的時機：在改善生活方式的基礎上，血壓仍≥14090mmHg和（或）高于目標血壓的患者應啟動藥物治療（Ⅰ，A）。4.4.降壓藥應用的基本原則降壓藥應用的基本原則?一般患者采用常規(guī)劑量，老年人及高齡老年人初始治療時通常采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足