原發(fā)性縱膈腫瘤

1、原發(fā)性縱膈腫瘤Primary mediastinal tumar,宣城市人民醫(yī)院腫瘤科孫慧娟 2015-5-25,定義及解剖,縱膈是一個(gè)腔隙，前為胸骨、后為胸椎，兩側(cè)為縱膈胸膜，上連頸部，下止于膈肌。 縱膈內(nèi)有：心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管等。,縱膈的分區(qū),上縱膈：前上縱膈后上縱膈 下縱膈：前縱膈、中縱膈、下縱膈,縱膈腫瘤的好發(fā)部位,縱膈腫瘤的好發(fā)部位,常見(jiàn)縱膈腫瘤,神經(jīng)源性腫瘤（26%）1、植

2、物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤2、起源于外圍神經(jīng)的腫瘤,畸胎瘤、皮樣囊腫（21.5%）10%為惡性,皮樣囊腫來(lái)自中、外胚層，囊腫內(nèi)含有：毛發(fā)、皮脂、牙齒、神經(jīng)組織等外，還有肌肉、腺體,胸腺瘤（15.3%）常伴有重癥肌無(wú)力（15%）有50%重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤或胸腺增生,CT：檢出率達(dá)97%，是診斷胸腺瘤最敏感的方法，可以明確胸腺瘤的位 置、大小和累及的范圍，可以對(duì)胸腺瘤的浸潤(rùn)性進(jìn)行初步判斷,臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestat

3、ion,縱隔腫瘤陽(yáng)性體征不多。癥狀取決于腫瘤的良惡性、大小、部位、生長(zhǎng)方向和速度、質(zhì)地、有無(wú)內(nèi)分泌表現(xiàn)。一般說(shuō)：三分之二的病人無(wú)癥狀，僅體檢時(shí)X線發(fā)現(xiàn)。 良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，向胸腔方向生長(zhǎng)，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大的程度尚無(wú)癥狀或很輕微；相反，惡性腫瘤侵蝕程度高、進(jìn)展迅速，腫瘤較小時(shí)已出現(xiàn)癥狀。,胸痛、胸悶癥狀刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀壓迫大血管癥狀壓迫食道的癥狀還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀。,常見(jiàn)癥狀：,診斷

4、（Diagnosis ）,除了上述臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要參考意義外，下列檢查有助于診斷。 影像學(xué)檢查超聲掃描放射性核素淋巴結(jié)活檢氣管鏡，食管鏡，縱隔鏡等檢查診斷性放療血漿內(nèi)某些激素的測(cè)定,鑒別診斷,肺內(nèi)腫瘤（中央型肺癌）——癥狀、纖維支氣管鏡。主動(dòng)脈瘤——呈梭形，與心臟的搏動(dòng)一致，有雜音。主動(dòng)脈造影可以明確。包蟲(chóng)病——流行病學(xué)的病史，包蟲(chóng)三項(xiàng)?？v隔淋巴結(jié)核——結(jié)核的中毒癥狀，病變的鈣化，抗癆有效。胸椎結(jié)核——結(jié)核的中