肩關(guān)節(jié)周圍炎 多發(fā)生于50歲左右的人,中醫(yī)稱為五十肩

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎 多發(fā)生于50歲左右的人，中醫(yī)稱為“五十肩”。因露肩當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒濕邪所致，又稱為“漏肩風(fēng)”。,本病早期多見于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱炎等。發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，故又稱為“凍結(jié)肩”或“肩凝癥”。此病女性發(fā)病率略高于男性，多見與體力勞動(dòng)者，如不及時(shí)有效地治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。,二、病因病機(jī)一般認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。（一）氣血不足

2、年老體虛或因勞累過度而導(dǎo)致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養(yǎng)，血虛生痛。久之，則筋脈拘急而不用。,（二）外感風(fēng)寒濕邪 久居濕地，風(fēng)雨露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉。在脈則血凝而不流，脈絡(luò)拘急而疼痛。寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不伸，痿而不用。（三）外傷筋骨 跌撲閃挫，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則痛。久之，筋脈失養(yǎng)，拘急不用。,三、臨床表現(xiàn)本癥的臨床表現(xiàn)主要是肩痛與肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。,（一）疼痛,早期呈陣發(fā)性疼痛，常

3、因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。此外在肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。,（二）功能活動(dòng)受限 由于關(guān)節(jié)囊及肌肉的粘連，長(zhǎng)期費(fèi)用而引起的肌力降低，且喙肱韌帶固定于短縮的內(nèi)旋位等因素，可使肩關(guān)節(jié)各向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。特別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)，肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘時(shí)手不能摸肩。

4、日久，三角肌等可以發(fā)生不同程度的費(fèi)用性萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，后伸欠利等狀。,四、辨證治療（一）治療原則：舒筋活血 滑利關(guān)節(jié)。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗等，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、短頭腱。（三）主要手法 ： 滾、一指禪推、點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、搖、抖、搓等。,（四）操作方法：1.患者仰臥或坐位，醫(yī)者站（或坐）于患側(cè)，用扌袞法或一指禪推法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，配合患肢的被動(dòng)外展、外

5、旋活動(dòng)。,2.健側(cè)臥位，醫(yī)者一手握患肢的肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部用扌袞法，配合按拿肩髃，肩貞，并作患肢上舉，內(nèi)收等被動(dòng)活動(dòng)。,3.患者坐位，點(diǎn)按上述穴位。4.醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大然后醫(yī)者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交技?，反?fù)環(huán)繞5~7次，在此同時(shí)拿捏患肩。,5.醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，

6、并以肩部頂住病人患側(cè)肩前部。握腕之手將患臂由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復(fù)2~3次。,6.醫(yī)者站在患者的健側(cè)稍后方，用一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力，加大活動(dòng)范圍，以患者能夠忍耐為度。,7.醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手握住患肢腕部稍上方， 將患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牽拉時(shí)要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢。活動(dòng)幅度逐漸增加，手法力量由小到大，須注意用力不能過猛