認(rèn)知行為療法

1、認(rèn)知行為療法,,,實(shí)踐感受分享,行為改變（塑造或消除行為）實(shí)踐自我探索實(shí)踐,,,你也郁悶嗎？,,,你也想打人嗎？,夕陽(yáng)無(wú)限好 只是近黃昏 那一刻我確實(shí)沒(méi)有絲毫傷感的滋味，我滿懷著希望，目送夕陽(yáng)漸漸地消失，相思鳥(niǎo)輕快地掠過(guò)，剎那間不見(jiàn)蹤跡。因?yàn)槲液吞?yáng)有個(gè)約定，明天清晨它會(huì)從天的另一端升起。鋪天的云霞含笑不語(yǔ)，滿面通紅，那是火燒云般的瑰麗！,是什么在左右著我們的情緒和行為？,在我們的生活中 ，誰(shuí)都會(huì)有情緒上的體驗(yàn)

2、：高興、愉快、煩悶、痛苦……那么，究竟是什么讓我們產(chǎn)生了情緒呢？,遇到不好的事； 處于不好的環(huán)境；他人對(duì)自己的態(tài)度；運(yùn)氣不佳；…… ……,真的是客觀上造成的嗎？,面對(duì)同一件事，會(huì)有不同的解釋和感受,事件沒(méi)有變情緒卻會(huì)隨著人們對(duì)事件的認(rèn)識(shí)的改變而變化,左右我們情緒的并非是事件本身，而是我們對(duì)事件的態(tài)度和觀念。,人非為事物所擾，乃為其觀而自擾之。,認(rèn)知療法,,改變認(rèn)知,改善情緒,消除癥狀,,認(rèn)知治療學(xué)家,亞倫貝克 Aaron

3、T Beck,艾里斯 Albert Ellis,Albert Ellis,生于1913年，在童年和少年時(shí)代，埃利斯在身心兩方面的發(fā)展上都出現(xiàn)過(guò)一些困難。他患過(guò)腎炎，性格一度也很羞怯，怕在人前講話，尤其怕與異性相對(duì)。弟妹經(jīng)常鬧矛盾,父母離婚.在此期間他對(duì)哲學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，閱讀了古代和現(xiàn)代許多哲學(xué)家、思想家的著作，其中杜威、弗洛伊德、羅素、華生等人對(duì)他尤其有影響。在這些思想家的影響下，埃利斯開(kāi)始意識(shí)到自己的情緒問(wèn)題是自己制造出來(lái)的，從

4、而下決心采取一種認(rèn)知一行為性質(zhì)的技能，克服自己怕在人前講話以及社交焦慮的毛病。1947年獲心理學(xué)博士學(xué)位,著有>等50多部書(shū)籍. 合理情緒療法（Retional — Emotive Therapy，簡(jiǎn)稱RET）是埃利斯于20世紀(jì)50年代在美國(guó)創(chuàng)立的一種心理治療理論與技能。,合理情緒療法（rational-emotion therapy，RET）,基本觀點(diǎn)：一切錯(cuò)誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問(wèn)題的癥結(jié)，理性

5、的思考是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。 ABC理論（合理情緒理論）,ABC 理論框架,事 件（Activating events）,認(rèn) 識(shí)（Beliefs）,情緒和行為（ Consequence ）,,,,∥,ABC理論認(rèn)為，對(duì)事件理性的認(rèn)識(shí)一般會(huì)導(dǎo)致適當(dāng)?shù)男袨楹颓榫w反應(yīng)，而非理性的認(rèn)知往往是導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生的直接原因。,常見(jiàn)的10種非理性信念,每個(gè)人都應(yīng)該獲得周?chē)说南矏?ài)和贊許有價(jià)值的人應(yīng)該是全能的，應(yīng)在各方面都比別人強(qiáng)對(duì)于有錯(cuò)誤的

6、人，對(duì)他們應(yīng)嚴(yán)懲不怠如果事情事與愿違，那將是極為可怕的不愉快的情緒是由外界引起的，自己無(wú)法控制面對(duì)困難和挫折只有逃避，這要比面對(duì)它容易得多對(duì)于危險(xiǎn)或可怕的事，應(yīng)該非常小心，隨時(shí)警惕（如飛機(jī)失事、地球與其他星球碰撞等）人必須要依賴他人，尤其是比自己強(qiáng)的人過(guò)去的經(jīng)歷對(duì)一個(gè)人造成的影響是不可改變的任何問(wèn)題都應(yīng)該能找到一個(gè)正確或完美的答案,非理性觀念的三大特征,絕對(duì)化過(guò)分概括化(以偏概全) 糟糕至極(災(zāi)難化),,,絕對(duì)

7、不好……絕不可能……總是……,肯定……就是……應(yīng)該……,徹底失敗了……世界末日到了……全完了……,區(qū)別合理觀念與不合理觀念的五條標(biāo)準(zhǔn),①合理觀念一般均為客觀事實(shí)； 不合理觀念包含著更多的主觀臆測(cè)②合理觀念使人不被傷害； 不合理觀念會(huì)使人產(chǎn)生情緒困擾③合理觀念使人更快地達(dá)到預(yù)測(cè)的目標(biāo) 不合理觀念使人為達(dá)不到不現(xiàn)實(shí)目標(biāo)而困擾④合理觀念使人不斷調(diào)整自己，積極面對(duì)困難 不合理觀念使人將責(zé)任推給他

8、人，自己困惑⑤合理觀念使人很快擺脫情緒困擾 不合理觀念使人長(zhǎng)期陷入情緒困境不可自拔,合理觀念與不合理觀念的對(duì)照,不合理觀念 合理觀念 我無(wú)法接受被人輕視——我希望被別人喜歡我必須要考個(gè)好成績(jī)——我希望能考個(gè)好成績(jī)我應(yīng)該比別人做得好——我力爭(zhēng)比別人做得好我的英語(yǔ)徹底失敗了——我這次英語(yǔ)考試失力 失戀讓我無(wú)法忍受——失戀讓我感到痛苦大家總是對(duì)我有成見(jiàn)——有幾個(gè)人對(duì)我

9、有成見(jiàn),合理情緒療法模型,A.事 件,N.情緒改善,E.新認(rèn)識(shí),D.辯 駁,C.不良情緒,B.認(rèn)識(shí),舊認(rèn)識(shí),,,,,,×,∥,合理情緒療法的治療步驟,明確ABC理論 找到非理性觀念嘗試矯正非理性觀念 / 建立合理觀念,認(rèn)知行為治療是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法(REBT)，阿倫·T·貝克(A

10、3;T·Beck) 和雷米(V．C．Raimy)的認(rèn)知療法(CT)以及唐納德·梅肯鮑姆(Donald Meichenbaum)的認(rèn)知行為療法(CBT)。,認(rèn)知行為治療,求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性治療 ;強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻?/p>

11、治療之外都承擔(dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。,認(rèn)知行為療法特點(diǎn),認(rèn)知改變理論Ellis 的REBT治療模式：A-B-C-D-E-FA：前因B：信念C：后果D：辯論E：效果F：新感覺(jué),工作程序 1．建立咨詢關(guān)系 2．確定咨詢目標(biāo)3．確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4．檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5．糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)6．進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7．鞏固新

12、觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí),貝克和雷米的認(rèn)知療法,1．建立咨詢關(guān)系 該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者，就是對(duì)求助者的問(wèn)題及其背后的認(rèn)知過(guò)程有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行診斷；而教育者的含義則不是簡(jiǎn)單、機(jī)械地向求助者灌輸某種理論，而是引導(dǎo)求助者對(duì)他的問(wèn)題及其認(rèn)知過(guò)程有一定的認(rèn)識(shí)，并安排特定的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知方式。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,對(duì)于求助者來(lái)說(shuō)，他不是處于一個(gè)被動(dòng)接受的位置。他一方面要對(duì)

13、自己的認(rèn)知過(guò)程和不正確的觀念加以細(xì)致的體驗(yàn)反??；另一方面，也要發(fā)揮自己在其它問(wèn)題上尚有的正確認(rèn)識(shí)事物的能力來(lái)解決目前的問(wèn)題。因此，對(duì)于求助者，這實(shí)際上是一個(gè)主動(dòng)的再學(xué)習(xí)的過(guò)程。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,2．確定咨詢目標(biāo)咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。對(duì)于所制定的各種目標(biāo)，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。咨詢師應(yīng)使求助者明白他的問(wèn)題是由于他對(duì)某些事件的認(rèn)識(shí)造成的，要解決他

14、的問(wèn)題，就得首先對(duì)其認(rèn)知過(guò)程和觀念進(jìn)行分析。這樣就可以使整個(gè)咨詢都能?chē)@著求助者對(duì)事物的認(rèn)知這一中心進(jìn)行下去。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,3．確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后的不正確的認(rèn)知觀念，咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問(wèn)題和可以觀察到的事實(shí)，而且這些問(wèn)題和事實(shí)通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者對(duì)它們進(jìn)行體驗(yàn)和反省。具體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)提

15、問(wèn)、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,提問(wèn)（蘇格拉底提問(wèn)），就是由咨詢師提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問(wèn)題指導(dǎo)著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗(yàn)過(guò)但卻忽略了的問(wèn)題。對(duì)于某些較為重要的問(wèn)題，咨詢師可多變換幾種方式提問(wèn)，這樣可以使問(wèn)題突出，從而使求助者能夠把他意識(shí)到和未意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過(guò)程中不合理的地方．并能主動(dòng)加以改變。,貝克和雷米的

16、認(rèn)知療法,蘇格拉底提問(wèn)法：治療師通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)患者對(duì)自己的自動(dòng)思維進(jìn)行重新思考，而非教導(dǎo)說(shuō)服。在找到一些并不支持該自動(dòng)思維的反面證據(jù)后，患者原有的歪曲或消極的想法就有可能得以松動(dòng)和改變。治療師在運(yùn)用蘇格拉底提問(wèn)法時(shí)，可針對(duì)自動(dòng)思維的不同特點(diǎn)，分別從以下不同方向進(jìn)行提問(wèn)：（1）     證據(jù)： 支持這一想法的證據(jù)是什么 反對(duì)這一想法的證據(jù)是什么

17、（2）     有沒(méi)有其他可能的解釋（3）     最壞的結(jié)果是什么，我是否能夠承受 最好的結(jié)果是什么（4）     如果相信這一自動(dòng)思維結(jié)果會(huì)怎么樣 如果改變了想法結(jié)果會(huì)怎么樣（5）     自己能夠做什么 如果是自己的

18、的一個(gè)朋友遇到同樣的情況，自己會(huì)怎樣和他講？,貝克和雷米的認(rèn)知療法,自我審查，就是鼓勵(lì)求助者說(shuō)出他對(duì)自己的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。咨詢師通過(guò)特定的問(wèn)題，使求助者注意到被他忽略了的經(jīng)驗(yàn)。由于這些經(jīng)驗(yàn)就是求助者當(dāng)前不適應(yīng)情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)。因此，對(duì)這些經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評(píng)價(jià)就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過(guò)程是不合邏輯的。而一旦他能認(rèn)識(shí)到這-點(diǎn)，他也就有可能從這種不合理的認(rèn)知框架中擺脫出來(lái)。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,4．

19、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿 表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念，就是指求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。 例如，一個(gè)有強(qiáng)迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對(duì)細(xì)菌或其他臟東西的恐懼，認(rèn)為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,對(duì)于這些錯(cuò)誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：（1）建議建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，求助者可以檢驗(yàn)自己原來(lái)的解釋是否正確。

20、例如，對(duì)于前面提到的那個(gè)強(qiáng)迫洗手的求助者，咨詢師可以建議他去有意減少洗手的次數(shù)，并讓他自己去檢驗(yàn)這樣做是否真的會(huì)給他的健康造成危害。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,（2）演示鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。例如可以心理劇的方式出現(xiàn)，由咨詢師設(shè)定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認(rèn)知過(guò)程就會(huì)通過(guò)他所扮演的特定角色表現(xiàn)出來(lái)，從而使他能夠?qū)χ右?/p>

21、直接觀察和體驗(yàn)。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過(guò)觀察體驗(yàn)“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問(wèn)題。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,（3）模仿讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)。例如，對(duì)于一個(gè)社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢師或其他人的正常的人際交往活動(dòng)，然后要求求助者模仿或在想象中也來(lái)完成這一活動(dòng)。從中，他可以對(duì)自己恐怖情緒的產(chǎn)生過(guò)程進(jìn)行直接體驗(yàn)。,

22、貝克和雷米的認(rèn)知療法,5．糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如“我毫無(wú)價(jià)值”等等，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過(guò)具體的情境加以檢驗(yàn)。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。 災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)都是認(rèn)知治療中的專門(mén)術(shù)語(yǔ)。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,應(yīng)用“災(zāi)變祛除”的方法，通過(guò)嚴(yán)密的邏輯分析使求助者認(rèn)識(shí)到他對(duì)事物不良后果的可能性估計(jì)過(guò)高，過(guò)分夸大災(zāi)難性

23、后果，從而祛除這種夸張性的認(rèn)知。也可以通過(guò)“重新歸因”對(duì)求助者非現(xiàn)實(shí)的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實(shí)性，從而做出對(duì)挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。而通過(guò)“認(rèn)知重建”則可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,語(yǔ)義技術(shù)主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個(gè)“主—謂—表”的句式結(jié)構(gòu)。例如說(shuō)“我是一個(gè)笨蛋”或“我是個(gè)毫無(wú)價(jià)值的人

24、”。雷米理論中許多錯(cuò)誤觀念也是以這種形式表現(xiàn)出來(lái)的。這是一種邏輯判斷式的句子結(jié)構(gòu)，一旦求助者用這種結(jié)構(gòu)來(lái)表達(dá)對(duì)自我的態(tài)度，他就有可能用這個(gè)判斷來(lái)概括他的一切行為。例如說(shuō)“我是個(gè)毫無(wú)價(jià)值的人”，實(shí)際上就是暗示他在一切方面都是毫無(wú)價(jià)值的。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,對(duì)這樣的句子進(jìn)行語(yǔ)義分析，就不難發(fā)現(xiàn)作為主語(yǔ)的“我”應(yīng)包括與“我”有關(guān)的各種客體(如我的頭發(fā)、我的身體等)或與“我”有關(guān)的各種行為(如我說(shuō)話、我走路等等)。而動(dòng)詞“是”后面的表語(yǔ)則

25、描述的是主語(yǔ)的整體性質(zhì)。從語(yǔ)義學(xué)的理論來(lái)看，說(shuō)“我是個(gè)毫無(wú)價(jià)值的人”應(yīng)是指與“我”有關(guān)的各種客體和行為都是無(wú)價(jià)值的，而這樣的句子顯然沒(méi)有什么邏輯意義。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,要使一個(gè)包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點(diǎn)：首先，要把主語(yǔ)位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為；其次，表語(yǔ)位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)這種語(yǔ)義分析和轉(zhuǎn)換，咨詢師就可以引導(dǎo)求助者把代表他深層錯(cuò)誤觀念的無(wú)意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的

26、、有特定意義的句子，使他學(xué)會(huì)把“我”分解為一些特定的事件和行為，并在一定的社會(huì)參照下來(lái)評(píng)價(jià)它們。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,6．進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過(guò)來(lái)影響認(rèn)知過(guò)程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問(wèn)題一步步嚴(yán)重

27、起來(lái)。 咨詢師常常通過(guò)行為矯正技術(shù)來(lái)改變求助者不合理的認(rèn)知觀念。只是這種技術(shù)不是僅僅針對(duì)行為本身，而是時(shí)刻把它同求助者的認(rèn)知過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過(guò)程。這也是認(rèn)知治療同行為治療不同的地方。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,行為技術(shù)對(duì)求助者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩方面：首先，咨詢師可以通過(guò)設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他所忽視的情緒體驗(yàn)，這種體驗(yàn)對(duì)求助者認(rèn)知觀念的改變具有重要作用。另一

28、方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗(yàn)到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)的方法。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,7．鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)認(rèn)知復(fù)習(xí)，就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實(shí)際上是前面幾個(gè)咨詢過(guò)程在實(shí)際生活情境中的進(jìn)一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開(kāi)始進(jìn)行。在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)。,貝克和

29、雷米的認(rèn)知療法,家庭作業(yè)是為每個(gè)求助者的具體問(wèn)題而專門(mén)設(shè)計(jì)的，并來(lái)自于合作性的治療關(guān)系。作業(yè)的目的不僅是為了教給求助者新的技能，而且要使他們能夠在日常生活中檢驗(yàn)他們的信念。家庭作業(yè)通常是作為一個(gè)實(shí)驗(yàn)布置給求助者的，這可以提高他們的開(kāi)放性，使他們更愿意去完成作業(yè)。認(rèn)知治療尤其強(qiáng)調(diào)的是自助作業(yè)，它是每次治療中所探討問(wèn)題的延續(xù)(Dattilio，2002b)。,貝克和雷米的認(rèn)知療法,有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，其基本原

30、理是通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢(shì)”來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。具體程序是： 通過(guò)角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境 要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平 教給求助者察覺(jué)那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知 幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法 讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平,梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù),壓力接種訓(xùn)練(SIT) 是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。包括信息給予蘇

31、格拉底式討論認(rèn)知重組問(wèn)題解決放松訓(xùn)練行為復(fù)述自我監(jiān)控自我指導(dǎo)自我強(qiáng)化改變環(huán)境情境。,梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù),合理情緒療法事例分析,從媽媽的遺物中得知了她有外遇,媽媽背叛了家庭,媽媽太不應(yīng)該，不能原諒……,羞恥、抑郁不知所措,媽媽有另外一份感情，但她也愛(ài)我們,這是比較痛苦，而媽媽曾比我更痛苦、更難……,可以理解、積極面對(duì),合理情緒療法事例分析,我請(qǐng)朋友去玩，但他似乎很不熱情。,朋友謝絕和我共度周末,分明是拒絕我，太不

32、把我當(dāng)朋友了，以后再也不與他交往了,想不通的，難過(guò)、憤怒,朋友沒(méi)有答應(yīng)和我共渡周末,可能是他剛好有別的約會(huì)，或有其他更重要的事要處理。誰(shuí)都會(huì)有一些不愿明說(shuō)的事。,可以理解的，下次再約他。,貝克認(rèn)知治療（ Beck Cognitive Therapy ）,《認(rèn)知療法與情緒障礙》（Beck 1976） 首次提出認(rèn)知療法（cognitive therapy）《抑郁癥的認(rèn)知治療》 （Beck 1979） 全

33、面闡述認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)及其治療過(guò)程與技術(shù)應(yīng)用。 是當(dāng)前國(guó)際上影響較深、應(yīng)用較廣的心理療法之一，大量研究認(rèn)為該療法對(duì)抑郁、焦慮、恐怖、進(jìn)食障礙、強(qiáng)迫癥等有較好的療效。,認(rèn)知發(fā)展模式,（與他人互動(dòng)中形成）,常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲,任意的推斷選擇性概括過(guò)度引申夸大或縮小“全或無(wú)”的思維,治療技術(shù)－認(rèn)知重構(gòu),識(shí)別負(fù)性自動(dòng)性思維挑戰(zhàn)憂慮性思維 識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤

34、 真實(shí)性檢驗(yàn) 去災(zāi)難化（擔(dān)憂暴露） 監(jiān)察苦悶或焦慮水平 尋找合理的思維方式,負(fù)性自動(dòng)思維（negative automatic thoughts）,在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺(jué)得這些想法很有道理，對(duì)其情緒影響甚大。,負(fù)性自動(dòng)思維的解釋,負(fù)性：這些想法總是和不愉快的情緒有關(guān)

35、；自動(dòng)：想法突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；負(fù)性自動(dòng)思維的內(nèi)容：可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋，也可以是對(duì)未來(lái)的消極預(yù)期，或是對(duì)過(guò)去事件的消極解釋；具有無(wú)限追加性：一次偶然的失誤被體驗(yàn)成重大的失落，一連串的自動(dòng)想法頻繁出現(xiàn),抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）,①對(duì)自我的消極認(rèn)知②對(duì)自己過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的消極解釋③對(duì)自己未來(lái)的消極預(yù)期 消極的認(rèn)知方式往往導(dǎo)致抑郁情緒及自我挫敗的行為，自殺行為是這種逃避愿望的最顯著的表現(xiàn)。,Ellis、B

36、eck、療法的比較,①主觀推斷②選擇性概括③過(guò)分概括化④夸大和縮?、輦€(gè)性化⑥貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽⑦極端思維,①主觀推斷,任意推斷，隨意推論（arbitrary inference）指沒(méi)有充足及相關(guān)的證據(jù)便任意下結(jié)論。這種扭曲現(xiàn)象包括「大難臨頭」或?qū)τ谀硞€(gè)情境想到最糟的情況。如認(rèn)為當(dāng)年為了取得學(xué)位而愚弄了教授們，現(xiàn)在他們一定已經(jīng)看穿你了。,②選擇性概括,選擇性抽象，選擇性斷章取義(selective abstraction)指

37、根據(jù)整個(gè)事件中的部分細(xì)節(jié)下結(jié)論，不顧整個(gè)背景的重要意義。這么做的假定是，重要的事件是指失敗及跟剝奪有關(guān)的事件，身為一個(gè)咨詢員，你也許會(huì)以自己的錯(cuò)誤及弱點(diǎn)來(lái)評(píng)估自己的價(jià)值,而不是以自己的成功來(lái)評(píng)判自己。,③過(guò)分概括化,過(guò)度泛化，過(guò)度概括(overgeneralization)指將某意外事件的產(chǎn)生的不合理信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相干的事件或情況中，在單一事件的基礎(chǔ)上做出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論。例如，你曾咨詢過(guò)一位青少年而碰到困難，于

38、是你便下結(jié)論說(shuō)你對(duì)青少年的咨詢是不擅長(zhǎng)的，你也可能下結(jié)論說(shuō)你沒(méi)有能力幫助任何人。,④夸大和縮小,夸大或縮小，擴(kuò)大與貶低(magnification and minimization)指過(guò)度強(qiáng)調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性。例如，你可能假定，在咨詢中即使是很小的錯(cuò)誤都可能造成危機(jī)，甚至導(dǎo)致對(duì)方的心理傷害。,⑤個(gè)性化,個(gè)人化，個(gè)人中心（personalization）指一種將外在事件與自己發(fā)生關(guān)聯(lián)的傾向，即使沒(méi)有任何理由也要這樣做。例如

39、，如果求助者第二次咨詢未到，你就認(rèn)為一定是自己第一次咨詢不力所致。,⑥貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽,亂貼標(biāo)簽（labeling and mislabeling） 指根據(jù)過(guò)去的不完美或過(guò)失來(lái)決定一個(gè)人真正的身份認(rèn)同，來(lái)定義一個(gè)人的本質(zhì)。因此，如果你未能符合所有求助者的期望，你可能對(duì)自己說(shuō)：“我是個(gè)沒(méi)有任何價(jià)值的人，應(yīng)該立刻把咨詢執(zhí)照撕掉。”,⑦極端思維,二分法思維，極端化思考（polarized thinking）指思考或解釋時(shí)采用全或無(wú)（all

40、-or-nothing）、非黑即白、或“不是……就是……”的方式極端地分類。這種二分法的思考把事情只分為“好或壞”，例如，你可能認(rèn)為自己不是一個(gè)完美的人，那么就不是完美的咨詢師；或你可能認(rèn)為自己是個(gè)完美而且有能力的咨詢師（指你能成功地咨詢所有的當(dāng)事人），而一旦你發(fā)現(xiàn)自己并非全能時(shí)，你就會(huì)把自己看成徹底的失敗者（根本不容許自己犯任何錯(cuò)誤）。,貝克認(rèn)為，來(lái)訪者以上的習(xí)慣性的錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致了情緒和行為障礙的發(fā)生。而往往其本身并沒(méi)有意識(shí)到自己的

41、問(wèn)題所在。,認(rèn)知療法的主要咨詢目標(biāo)，就是幫助來(lái)訪者找出他大腦里不現(xiàn)實(shí)的、不合理的、錯(cuò)誤的、扭曲的觀念，幫助他建立起較為現(xiàn)實(shí)的、合理的、正確的認(rèn)識(shí)問(wèn)題的思維方法，減少扭曲認(rèn)知所造成的情緒及行為的不良后果。它不僅要幫助來(lái)訪者消除已有的癥狀，同時(shí)也要幫助他盡可能地減少產(chǎn)生情緒及行為問(wèn)題的傾向性，改變其人生哲學(xué)和價(jià)值觀，促使其人格產(chǎn)生變化。,貝克的認(rèn)知轉(zhuǎn)變法,貝克認(rèn)為，心理問(wèn)題的基本特征就是“喪失感”，而喪失感的產(chǎn)生是由于個(gè)體對(duì)客觀經(jīng)驗(yàn)的一種過(guò)

42、分的、消極性的歪曲的結(jié)果。因此，貝克把咨詢的重點(diǎn)就放在了糾正這些非理性的、歪曲的認(rèn)知上。其具體方式有五個(gè)方面：,①識(shí)別自動(dòng)思維②識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤③真實(shí)性檢驗(yàn)④去中心化⑤憂郁或焦慮水平的監(jiān)控,①識(shí)別自動(dòng)思維,由于這些思維已構(gòu)成求助者思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)求助者不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想。因此，在治療過(guò)程中，咨詢師首先要幫助求助者學(xué)會(huì)發(fā)掘和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過(guò)程。,咨詢者應(yīng)通過(guò)指導(dǎo)、提問(wèn)、角色扮演（自我演示或模仿）

43、等方法，幫助來(lái)訪者識(shí)別那些他們自己無(wú)法意識(shí)到的自動(dòng)思想。這些思想是介于誘導(dǎo)事件與個(gè)體對(duì)事件的不良情緒反應(yīng)之間的思想。,②識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤,認(rèn)知性錯(cuò)誤即指求助者在概念和抽象性上常犯的錯(cuò)誤。典型的認(rèn)知性錯(cuò)誤有前面提到的幾種，如任意的推斷，過(guò)分概括化，“全或無(wú)”的思維等。如，神經(jīng)癥患者的認(rèn)知往往與現(xiàn)實(shí)相差很大，并帶有一定的悲觀色彩。這些錯(cuò)誤相對(duì)于自動(dòng)化思維更難于識(shí)別。因此，咨詢者要聽(tīng)取和記下來(lái)訪者訴說(shuō)的自動(dòng)性思想以及不同的情境和問(wèn)題，然后要求他

44、歸納出一般規(guī)律并找出其共性。,③真實(shí)性檢驗(yàn),將求助者的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念視為一種假設(shè)，鼓勵(lì)求助者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)這一假設(shè)進(jìn)行調(diào)查驗(yàn)證。通過(guò)這種方法，讓求助者認(rèn)識(shí)到，在95%以上的調(diào)查時(shí)間里，他原有的觀念是不符合實(shí)際的，并能自覺(jué)加以改變。這是認(rèn)知治療的核心。,④去中心化,大多數(shù)的神經(jīng)癥患者會(huì)感到自己是人們注意的中心，自己的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)受到他人的品評(píng)。為此，他常常感到自己是無(wú)力、脆弱的，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮。治療時(shí)可以采用

45、各種方法，去掉這種認(rèn)知，讓他們認(rèn)識(shí)到幾乎很少有人會(huì)注意他們的言行。,如某個(gè)求助者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變，就會(huì)引起周?chē)總€(gè)人的注意和非難，那么咨詢師可以讓他不象以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有變化，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化。,⑤憂郁或焦慮水平的監(jiān)控,多數(shù)抑郁和焦慮求助者往往認(rèn)為他們的抑郁或焦慮情緒會(huì)一直不變地持續(xù)下去，而實(shí)際上，這些情緒常常有一個(gè)開(kāi)始、高峰和消退的過(guò)程。如果求助者能夠?qū)?/p>

46、這一過(guò)程有所認(rèn)識(shí)，那么他們就能比較容易地控制自身的抑郁或焦慮情緒，從而增強(qiáng)治療信心。,求助者的潛能,在實(shí)際治療過(guò)程中，咨詢師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮自身內(nèi)部潛能，對(duì)自己的認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題并主動(dòng)加以改變。求助者情緒和行為上的不適應(yīng)是由于在某些特殊問(wèn)題上錯(cuò)誤地使用了共同感受這一工具，使其特定的認(rèn)知方式與常人不協(xié)調(diào)，而不是其整個(gè)的認(rèn)知系統(tǒng)都遭到破壞，在這些特定的問(wèn)題之外，他們?nèi)钥赡苡姓５恼J(rèn)知功能。,如何幫助求助者利用

47、這些功能解決自己的問(wèn)題，是咨詢師的首要任務(wù)。貝克的這種觀點(diǎn)對(duì)認(rèn)知治療也具有重要意義，這已經(jīng)成為治療的重要原則之一。,參考讀書(shū),認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用 (美)貝克 著；翟書(shū)濤 等譯 中國(guó)輕工業(yè)出版社伯恩斯新情緒療法 （美）伯恩斯 著，李安龍 譯 北方文藝出版社,,人非為事物所擾，乃為其觀而自擾之。,讓我們——用智慧來(lái)調(diào)控自己的認(rèn)知；用技巧來(lái)管理自己的情緒！,認(rèn)知復(fù)習(xí),以布置家庭作業(yè)的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)

48、，這實(shí)際上是前面幾個(gè)咨詢過(guò)程在實(shí)際生活情境中的進(jìn)一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開(kāi)始進(jìn)行。,在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)，例如可以讓求助者在實(shí)際情境中繼續(xù)應(yīng)用演示或模仿的方法來(lái)檢驗(yàn)并糾正錯(cuò)誤觀念，或教會(huì)求助者語(yǔ)義分析技術(shù)，讓他在咨詢之后繼續(xù)對(duì)自己的深層錯(cuò)誤觀念進(jìn)行句子分析，繼續(xù)注意自己的活動(dòng)和反應(yīng)，并及時(shí)記錄下來(lái)，不斷加以評(píng)估和反省。,認(rèn)知復(fù)習(xí)使求助者在現(xiàn)實(shí)生活的情境中有更多的機(jī)會(huì)來(lái)鞏