肺楔切相關(guān)知識(shí)

1、疾病相關(guān)知識(shí),胸外科二病區(qū) 李艾鏵,肺葉楔形切除術(shù),肺楔形切除術(shù)亦稱肺部分切除術(shù)，系局限性肺切除的常用術(shù)式。位于肺周邊部的局限性病灶，不須或不能行肺葉切除術(shù)時(shí)，可采用肺楔形切除術(shù)。此術(shù)操作簡(jiǎn)便，易于掌握，創(chuàng)傷小，對(duì)肺功能影響不大。,適應(yīng)癥,1.肺楔形切除術(shù)常用于周邊性肺結(jié)核球，有時(shí)可用于切取局限性肺組織以明確診斷。結(jié)核球由于病灶較大，周圍有纖維包膜，壞死組織內(nèi)無血管，藥物不能滲入病灶，故直徑大于2cm者，應(yīng)該手術(shù)切除。2.周圍型

2、肺良性腫瘤。3.性質(zhì)未定的肺結(jié)節(jié)病變或難以明確診斷的肺間質(zhì)病變。4.孤立的肺轉(zhuǎn)移瘤。5.心肺功能儲(chǔ)備差不能耐受開胸手術(shù)的T1N0M0周圍型肺癌。,術(shù)前準(zhǔn)備,1.通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。2.合并感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。3.吸煙者應(yīng)忌煙2周以上。4.行肺功能檢查和血?dú)夥治鰷y(cè)定。5.糾正心臟功能，改善全身營(yíng)養(yǎng)等。,肺葉楔形切除術(shù)步驟,手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采取后外側(cè)切口或前切口，沿第5或第6

3、肋上緣或肋床進(jìn)胸；應(yīng)先用手將病灶周圍肺泡內(nèi)氣體擠出；用兩把大直鉗將位于邊緣的肺部病灶楔形夾閉，兩鉗尖端靠攏，血管鉗距病變1～2cm；用刀片將楔形肺組織切除送檢；,用細(xì)絲線做多個(gè)平行褥式縫合，縫扎閉合肺的切緣。必要時(shí)，可再在縫線外緣行連續(xù)內(nèi)翻平行褥式縫合，能起完善止血及防止漏氣的作用。如切除肺組織很少，也可行貫穿縫合結(jié)扎。如用縫合器處理肺斷面，止血更完善，效果更好。,術(shù)后處理,1.充分供氧；2.保持呼吸道通暢；3.控制靜脈輸液速

4、度；4.觀察心臟體征、防治心律失常；5.觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。,肺癌術(shù)后淋巴漏,2,肺癌術(shù)后發(fā)生乳糜胸的主要原因是由于手術(shù)時(shí)損傷胸導(dǎo)管所致。術(shù)后乳糜胸每日引流量在500ml以下者，經(jīng)過保守治療多能治愈；如果每日引流量超過1000ml，連續(xù)5天以上者，需要考慮再次手術(shù)進(jìn)胸結(jié)扎胸導(dǎo)管。,患者通常有胸悶、氣短、心慌等心肺受壓癥狀及胸腔積液體征, 胸片提示胸腔大量積液, 胸腔引流液術(shù)后反常增多。由于肺癌患者術(shù)后恢