2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、肘關(guān)節(jié)病史和視診,,病史,,患者的年齡,幼兒(4歲以下)——前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。兒童——骨骺損傷 網(wǎng)球肘多出現(xiàn)于35歲以上,,橈骨小頭半脫位,患者的職業(yè),判斷慢性損傷:如網(wǎng)球肘—從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作:如網(wǎng)球、羽毛球、棒球投球;刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀、做家務(wù)等。,損傷機(jī)制,跌倒的姿勢:伸直、屈曲、肘部著地有無特征性活動,,伸直位旋前暴力多見,投擲運(yùn)動,肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷,常見損

2、傷,肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征:肘關(guān)節(jié)后脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折。上肢伸展位的暴力,伴外翻和后外側(cè)旋轉(zhuǎn)的縱軸方向壓縮和剪切暴力,關(guān)節(jié)囊及肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶往往同時撕裂,伴或不伴尺骨鷹嘴骨折。,,,手術(shù)圖,恐怖三聯(lián)征治療中橈骨頭切除是絕對禁忌癥。,癥狀,癥狀持續(xù)時間,有無加重或減輕什么樣的活動可加重——牽拉、扭轉(zhuǎn)、推壓:例如:書寫、前臂的扭轉(zhuǎn)(擰毛巾、開門)、緊握、搬運(yùn)重物疼痛區(qū)域,疼痛的性質(zhì),夜間加劇?——如隱痛、放射痛、多關(guān)節(jié)受

3、累緩解疼痛的位置:休息位、托住腕部支撐,提示,畸形:腫脹、解剖位置擦傷消瘦:局部?全身?肌痙攣:疼痛性,,肘腫脹、半屈、前后徑加長、后突,是肘后脫位或肱骨髁上骨折,內(nèi)外翻畸形,并發(fā)癥:遲發(fā)性尺神經(jīng)炎,關(guān)節(jié)活動受限,屈伸受限:可能累及雙關(guān)節(jié)(肱尺、肱橈)旋轉(zhuǎn)受限:可能累及多個關(guān)節(jié)有無不能完成的活動,神經(jīng)分布區(qū)的異常,有無刺痛、麻木癥狀,以及分布區(qū)域有無過度使用性損傷或外傷史:例:遲發(fā)性尺神經(jīng)炎,,橈神經(jīng),,前臂外側(cè)皮神

4、經(jīng),,,尺神經(jīng),,正中神經(jīng),,前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),,橈神經(jīng),視診,雙側(cè)對比適當(dāng)?shù)谋┞叮簩⒁滦淅辽媳凵?/3提示隱襲起病需檢查所有體位包括頸肩部,提攜角,觀察內(nèi)外翻畸形肱骨長軸與尺骨長軸構(gòu)成肘部伸直、前臂完全旋后時最明顯正常:男5-10°,女10-15°,腫脹,肘部三關(guān)節(jié)處于同一關(guān)節(jié)囊內(nèi),三角區(qū)腫脹最明顯肘關(guān)節(jié)腫脹時常處于休息位,腫脹,1:梭形慢性腫脹者多是結(jié)核。2:運(yùn)動員中肘后窩腫脹,為創(chuàng)傷性滑膜炎、肱骨

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