早期康復(fù)策略

1、幾種常見病的早期康復(fù)策略,廖洪波2017-11-20,這是告知業(yè)內(nèi)人士早期康復(fù)的簡單性和有效性的一個項目,供專業(yè)人員快速了解康復(fù)原則,康復(fù)醫(yī)生與相關(guān)科室醫(yī)生一起查房，充分溝通后確定早期康復(fù)患者; 康復(fù)醫(yī)生與康復(fù)治療師一起進行初始評估并制定康復(fù)計劃; 各?？朴梢幻鞴苤委煄熦撠熅唧w實施治療計劃，并記錄患者的反應(yīng)及功能改善情況; 康復(fù)醫(yī)生定期查房與治療師溝通作治療方案修正; 患者出院前康復(fù)醫(yī)生作出院前評估，制定出院計劃。,早期康復(fù)介

2、入工作模式,一、首次診療時間骨科臨床處置完成后24小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定：評定骨折部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能情況，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。,四肢骨折早期康復(fù)診療原則,三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。

3、（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥。（三）骨折局部治療：消腫、止痛、促進骨折部位的愈合。根據(jù)骨折部位及固定方法，實施骨折部位的等長收縮運動和相鄰關(guān)節(jié)主動或被動運動。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負重及步行訓練，必要時進行輔助器具的使用指導。,四肢骨折早期康復(fù)診療原則,一、首次診療時間關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專

4、科評定：評定手術(shù)部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能狀況，在不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。,髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù),三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。特別注意膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)輕度外展。（二）防治并發(fā)癥。特別是假體松動和下肢深靜脈血栓形成。

5、（三）手術(shù)部位治療。消腫、止痛、促進傷口愈合。根據(jù)手術(shù)方式和假體類型，實施肌力訓練和關(guān)節(jié)主動或被動運動。膝關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)在術(shù)后1周內(nèi)達到0-90度。（四）根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負重及步行訓練，必要時進行輔助器具的使用指導。,髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù),關(guān)節(jié)置術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率高達20-50%抗凝治療與術(shù)后出血存在矛盾制動是主要的危險因素之一術(shù)后早期活動是重要的預(yù)防措施直立體位是重要的預(yù)防措施肌肉收縮，肢體抬高，理療

6、等是重要的康復(fù)治療措施。安全、經(jīng)濟、有效。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)已經(jīng)成為發(fā)達國家的常規(guī)！,DVT, PET, VTE,一、首次診療時間神經(jīng)外科?？铺幚硗瓿珊?2小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，特別注意評估患者的意識狀況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定：評定認知功能、精神行為狀況、運動功能、言語功能、吞咽功能、感覺功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。,

7、顱腦損傷早期康復(fù)診療原則,三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。（三）促醒治療。包括各種感覺輸入刺激。（四）吞咽治療。（五）認知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）改善肢體功能，必要時可使用輔助器具。（八）日常生活活動能力訓練。,顱腦損傷早期康復(fù)診療原則,您見過 很多腦外專家,不允許康復(fù)醫(yī)生去“碰”他們的早期病人嗎？與其對病人負責，不如說他們需要接觸一些早期康復(fù)

8、的知識和理念,,一個腦外傷后昏迷10天左側(cè)偏癱伴失語和認知障礙的早期康復(fù)故事。。。。,一、首次診療時間手術(shù)后生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重72小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，尤其注意評估患者意識狀況。了解總體治療情況。（二）康復(fù)專科評定：評定認知功能、精神行為、運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。,腦出血術(shù)后早期康

9、復(fù)診療原則,三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）促醒治療。包括各種感覺輸入刺激。（四）改善肢體功能，必要時配置輔助器具。,,腦卒中早期康復(fù)診療原則,一、首次診療時間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重后48小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）一般情況；包括意識狀況、生命體征，睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況

10、。（二）康復(fù)專科評定：評定運動功能、感知覺功能、言語功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、平衡協(xié)調(diào)功能、步行功能、認知功能、精神行為以及日常生活活動能力。,,三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）改善肢體功能，必要時配置輔助器具。（四）吞咽治療。（五）認知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）日常生活活動

11、能力訓練。,手外傷早期康復(fù)診療原則周圍神經(jīng)損傷早期康復(fù)診療原則脊髓損傷早期康復(fù)診療原則運動創(chuàng)傷早期康復(fù)診療原則,其他疾病,哪些疾病需要專業(yè)康復(fù)？,哪些疾病需要專業(yè)康復(fù)？,康復(fù)醫(yī)學科運動醫(yī)學科骨科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科心胸外科心臟科,多學科合作- 這是以病人為中心的有良心有效益的合作,呼吸科內(nèi)分泌科風濕科急診科泌尿科老年醫(yī)學科中醫(yī)科/針灸科,小結(jié),世界衛(wèi)生組織提出，康復(fù)是一個健康策略康復(fù)其中一個策略是預(yù)防早期康