醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

1、醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）,吳靜欣,目 錄,案例回顧,2018年2月12日16:00，腦病科藥療班護(hù)士李曼曼發(fā)現(xiàn)10床患者焦丙亮次日輸液藥物中少了一支維生素C，而多了一支外觀相似的昂丹司瓊，跟藥房聯(lián)系核對后發(fā)現(xiàn)是藥房在發(fā)放藥物時(shí)沒有看清導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤。后與藥房進(jìn)行更換。,藥物作用與對比,藥物作用與對比,鹽酸昂丹司瓊注射液的禁忌癥及注意事項(xiàng),請輸入內(nèi)容,請輸入內(nèi)容,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）定義,風(fēng)險(xiǎn):指遭受損失的可能性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：指醫(yī)療領(lǐng)

2、域中因護(hù)理行為引起的遭受損失一種可能性。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對患者、護(hù)士、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、制度、程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。目的是使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全。,案例,1、醫(yī)生網(wǎng)上偷菜導(dǎo)致患兒死亡,2、未認(rèn)真查對，手術(shù)錯(cuò)誤 濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，因?yàn)槲凑J(rèn)真查對，手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩患兒置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開了心臟，給患兒造

3、成了嚴(yán)重的后果，在全國也造成了極大的影響。,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因,病人因素：期望值，經(jīng)濟(jì)狀況護(hù)理人員：主觀 法律 超負(fù)荷技術(shù) 服務(wù)質(zhì)量管理因素：規(guī)章制度不健全、職責(zé)不清時(shí)間因素：雙休日、節(jié)假日、夜班情感因素：不按原則辦事設(shè)備/器械因素：缺陷環(huán)境因素：媒體誤導(dǎo)新技術(shù)及診療方法的更新,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）的意義,,體現(xiàn)積極預(yù)防的管理原則 體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨 有利于管理制度的健全和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),醫(yī)療護(hù)

4、理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）對策（護(hù)理人員）,具有完全民事行為能力院校畢業(yè)執(zhí)業(yè)考試（執(zhí)業(yè)注冊有效期5年）健康標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士條例規(guī)定--合法護(hù)士條件,護(hù)理安全十大目標(biāo),提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤提高用藥安全醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生患者壓瘡的防范鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,規(guī)范用藥,杜絕隱

5、患,,,,毒、麻藥品的存放、使用風(fēng)險(xiǎn)藥品規(guī)范管理：高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等藥品，單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)記對藥品有一定識別技能注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置用藥醫(yī)囑有核對、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反應(yīng)藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性,執(zhí)行醫(yī)囑三查八對： 擺藥后查、給藥及處置前、后查。 床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、有效期。,使用藥品：

6、檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號、過敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復(fù)核對取血、輸血：兩人查對：病房、床號、姓名、血型、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、血袋號、血液質(zhì)量等,不良事件主動上報(bào),護(hù)理不良事件和安全隱患（件數(shù)）統(tǒng)計(jì)表護(hù)理給藥缺陷（差錯(cuò)）登記表護(hù)理投訴登記表患者皮膚壓傷報(bào)表住院患者跌倒（墜床）登記表患者管路滑脫登記表患者意外事件（自殺、走失、燙傷等）登記表輸血/輸液反應(yīng)登記表醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范（堵漏）登記表,安全