醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育

1、1,古希臘醫(yī)藥神,古希臘人崇拜的醫(yī)藥神 ——阿斯克來皮斯?，F(xiàn)作為醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。,2,古希臘時期的醫(yī)學(xué)教育,古希臘哲學(xué)家與醫(yī)學(xué)教育：蘇格拉底、柏拉圖關(guān)注醫(yī)學(xué)，亞里斯多德寫了簡單解剖學(xué)；,西方醫(yī)學(xué)之父--希波克拉底(Hippocrates) 留下《箴言錄》，認為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。,3,古希臘時期的人文教育,古希臘醫(yī)學(xué)教育很重視文化陶冶，培養(yǎng)人審美求知的精神；古希臘人以“七藝”（文法、修辭、邏輯、算術(shù)、幾何、天

2、文、音樂）為基礎(chǔ)，同時學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識。 醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”。,4,古羅馬時期的醫(yī)學(xué)教育,要求醫(yī)學(xué)生具有身體、精神和社會的修養(yǎng)，具有紳士風(fēng)度和“天賦和才能”。醫(yī)學(xué)生除掌握自然科學(xué)知識外，還要了解解剖學(xué)、修辭學(xué)、地理學(xué)、算術(shù)和天文學(xué)等知識。,5,中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育,,土耳其藍色清真寺,中世紀(jì)誕生的意大利博洛尼亞大學(xué)，堪稱西方世界最早建立的一所大學(xué)； 公元11世紀(jì)在意大利建成薩勒諾醫(yī)學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)生著名，被稱為“希波

3、克拉底之都。”大學(xué)學(xué)院包括神學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、法學(xué)院等。,醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的黑暗時期,6,中世紀(jì)歐洲著名大學(xué)一覽表,7,鼎盛時期在公元8--12世紀(jì)。形成以醫(yī)院為基礎(chǔ)的學(xué)校的教育體系。成為東西方醫(yī)學(xué)和文化的橋梁。 建立的醫(yī)院和臨床教學(xué)，成為歐洲醫(yī)學(xué)教育的樣板。阿維森納(Avicena)出版《醫(yī)典》，一度成為歐洲一些醫(yī)學(xué)院校的教材。,阿拉伯醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育,8,文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)教育,文藝復(fù)興運動是近代西方人文精神與中世紀(jì)神學(xué)和宗教異化

4、相抗衡的人文主義運動，其內(nèi)涵：反對中世紀(jì)禁欲主義，肯定人有享受現(xiàn)世生活幸福的權(quán)力，尊重愛情與人的感性生活；反對中世紀(jì)的蒙昧主義和等級制度，強調(diào)衡量人的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是他的知識與德行，理想的教育應(yīng)培養(yǎng)全知全能的人；反對中世紀(jì)獨斷和文化專制主義，主張宗教寬容、思想寬容以及言論自由等等，提倡多元開放的文化及心態(tài)。,9,文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)教育,文藝復(fù)興運動旨在強調(diào)人的尊嚴(yán)，注重繼承古代以人為本的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，注重人的感性生活追求以及自由運用其理性

5、的權(quán)利。文藝復(fù)興運動是人類歷史上的一次思想解放運動，對人性的解放，科學(xué)的進步和醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到了積極的推動作用。,10,近代醫(yī)學(xué)教育,公元15世紀(jì)末到19世紀(jì)末，實驗哲學(xué)思想在歐洲形成；醫(yī)學(xué)教育的特點：醫(yī)生需通過醫(yī)學(xué)院的正規(guī)醫(yī)學(xué)教育來培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生除學(xué)習(xí)經(jīng)典著作外，也要學(xué)習(xí)人文類課程；倡導(dǎo)以人為中心，歌頌人的價值和力量，要求自由平等和個性解放，提倡以培養(yǎng)身心健康、知識廣博、多才多藝的新人文教育理想并據(jù)此進行教育革新的一種教育

6、思想和教育實踐。,11,洪堡的改革要點,大學(xué)不應(yīng)是職業(yè)培訓(xùn)或?qū)？茖W(xué)校，而是純科學(xué)性的、不帶任何具體目的的教育機構(gòu)；科學(xué)研究與課堂教育對大學(xué)來說同等重要；大學(xué)在科研、教學(xué)的管理方面應(yīng)享有充分的自由，國家應(yīng)避免干涉大學(xué)事務(wù)，使學(xué)校成為自決自治的教育機構(gòu)。,12,近代醫(yī)學(xué)教育的特點,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育已建立在以實驗結(jié)果為根據(jù)的基礎(chǔ)之上；臨床醫(yī)學(xué)教育開始與基礎(chǔ)理論緊密結(jié)合；自然科學(xué)的進步推動了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展；國際間的廣泛交流促進了醫(yī)學(xué)教育的

7、發(fā)展。,13,醫(yī)學(xué)教育體系形成The tree of medicine,14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的特點,層次結(jié)構(gòu)專業(yè)教育: 大學(xué)教學(xué), 包括全日制本科及研究生教育.職業(yè)技術(shù)教育: 就業(yè)前預(yù)備教育, 包括高等職業(yè)教育, 中專教育, 各類職業(yè)培訓(xùn).,15,國外：醫(yī)學(xué)、牙醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理學(xué)、公共衛(wèi)生管理、輔助衛(wèi)生科學(xué)。中國：本科教育——醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)、護理學(xué)等高職或中專教育——醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育——專業(yè)

8、結(jié)構(gòu),16,以學(xué)科為中心的講授式教學(xué)模式：該模式使用最廣，占50%--60%。以器官系統(tǒng)為中心的綜合性教學(xué)模式：加強形態(tài)課和機能課之間的橫向聯(lián)系。以問題為中心或以問題為引導(dǎo)的教學(xué)模式：重視學(xué)生實踐能力和發(fā)展?jié)摿Φ呐囵B(yǎng)，注重對學(xué)生知識傳授和技能訓(xùn)練并重的原則。以“學(xué)社式集約式”為中心的課程：哈佛醫(yī)學(xué)院創(chuàng)導(dǎo)，含7種課程，14種課程組合。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育——教學(xué)模式,17,學(xué)制：4、5、6、7、8年學(xué)位：醫(yī)學(xué)士、醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)文憑醫(yī)學(xué)

9、士：28個國家，學(xué)制4-7年，如英國、澳大利亞、日本、中國香港等。醫(yī)學(xué)博士：48個國家，學(xué)制4-8年，如美國、加拿大、德國、法國等。醫(yī)學(xué)文憑：28個國家，學(xué)制4-8年，如前蘇聯(lián)、巴西等。 （105個國家和地區(qū)的資料）,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育——學(xué)制與學(xué)位,18,管理體制,由國家或地方教育部門管理：大多實行以大學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育管理制度：如德國洪堡大學(xué)，法國巴黎大學(xué)，美國加州大學(xué)等。由政府衛(wèi)生部和教育部共管，醫(yī)學(xué)院大多獨立建制：如發(fā)展中

10、國家和獨聯(lián)體國家。由國家醫(yī)學(xué)委員會管理：如英國牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)等英聯(lián)邦國家。,19,,,人文精神的失落：醫(yī)療服務(wù)的非人性化；醫(yī)學(xué)目的的異化；醫(yī)學(xué)教育的人文缺失；醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的社會倫理 問題；人的醫(yī)學(xué)變成了病的醫(yī)學(xué)。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育存在的問題,20,,納粹與優(yōu)生運動,,納粹是德語國家社會主義的縮寫。納粹政權(quán)的特點：政治上控制社會的一切方面（一體化），以追求種族（雅利安人，北歐白種人）、社會和文化的純凈。優(yōu)生學(xué)是19世

11、紀(jì)60年代由英國學(xué)者達爾文的表弟高爾頓創(chuàng)建。法西斯主義以優(yōu)生學(xué)為幌子,瘋狂地推行種族歧視和種族滅絕政策,把優(yōu)生學(xué)引入歧途，造成人道主義災(zāi)難。,21,,醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,,,社會對人性的呼喚；人類疾病譜的變化：社會環(huán)境病的增加；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；衛(wèi)生資源分配的公平性問題；克隆技術(shù)的社會倫理問題；醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要以科學(xué)和科學(xué)精神為武器和手段，要以人文為出發(fā)點和目的。,22,20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué),1946年 “紐倫堡法典”1948年

12、 “日內(nèi)瓦宣言”，醫(yī)務(wù)工作者共同守則1949年 “世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則”1965年 “國際護士守則”1964年 “赫爾辛基宣言”，提出以人作為實驗對象的道德守則1968年 “悉尼宣言”，規(guī)定了器官移植引起的死亡標(biāo)準(zhǔn)1975年 “東京宣言”，規(guī)定了拘留犯給以非人道的對待時、醫(yī)師的行為準(zhǔn)則,23,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的主要特征,選拔優(yōu)秀學(xué)生，實施精英教育 強調(diào)基礎(chǔ)教學(xué)，灌輸淵博知識 提供足夠時間，注重實踐指導(dǎo) 構(gòu)筑教育體系，倡

13、導(dǎo)終身學(xué)習(xí) 采取多種模式，提高教學(xué)質(zhì)量,24,中國醫(yī)學(xué)教育回顧,古代醫(yī)學(xué)教育（中醫(yī)） 自遠古時代到鴉片戰(zhàn)爭前 萌芽期 師徒式教育期 傳統(tǒng)教育期 近代醫(yī)學(xué)教育（中醫(yī)、西醫(yī)） 鴉片戰(zhàn)爭后到中華人民共和國成立前 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育（中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合） 中華人民共和國成立至今,,,25,中國高等醫(yī)學(xué)教育的兩大分支,中醫(yī)和西醫(yī)教育。中醫(yī)與中醫(yī)教育：開始于南北朝（公元443年）。東學(xué)西漸，傳入日本、東南亞、中亞和

14、阿拉伯國家。西醫(yī)與西醫(yī)教育：意大利薩利諾（公元884年）。西學(xué)東漸，傳入中國。,26,第一部醫(yī)書——《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一部藥書——《神農(nóng)本草經(jīng)》張仲景提出辨證論治（《傷寒雜病論》）。孫思邈提出“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，……” （《千金方·大醫(yī)精誠》）。王叔和的《脈經(jīng)》為首部脈學(xué)專著《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》為首部針灸專書?！缎滦薇静荨窞槲覈谝徊克幍?。李時珍《本草綱目》為中國古代的百科全書 。,中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要事件

15、,27,現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展歷程,第一階段：我國高等醫(yī)學(xué)教育體制確立和初步發(fā)展時期（1949—1965）  明確醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)、二次院系調(diào)整、全面移植蘇聯(lián)高等教育模式第二階段：我國醫(yī)學(xué)教育遭受嚴(yán)重破壞階段（1966—1976）第三階段：我國醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展階段（ 1976 －至今）,28,中國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展方針,優(yōu)化結(jié)構(gòu)——優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、布局結(jié)構(gòu)，以更好適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要；深化改

16、革——根據(jù)21世紀(jì)科技發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)模式，深化醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，規(guī)范各類醫(yī)學(xué)教育，改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段；穩(wěn)步發(fā)展——調(diào)整醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)模，擴大高等醫(yī)學(xué)教育，壓縮中等醫(yī)學(xué)教育，使其與人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生人力發(fā)展需要相適應(yīng)；提高質(zhì)量——根據(jù)醫(yī)學(xué)的特點，加強醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，完善畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)。,29,,,,,,大學(xué)醫(yī)學(xué)院7

17、5所單科醫(yī)學(xué)院66所,中醫(yī)高校22所軍隊院校5所,高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院11所,相關(guān)醫(yī)學(xué)類高職高專247所,中國高等醫(yī)學(xué)院校情況,30,,,碩士,,,,2-3年 第一階段,,,1-2年,2-3年 第二階段,2-3年,,,3年,主治醫(yī)師,,,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,,,,,,,,工作2年,1年 獲執(zhí)照,中國醫(yī)學(xué)教育體系,醫(yī)學(xué)本科教育,醫(yī)學(xué)?？平逃?研究生教育,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(包括全科醫(yī)師培訓(xùn)),科學(xué)學(xué)位,專業(yè)學(xué)位,博士學(xué)位,