肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)華裔

1、創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,王予彬 上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院骨科,前 言,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定是常見損傷，臨床誤診率較高 (“肩周炎”、“肱二頭肌腱鞘炎”等)。,前 言,近年，肩關(guān)節(jié)功能解剖，生物力學(xué)，以及臨床研究取得長足進(jìn)展，診斷水平不斷提高。,肩關(guān)節(jié)的功能解剖,肩關(guān)節(jié)的功能解剖,肩胛盂盂唇 致密纖維結(jié)締組織 前部松散地附著于肩胛盂 上部與肱二頭肌腱交織,肩關(guān)節(jié)的功能解剖,肩胛盂盂唇Glenoid Labru

2、m,肩關(guān)節(jié)的功能解剖,靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)囊 SGHL MGHL IGHL CHL,肩關(guān)節(jié)的功能解剖,靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)SGHL MGHL IGHL,分配負(fù)荷（Load sharing),創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定的發(fā)病因素,直接暴力 反復(fù)勞損 職業(yè)因素 無明顯誘因,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,主訴 外傷史 肩前側(cè)痛（夜間痛） 后伸、外旋受限,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,體征 肩前側(cè)壓痛（reprod

3、uction) Apprehension ADT(I-III級) Speed,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,Apprehension,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,ADT(I-III級),創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,X線 Hill-Sachs骨缺損（肱骨內(nèi)旋位、 Stryker Notch位） 肱骨頸（肱骨外旋位） 盂前方半月形鈣化影 （West point）,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,CT

4、 前盂唇呈三角形 后盂唇呈鈍圓形 盂唇與關(guān)節(jié)軟骨平行 盂唇與關(guān)節(jié)囊接續(xù),創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,氣碘雙對比CT 盂唇損傷 關(guān)節(jié)囊撕脫、破裂 關(guān)節(jié)囊松弛,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前不穩(wěn)定診斷,氣碘雙對比CT,氣碘雙對比CT,,