十二脈搏ppt課件

1、脈搏的評估與護理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握什么是脈搏，脈搏的正常范圍2.影響脈率變化的因素有哪些3.能準(zhǔn)確陳述速脈，緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)4.掌握間歇脈，交替脈，水沖脈，奇脈的特點及臨床意義5.測量脈搏的位置有哪些6.掌握脈搏短絀的病人如何測量脈搏,什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？,脈搏(pulse) 隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的改變，導(dǎo)致血管壁產(chǎn)生節(jié)律性的搏動。,定義,由心臟節(jié)律性地收縮和舒張引起主動脈

2、中的容積和壓力發(fā)生改變，從而使動脈管壁出現(xiàn)振動而產(chǎn)生的。,心臟細(xì)胞自律性,心臟收縮,射血,壓力升高,動脈管壁擴張,心臟舒張,,動脈管壁彈性回縮,動脈搏動,脈搏形成圖,2024/3/10,脈搏強弱,動脈壁狀況,脈律,脈率,脈率：是每分鐘脈搏搏動的次數(shù)（頻率）正常情況下，脈率和心率是一致的正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分脈率受諸多因素影響而引起變動年齡；性別：女性比男性稍快，通常每分鐘相差7～8次；體型；情緒、

3、活動；藥物、飲食；出血等。,脈律：脈律是指脈搏的節(jié)律性它反映了左心室的收縮情況，正常脈律是跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等不規(guī)則的脈律稱為心律不齊正常小兒、青年、部分成年人心率隨呼吸波動，稱竇性心律不齊，無臨床意義,觸診時血液流經(jīng)血管的感覺脈搏的強弱與心搏量、脈壓差等有關(guān)正常情況下每搏強弱相同,觸診時可感覺到的動脈壁性質(zhì)正常動脈管壁直、光滑、柔軟、有彈性,一、正常脈搏及其生理變化,2024/3/10,脈率異常,1.速脈（心動過速）

4、成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分2.緩脈（心動過緩）成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分,二、異常脈搏的評估,常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、血容量不足等,常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸等,2024/3/10,節(jié)律異常,1.間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償間歇）見于器質(zhì)性心臟病，因心臟異位起搏點過早沖動引起2.絀脈：同一單位時間內(nèi)脈率少于

5、心率★常見于？ 房顫觸診？聽診？心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等,若早搏的≥30次/h或≥6次/min，應(yīng)通知醫(yī)生并及時處理,2024/3/10,脈搏強弱異常,①洪脈 脈搏強而大。常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全等。②細(xì)脈 脈搏弱而小，捫之如細(xì)絲。常見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄等。 ③交替脈 指一種節(jié)律正常，而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。常見于高血壓心臟病、冠狀動脈粥

6、樣硬化性心臟病等。,④水沖脈 脈搏驟起驟降，急促而有力。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。 ⑤重搏脈 正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一波為低，不能觸及。常見于傷寒、一些長期熱性病和肥厚性梗阻性心肌病。 ⑥奇脈 吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎,異常脈搏的特點與臨床意義,,,2024/3/10,動脈壁異常,多見于動脈硬化的病人早期僅可

7、觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀嚴(yán)重時不僅硬且迂曲甚至呈結(jié)節(jié)狀,㈡ 異常脈搏的護理,密切觀察 休息和活動3. 備齊急救物品4. 心理護理,1.人體哪些部位可以測量脈搏，你能正確找到這些測量部位嗎？,2、你知道這些測量脈搏的部位分別適用于哪種情況嗎？,想一想,脈搏測量,三、脈搏的測量,脈搏測量的部位淺表、靠近骨骼的大動脈最常選擇橈動脈,股 動 脈,顳 動 脈,頸 動 脈,肱 動 脈,橈 動 脈,足 背 動 脈,脛 后 動 脈,腘

8、動 脈,在耳屏前方顴弓根部,股動脈在腹股溝中點處位置,在腘窩的正中位置的深部,位于內(nèi)踝與跟腱之間,甲狀軟骨兩側(cè)胸鎖乳突肌前,肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè),橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè),一二恥骨之間,?用 物,,2、脈搏測量 （1）協(xié)助病人取舒適的臥位或坐位，請病人手腕伸展，護士以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處 。注意勿用拇指診脈。 （2）正常脈搏測30s，乘以2 即得出脈率。若脈搏異常應(yīng)測１min 。,,脈搏測量的方法

9、體位：臥位或坐位；手腕伸展，手臂舒適方法：示指、中指、無名指觸脈，不用拇指壓力：適中計數(shù)：30秒×2，異常者測1分鐘脈搏短絀：2位護士測量記錄：先記錄在記錄本，如76次/分， 再繪制在體溫單。,（3）若發(fā)現(xiàn)病人為脈搏短絀，應(yīng)由2名護士同時測量， 一人聽心率， 另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出 “起”或“?！笨诹?，計時１min 。 （4）記錄， 脈搏短絀者以分?jǐn)?shù)式記錄，記錄方式為心率／脈率。,,