女性生殖系統(tǒng)生理婦產(chǎn)科學(xué)

1、,,女性生殖系統(tǒng)生理,,一、女性一生的分期及其特點,新生兒期幼女期青春期性成熟期更年期老年期,新生兒期,定義胎兒娩出后4周內(nèi)稱為新生兒期。特點母體胎盤產(chǎn)生的性激素殘留于新生兒體內(nèi)；表現(xiàn)：乳房長大，甚至乳汁分泌。白帶，甚至陰道少許流血。,各期的生理特點,幼女期,定義新生兒期以后至12歲（7歲以前為早期，7歲以后為后期）特點早期：身體發(fā)育快、但生殖器官并不發(fā)育。晚期：身體發(fā)育快，生殖器官開始緩慢發(fā)育，10歲

2、起卵泡發(fā)育并分泌雌激素，并出現(xiàn)女性特征。,各期的生理特點,青春期,定義月經(jīng)來潮至后生殖器官發(fā)育成熟。一般指12~18歲。特點身體、生殖器發(fā)育；第二性征逐漸明顯；出現(xiàn)月經(jīng)初潮。,各期的生理特點,性成熟期（生育期）,18歲左右開始至其后30年。特點卵巢周期性排卵并分泌性激素。規(guī)律月經(jīng)。生育能力。,各期的生理特點,更年期,定義婦女月經(jīng)前后卵巢功能逐漸衰退直至完全消失的過度時期。40歲起，歷時10-20年特點月

3、經(jīng)紊亂；絕經(jīng)。,各期的生理特點,老年期,定義60歲以后的婦女。特點卵巢內(nèi)分泌功能完全消失，機體所有內(nèi)分泌功能普遍低落。表現(xiàn)月經(jīng)停止；生殖器官萎縮。,各期的生理特點,二、卵巢的周期性變化及其分泌功能,卵巢的周期性變化卵巢周期卵泡發(fā)育期排卵黃體生成期卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素孕激素,卵巢周期,從青春期開始至絕經(jīng)期，卵巢上形態(tài)和功能上周期性的重復(fù)變化，稱為卵巢周期。,卵巢的周期性變化,卵泡發(fā)育期,10~20萬始基卵泡

4、（初級卵泡），在每一個月經(jīng)周期中，有成批的卵泡開始發(fā)育，生長成為次級卵泡，最后變成成熟卵泡；此過程中卵巢分泌雌激素。,卵巢的周期性變化,排卵,定義進入青春期后，垂體分泌FSH、LH、E、P、PG等激素，在其共同的作用下，完成排卵，使卵泡液、卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及卵母細(xì)胞進入腹腔，此過程即為排卵。排卵的特點：一般每一個月經(jīng)周期只排一次卵，排卵的同時完成第一次減數(shù)分裂，變?yōu)榇渭壜涯讣?xì)胞；時間：一般為下次月經(jīng)前14天；方式：

5、兩側(cè)輪流或一側(cè)連續(xù)排卵。自覺癥狀：一側(cè)下腹痛或墜脹。,卵巢的周期性變化,黃體的形成,過程未妊娠者：血體→黃體→白體妊娠妊娠者：血體→黃體→妊娠黃體→白體成熟黃體特點呈彩花樣，直徑約為1~2厘米；功能 在排卵后7~8天達高峰，若未受精則于排卵后9~10天開始萎縮，8~10周后變?yōu)榘左w。此過程中卵巢分泌雌激素及孕激素。,卵巢的周期性變化,二、卵巢的周期性變化及其分泌功能,卵巢的周期性變化卵巢周期卵泡發(fā)育期排卵黃體生成

6、期卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素孕激素,,雌激素,來源卵巢的顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞；黃體細(xì)胞。體內(nèi)過程在人體內(nèi)有雌三醇、雌二醇、雌酮三種，其中雌二醇的生理作用最強。雌激素主要由肝臟降解，由腎臟排泄。生理變化在正常月經(jīng)周期中其分泌呈雙峰，第一高峰值為排卵前一天，即月經(jīng)周期的第十三天，第二高峰值為排卵后的第八天，即月經(jīng)周期的第二十二天。,卵巢的內(nèi)分泌功能,雌激素的生理作用,子宮促使子宮發(fā)育，肌層增厚、提高子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性

7、：促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；使子宮頸粘液分泌增多、變得稀薄。輸卵管促進輸卵管的蠕動，利于孕卵的輸送。卵巢促進卵泡的發(fā)育。陰道使陰道上皮細(xì)胞增生角化，并使上皮細(xì)胞骨糖原增加，陰道酸性增強。乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。促使女性第二性征發(fā)育。代謝促進水鈉潴留和鈣鹽沉著。對丘腦下部和垂體產(chǎn)生正負(fù)反饋作用。,卵巢的內(nèi)分泌功能,孕激素,來源卵巢的黃體細(xì)胞腎上腺皮質(zhì)體內(nèi)過程有孕酮及黃體素二種。主要由肝臟降

8、解，由腎臟排泄。生理變化在正常月經(jīng)周期中其分泌呈單峰，高峰值為排卵后的第八天，即月經(jīng)周期的第二十二天。,卵巢的內(nèi)分泌功能,孕激素的生理作用,子宮抑制子宮肌肉的自發(fā)性收縮，降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性；使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；使子宮頸粘液減少、變稠。輸卵管抑制輸卵管的蠕動。陰道使陰道上皮角化現(xiàn)象消失。涂片鏡檢可見細(xì)胞皺褶，呈舟形。乳腺促進乳腺腺泡的發(fā)育。體溫孕激素使排卵后基礎(chǔ)體溫上升0.3至0.5攝氏度。。對丘腦下部和垂

9、體產(chǎn)生負(fù)反饋作用。,卵巢的內(nèi)分泌功能,雄激素,來源腎上腺皮質(zhì)卵巢的髓質(zhì)部生理作用促使蛋白質(zhì)合成；促進陰毛及腋毛的生長；促進陰蒂及陰唇的肥大；刺激紅細(xì)胞的生長；促進水、鈉的重吸收。,卵巢的內(nèi)分泌功能,三、子宮內(nèi)膜的周期性變化,月經(jīng)期增生期分泌期,月經(jīng)期,時間月經(jīng)周期的第1~4天變化子宮內(nèi)脫落與出血,子宮內(nèi)膜的周期性變化,增生期,包括再生期修復(fù)期時間月經(jīng)周期5～14天變化內(nèi)膜變厚，腺體數(shù)目增多，變彎曲，

10、小動脈延長，呈螺旋狀,子宮內(nèi)膜的周期性變化,分泌期,時間第15~28天,子宮內(nèi)膜的周期性變化,變化腺體進一步增多，并分泌粘液，小動脈更加蜷曲，血循環(huán)更加豐富，質(zhì)地更加柔軟。,子宮內(nèi)膜的周期性變化,當(dāng)雌、孕激素水平下降時，螺旋小動脈血流淤滯，血管遠(yuǎn)端及組織缺血，而后壞死，血管破裂，血溢出，形成內(nèi)膜下血腫，而后內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。,四、宮頸及陰道粘膜的周期性變化,宮頸陰道粘膜,月經(jīng)的前半期,隨雌激素水平增高其分泌量增多，至排卵時達最

11、多；透明度增加；拉絲度變長（可達7~10厘米）；出現(xiàn)羊齒植物狀結(jié)晶；臨床表現(xiàn)白帶增多宮頸外口出現(xiàn)“瞳孔”現(xiàn)象,宮頸的周期性變化,月經(jīng)的后半期,排卵后，卵巢上形成黃體，分泌孕激素，使之分泌量減少；變粘稠及混濁；拉絲度降低；出現(xiàn)橢圓體（月經(jīng)周期的第22～26天）,宮頸的周期性變化,,隨雌水平上升而角化并增厚；其上皮細(xì)胞的含糖量增加，陰道PH值下降（酸性增強），保證了陰道自凈作用。,陰道的周期性變化,五、月經(jīng)周期的內(nèi)分泌

12、調(diào)節(jié),丘腦下部、腦垂體、卵巢合稱為丘腦下部—垂體、卵巢軸。,月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié),下丘腦,,垂體,,卵巢,,子宮內(nèi)膜形成月經(jīng),第一環(huán)節(jié),第二環(huán)節(jié),第三環(huán)節(jié),第四環(huán)節(jié),FSH-RHLH-RH,FSHLH,EP,E、P 反饋作用,,月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié),雌反饋作用,正反饋：促進LH負(fù)反饋：抑制FSH,月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié),孕反饋作用,負(fù)反饋：抑制LH,性周期,定義生育期的婦女，卵巢發(fā)生著周期性的變化，其他的生殖器官也隨之產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化，