棘突炎的診治

1、棘突炎的診治,脊柱外科 潘山2018-05-09,什么是棘突炎？,診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、多有勞損、受涼等誘因。2、自訴腰背中線酸痛或疼痛，疼痛呈針刺樣、放射性。疼痛可向棘旁或臀部擴(kuò)散，重者影響翻身、仰臥甚至呼吸動(dòng)作。3、棘上或其周?chē)鷫和疵黠@，以下胸椎、腰椎多見(jiàn)，叩痛不明顯，X線脊柱片無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。,治療方法,一、手法整脊配合封閉療法男性13、女性17，年齡17-53歲。1、封閉治療：棘突壓痛點(diǎn)處用1%利多卡因兌入醋酸潑尼松龍12.5

2、mg行局部痛點(diǎn)注射，每5-7日注射1次，3次為1療程。2、封閉后即行手法整脊。,手法整脊聯(lián)合封閉治療,禁忌證,有出血傾向的血液病患者、手法部位有嚴(yán)重的皮膚損傷或皮膚病者疑有或確診棘突有其他疾病或相應(yīng)椎管內(nèi)腫瘤者診斷不明的脊柱損傷或脊髓損傷者嚴(yán)重心肺腦疾病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者青光眼、精神病、老年癡呆癥患者,單純整脊療法,二、整脊療法,,,,整脊療法的作用,活血化瘀、消腫止痛、松解骨筋膜粘連、促進(jìn)局部瘀結(jié)消散、避免感染及骨筋膜的鈣化

3、。優(yōu)點(diǎn):療效確切，操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，值得推廣注意手法、力量、方向、施行手法的時(shí)間,整脊療法注意點(diǎn),1.結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松避免整復(fù)。2.整復(fù)前拍X片檢查，排除其他脊柱病。3.整復(fù)后臥硬板床。,,棘突炎有無(wú)合并癥？1、合并胃輕癱2、合并頸心綜合征,,WHY?,,,棘突炎合并胃輕癱,表現(xiàn)：胸腰背部棘突疼痛、壓痛，上肢或胸背部活動(dòng)時(shí)疼痛加重，幾分鐘后緩解，伴上腹部飽脹、噯氣、惡心、納差、上腹部燒灼樣痛等。,,,,激惹椎旁交感神

4、經(jīng)節(jié),,交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,,胃腸道神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙,,胃輕癱,局部軟組織無(wú)菌性炎性滲出,椎旁肌、背部肌肉群的牽拉,椎旁小關(guān)節(jié)損傷,棘突炎合并頸心綜合征,男，49歲，發(fā)作性胸骨后悶痛、憋氣、窒息感，咽部堵塞感、口唇發(fā)紺。生命體征正常，心電圖、心超正常。口服硝酸甘油無(wú)效。與頸性心絞痛鑒別：可放射至左肩、左上肢、壓榨感、窒息感。頸部棘突發(fā)生無(wú)菌性炎癥，侵犯椎體，進(jìn)而影響椎前交感神經(jīng)節(jié)，引起頸心綜合征，交感神經(jīng)興奮，冠狀動(dòng)脈收縮，發(fā)

5、生供血障礙，導(dǎo)致心前區(qū)疼痛，胸悶、心悸、氣短等類(lèi)似冠心病的癥狀。,女性特發(fā)性胸椎棘突骨膜炎的診治及預(yù)防,臨床特點(diǎn)：以胸罩背部扣針處胸椎棘突出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)受限（或不受限）為癥狀，自訴與（或可能與）靠背碰撞有關(guān)。查體：局部胸椎棘突處壓痛，局部皮膚無(wú)異常。輔助檢查：胸椎X片檢查無(wú)異常。,女性特發(fā)性胸椎棘突骨膜炎的診治及預(yù)防,方法：患者俯臥位，露出背部皮膚，醫(yī)者站于治療床側(cè)，在背部施用捏脊法2-3遍，使局部放松。然后用捏提法治療。具體做法：

6、從病變部位以下開(kāi)始，用捏脊法捏推至痛點(diǎn)處，囑患者放松，醫(yī)者雙手四指屈曲，拇指與食指近節(jié)指骨相對(duì)，頓提局部皮膚，以聽(tīng)到“咯噔”聲響者為佳。以上療法，隔日1次，5次1療程。共治療2療程。囑患者平時(shí)不要搓、揉背部，注意保護(hù)，小心再次受傷。特點(diǎn)：捏提法改善滑膜嵌頓，促使局部小腫塊和無(wú)菌性炎癥消散。易于炎性物質(zhì)的吸收，降低局部張力。注意事項(xiàng)：忌用按壓類(lèi)手法。會(huì)加重棘突骨膜和局部軟組織的刺激。預(yù)防：關(guān)鍵是提倡選用扣針不在背部的胸罩，消除潛在