護士職業(yè)暴露與防范

1、護士職業(yè)暴露與防范,2014.10心血管內(nèi)科 孟娜燕,是指護理人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而護理人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。在所有的職業(yè)暴露中針刺傷發(fā)生的幾率最高，是護理人員最常見的一種職業(yè)傷害。,護士職業(yè)暴露概述,是指護理人員在從事診療護理工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血

2、液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。,護士HIV職業(yè)暴露的定義,1.HIV/AIDA對醫(yī)療服務(wù)的需求日益提高2.護士面對的大多是潛在的傳染源3.部分護理人員對職業(yè)暴露的知識了解不夠4.部分護理人員安全防護意識淡漠，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險5.掌握了職業(yè)暴露的相關(guān)知識有助于消除歧視,加強HIV職業(yè)暴露預(yù)防與管理的意義,1.有感染性的暴露源

3、感染者/病人的血液、體液、精液、陰道分泌物含HIV的實驗室標(biāo)本、生物制品、器官等被含有HIV的血液/體液污染的醫(yī)療器械、物品等,HIV職業(yè)暴露源的類型,2.有潛在感染性的體液感染者/病人的腦脊液、胸水、腹水、心包液、羊水等,HIV職業(yè)暴露源的類型,外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生護理人員實驗室技術(shù)人員尸檢人員警務(wù)人員,職業(yè)暴露的高危人群,對職業(yè)暴露的危險性認(rèn)識不足擔(dān)心增加成本而不注意配備必要的防護設(shè)備因怕麻煩而長期形成的一

4、些不規(guī)范的操作習(xí)慣缺乏職業(yè)暴露預(yù)防知識，在發(fā)生暴露后不能及時采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?發(fā)生職業(yè)暴露的原因,皮膚或黏膜有傷口有體液交換發(fā)生要達(dá)到一定的病毒量,職業(yè)暴露感染HIV的條件,傷口的性質(zhì)及暴露范圍的大小是否為開放性暴露或是否刺破了靜脈或動脈傷口的深度及是否有可見的血液從傷口溢出暴露源的類型,影響暴露后果的因素,感染者/病人體內(nèi)的病毒載量暴露時間的長短暴露后是否及時采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?影響暴露后果的因素,預(yù)防暴露暴露后的

5、預(yù)防,職業(yè)暴露的預(yù)防,堅持普遍性的原則1.安全處置銳利器具 1)侵入性操作時光線充足，盡量減少創(chuàng)口出血2)用過的針頭不回套針帽3)醫(yī)療廢物分類放置4)銳器直接入銳器盒，避免二次處置,職業(yè)暴露的預(yù)防,2.對所用器具嚴(yán)格消毒HIV體外生活力弱與HBV，對熱和化學(xué)試劑敏感，紫外線不敏感0.2%的漂白粉溶液，75%的酒精5分鐘就可滅活3.認(rèn)真洗手,職業(yè)暴露的預(yù)防,4.嚴(yán)格遵守安全防護措施直接進行HIV血液體液操作時戴雙層防護手

6、套，必要時戴防水圍裙，護目鏡，防護面罩5.安全處置廢棄物能焚燒的焚燒，不能焚燒的進行消毒后再處理,職業(yè)暴露的預(yù)防,及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則,職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則,1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。3.傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口。,暴露后