呼吸系統(tǒng)疾病健康指導(dǎo)

1、趙陽(yáng)陽(yáng),呼吸系統(tǒng)疾病病人的健康教育,一、支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo),1飲食指導(dǎo) 提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚(yú)，蝦，蟹，蛋類(lèi)，牛奶等易過(guò)敏食物。忌酒及過(guò)咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2休息與指導(dǎo)活動(dòng) 哮喘發(fā)作時(shí)去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡

2、可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動(dòng)力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)生猝死。,3日常生活指導(dǎo)避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙發(fā)，絨制品等處的塵螨，動(dòng)物的皮毛，情緒波動(dòng)，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運(yùn)動(dòng)，及食用易過(guò)敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對(duì)性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時(shí)患者最好離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。避免冷空氣，煙霧和灰塵。禁止吸煙

3、，避免接觸煙霧及刺激性氣體。多補(bǔ)充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進(jìn)半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。隨身攜帶止喘藥，學(xué)會(huì)疾病發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法。要認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。,二、慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo),（一）、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：患者病情易反復(fù)，需要反復(fù)門(mén)診或住院治療，呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī)療費(fèi)用的增加、勞動(dòng)能力的減弱等原因使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)

4、行有效的溝通，幫助患者正確面對(duì)疾病，消除患者不必要的恐懼和焦慮情緒。2、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚(yú)、新鮮蔬菜、水果等。,3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理休息，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)臥床休息；急性期過(guò)后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如慢跑時(shí)一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和耐力，慢跑時(shí)維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進(jìn)入人體。太

5、極拳、柔軟操、步行等能增進(jìn)身體健康。4、用藥指導(dǎo)（1）止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜有安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。（2）嚴(yán)重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎用，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥物。(3)、指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。,5、疾病指導(dǎo) （1）協(xié)助患者制定呼吸運(yùn)動(dòng)在訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等，改善呼吸功能。（2）鼓勵(lì)患者有效的

6、呼吸和咳嗽、咳痰。（3）指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。（4）根據(jù)患者病情需要鼓勵(lì)患者多飲水，可使痰液稀釋?zhuān)子谂懦觥?（二）、出院健康指導(dǎo)1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風(fēng)，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到戶(hù)外呼吸新鮮空氣。2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計(jì)劃。因?yàn)槲鼰熆墒怪夤苤鶢罾w毛上皮鱗狀化改變，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，吞噬細(xì)胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。3、避免受涼、淋雨、過(guò)渡疲勞等誘因。4、過(guò)敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過(guò)敏原，

7、避免過(guò)敏原刺激機(jī)體。5、每天有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練，用冷水洗臉等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。,7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽。8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝置，向患者及家屬說(shuō)明長(zhǎng)期家庭氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長(zhǎng)期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細(xì)胞增多癥，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心

8、病和右心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費(fèi)用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。長(zhǎng)期氧療能延長(zhǎng)患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小時(shí)以上，一般主張低流量吸氧。,三、支氣管擴(kuò)張的健康教育指導(dǎo),1飲食指導(dǎo) 進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素且營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚(yú)，肉和新鮮蔬菜，瓜果等?？┭邞?yīng)給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時(shí)應(yīng)禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性飲料。2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 急性期應(yīng)注意休息，緩解期可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。合并感染有發(fā)熱，

9、咳嗽，咯血時(shí)應(yīng)臥床休息。大咯血時(shí)絕對(duì)臥床休息。堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預(yù)防本病的發(fā)作。,3日常生活指導(dǎo)（1）避免勞累及情緒波動(dòng)，保持心情愉快。（2）天冷應(yīng)及時(shí)增減衣服，這樣保暖，避免感冒。（3）注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。（4）戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（5）體位引流，可促進(jìn)痰液的排除?？┭獣r(shí)應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。,四、 呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo),1飲食指導(dǎo) 根據(jù)呼吸衰竭病人

10、病情輕重及其對(duì)飲食護(hù)理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能允許的情況下，鼓勵(lì)病人多飲水，補(bǔ)充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐?；謴?fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)普食，食物易軟，清淡可口。2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀

11、態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動(dòng)和休息計(jì)劃，指導(dǎo)病人避免耗氧量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)中增加休息。,3氧療指導(dǎo) 氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病，呼吸衰竭的類(lèi)型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度

12、小于35%）4日常生活指導(dǎo) 增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動(dòng)等不良因素刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機(jī)會(huì)。合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐保持大便通暢。指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。告知病人家屬病情變化的征象，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，排痰困難，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。,五、肺炎的健康

13、教育指導(dǎo),1飲食指導(dǎo) 進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素易消化的半流質(zhì)食物。對(duì)伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機(jī)體水分的丟失得到補(bǔ)充，還有利于細(xì)菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果，不要大量食用辛辣油膩食物。對(duì)于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物2休息與活動(dòng)指導(dǎo) 發(fā)熱者要臥床休息，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，鼓勵(lì)患者每隔1h進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次?；謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng)，應(yīng)增加休息時(shí)間

14、，堅(jiān)持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周，這樣可以減少肺不張的發(fā)生；還要避免呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化學(xué)飛沫等；盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。,3日常生活指導(dǎo)（1）、增加休息時(shí)間，避免勞累。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α?。?）、注意防止上呼吸道感染，加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。（3）、 避免淋雨，受寒，醉酒，過(guò)勞等誘因；（4）、積極治療原發(fā)疾病如慢性肺心病，慢性肝

15、炎，糖尿病和口腔等有利于預(yù)防肺炎的發(fā)生。（5）、給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少2000-4000ml。（6）、必要時(shí)可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗。,六、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo),1飲食指導(dǎo)：飲食治療對(duì)慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預(yù)后起著重要的作用。少食多餐，有利于減少用餐是疲勞，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進(jìn)飲食。宜進(jìn)食高纖維易消化清淡飲食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進(jìn)食含糖高的食

16、物，避免引起痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時(shí)，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽小于3克每天，水分小于1500ml每天。2休息與活動(dòng)指導(dǎo)：在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可以協(xié)助采取舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機(jī)體的耗氧量，有利于促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，對(duì)于臥床的病人，應(yīng)定時(shí)翻身，變換姿勢(shì)，保持舒適的體位，避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進(jìn)，量力而行的原則，鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，活動(dòng)量以病人不感覺(jué)疲勞，癥狀不加

17、重為度。鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力。,3日常生活指導(dǎo) （1）指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過(guò)程及防止急性發(fā)作的重要性，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。（2）堅(jiān)持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%，吸氧的時(shí)間在15小時(shí)以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺腦。堅(jiān)持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。（3）鼓勵(lì)病人