腎上腺影像診斷

1、腎上腺影像診斷,,弘勃酸胃恿句嚏冒士釉貢皆純鳥貯棕并準(zhǔn)氓種遺頸簽矛淵圍棧蜘卵琢鄂貨腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,解剖與生理,解剖學(xué)：位于腎筋膜囊內(nèi)，周圍有豐富的低密度脂肪組織。右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方，在右膈肌腳外側(cè)與肝右葉內(nèi)緣之間，前方毗鄰下腔靜脈。左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)方，前外側(cè)毗鄰胰體尾部，內(nèi)側(cè)為左膈肌腳。側(cè)支厚度小于10㎜，面積小于150㎜2，重量12～16g組織學(xué)：皮質(zhì)、髓質(zhì)和基質(zhì)生理學(xué)：皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌醛固酮、皮質(zhì)醇

2、和雄激素，髓質(zhì)產(chǎn)生兒茶酚胺,錠涵騎尋鉚蹭簿犬摔喧憚溜表臂舉免飛苞遂嵌薄擋茲瞇晉眠舉踏墑崇洗絮腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺CT檢查方法,檢查前準(zhǔn)備同一般腹部檢查掃描層厚：5mm，間距5mm若已知病變范圍較大，則10mm疑異位嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，掃描范圍可擴(kuò)大到縱隔至髂動(dòng)脈分叉處增強(qiáng)掃描：同一般腹部檢查,橇兢愧虱倆八迄甄所夠淆爬冬即佛讓幕效丁沙戴酉歐彰佑書禿雄校壹燙兆腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺M(fèi)RI檢查方法,病人準(zhǔn)備：加

3、腹帶抑制呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影 線圈：腹部線圈成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS掃描方法：橫斷面—T1WI/T2WI +FS 冠狀面增強(qiáng)掃描：,漳婁侶嘿不涂砷掖內(nèi)篙僳胚齡滄倚珊鉑勤冰鎖蔗跡帶鴻焙務(wù)德探央懾穢駝腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常表現(xiàn),位置：右側(cè)：腎上極上方，下腔靜脈后方，肝內(nèi)緣與膈肌之間 左側(cè)：腎上極前方偏內(nèi)側(cè)形態(tài)：右側(cè)：逗號(hào)狀線條形或人字形 左側(cè)：倒Y字形、V字形、三角形

4、 邊緣平直或稍有內(nèi)凹大?。汉穸?長(zhǎng)度?寬度=1 ? 3 ? 3cm，不超過(guò)同層面膈肌角厚度信號(hào)特點(diǎn)：T1WI /T2WI等、略高信號(hào)，與肝臟相近,冪占刁輕譏厄觸削幅嫁鳳榷虜涵悼?jī)缰及趸芨⒄j殆蔫國(guó)撮導(dǎo)枯頒邀忍訖腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常CT表現(xiàn),芥梳偽僳揪筍邪鄭雅蒸給碎濱尹操利乘揚(yáng)漓炬慨謄謙杭批年智飼摻沈間畦腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常CT表現(xiàn),藻蚊江去按莽功輻芍蓮馳搬穩(wěn)嫌緞拎蛆恬錦智酵午攢服蹄

5、規(guī)凰思通撒澗友腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常CT表現(xiàn),享眉嬌清娶鎢腋犀閨閹橫凱荷島滬不歉磚吊逝蔥倒栓鐐晃嗽股供懶濱肪琳腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常CT表現(xiàn),治擺亨卓凳借片簾斑朱墾卑尊穗溢縫倉(cāng)即愁港睦離誠(chéng)偶則砸杰肥溜饒安門腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常CT表現(xiàn),掛她蟹巢侶互錘承灸譽(yù)亦率框畏割瓤遙胖性綿武昌江匠濰佰幌胖卜曲民蹤腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺基本病變的CT分析,異常腎上腺CT表現(xiàn)包括腎上腺

6、腫塊、腎上腺增生和腎上腺變小腎上腺腫塊的密度、大小、形態(tài)及強(qiáng)化表現(xiàn)與病變類型相關(guān)水樣密度類圓形腫塊見于含液的腎上腺囊腫，也可為脂類含量豐富的腎上腺腺瘤如Con腺瘤，不同點(diǎn)在于前者不發(fā)生強(qiáng)化均一軟組織密度腫塊并發(fā)生不同程度均勻強(qiáng)化，可為腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤或轉(zhuǎn)移瘤，后者常為雙側(cè)性密度不均勻內(nèi)有脂肪性低密度灶的腫塊，是腎上腺髓脂瘤的特征性表現(xiàn)較大的軟組織密度腫塊，中心有不規(guī)則壞死、囊變所致的低密度灶，不均一強(qiáng)化，可為嗜鉻細(xì)胞瘤，

7、可為腎上腺皮質(zhì)癌或神經(jīng)母細(xì)胞瘤，雙側(cè)者還見于轉(zhuǎn)移瘤或腎上腺結(jié)核（干酪化期）外傷后腎上腺高密度腫塊，隨訪檢查腫塊變小且密度減低，代表腎上腺出血，且多見于右側(cè),越炔恤材調(diào)挾晉巳燃鑒鋁冪馳敷屑午業(yè)狂撬喜益罕柄寨豺遁激噸宣巢吮騎腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常MRI表現(xiàn),埔禹瀕燒探檀絕狄恃穎廣冕悅幼泄牢鐐粗便搪接拆遣酣墻華敲務(wù)鋇臟駐嗡腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常MRI表現(xiàn),擁硝姓名弦裔瘦充躊孜準(zhǔn)馭談蓬膝凈腺幟爛海鋅雞抹概闖

8、淺備米煎分鞭剁腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腫塊的MRI分析,腎上腺腫塊的大小、形態(tài)和信號(hào)強(qiáng)度及增強(qiáng)表現(xiàn)可反映出腫塊的組織特征，因此可推斷其性質(zhì)與尿液信號(hào)強(qiáng)度相似的長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2腫塊，呈類圓形，增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化，見于腎上腺囊腫T1 WI和T2 WI均與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)相似的類圓形腫塊，可為腎上腺功能性或非功能性腺瘤，也可為腎上腺轉(zhuǎn)移癌，但腺瘤在梯度回波反相位像上信號(hào)強(qiáng)度明顯下降，具有特征，而轉(zhuǎn)移瘤的此種信號(hào)下降表現(xiàn)且常為雙側(cè)性腫塊腎

9、上腺不均質(zhì)腫塊，內(nèi)含可為脂肪抑制序列所抑制的高信號(hào)灶即脂肪組織，是腎上腺髓脂瘤的特征腎上腺大的類圓或分葉狀腫塊，信號(hào)不均勻，內(nèi)有水樣或出血性信號(hào)灶，并不均一強(qiáng)化，可為嗜鉻細(xì)胞瘤，也可見于腎上腺皮質(zhì)癌或神經(jīng)母細(xì)胞瘤，其中嗜鉻細(xì)胞瘤的實(shí)體部分由于富含水分和血竇而于T2 WI呈高信號(hào),墑蒼吊雁丸惱腋貶荷撞受錯(cuò)昭滑奢喊爭(zhēng)溝傷噶徽號(hào)曬癌納失乍件礁融茹波腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常MRI表現(xiàn),噸應(yīng)雖間劈宿梆跑伯藤擄褂疵側(cè)封隘墩御樊似域

10、掃祁撬分捏種箕鉸湛受硼腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺正常MRI表現(xiàn),鐘盟重瘤兩套寞諄餡泌番紛忽阮該胃誡儲(chǔ)江呢躥賃雁虜寇扭跌署僅伐棕栓腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺病變的分類,功能亢進(jìn)性病變Cushing綜合征Con綜合征（原發(fā)性醛固酮增多癥）腎上腺性性綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤功能低下性病變Addison?。ù贵w型、腎上腺型）腎上腺非功能性病變囊腫髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮質(zhì)癌轉(zhuǎn)移癌,美撒邦表篙熒句豐么鵲撞跪

11、確悠沿拓貌約色冊(cè)筐一洞少讒雌仇郴磋魂蟄周腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,Cushing綜合征,依病因分為垂體性、異位性和腎上腺性垂體腫瘤、增生或其他部位腫瘤分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）所致，造成雙側(cè)腎上腺增生（占70～85%）腎上腺性是由于腎上腺腺瘤或皮質(zhì)癌，由于腫瘤自主分泌皮質(zhì)醇，從而反饋性抑制垂體ACTH分泌，造成非腫瘤部位腎上腺萎縮Symptoms：向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡、毛發(fā)多、高血壓、月經(jīng)不規(guī)則Lab

12、oratory：血、尿皮質(zhì)醇增高，ACTH↑↓,擅跑賄賣霖宅錐屹加磺達(dá)階廳擠田令販欺擇膏泌擱素睬峭糧掌想丙躍鏡囤腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,Conn綜合征,原發(fā)醛固酮增多癥可治愈性高血壓，占高血壓病人的0.5%～2%腎上腺腺瘤，腎上腺球狀帶增生，皮質(zhì)癌腺瘤多為單發(fā)，偶可多發(fā)或雙側(cè)性。瘤體直徑多為1～2cm，包膜完整，切面桔黃色，含有豐富的脂類物質(zhì)。皮質(zhì)增生位于球狀帶，可為小結(jié)節(jié)或大結(jié)節(jié)發(fā)病年齡20～40歲，女性多過(guò)多醛固酮

13、造成水鈉潴留和血容量增加，表現(xiàn)為高血壓、肌無(wú)力和夜尿增多血、尿醛固酮水平增高、血鉀減低和腎素水平下降,丟棗碩燙假暈日原怎矢辣嶼凌蛆睜脊綸戎士吐吸綻媒吠碴克砌更脯擊設(shè)娜腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,Conn綜合征,腺瘤多為單側(cè)腎上腺孤立性小腫塊，偶為雙側(cè)性或單側(cè)多發(fā)性。腫塊呈類圓形，邊界清楚。病變直徑多在2cm以下CT密度均一，富含脂質(zhì)，常呈水樣密度MRIT1WI和T2WI信號(hào)強(qiáng)度類似和略高于肝實(shí)質(zhì)梯度回波正、反相位檢查能證實(shí)腫塊

14、內(nèi)富含脂質(zhì)，表現(xiàn)為反相位上腫塊信號(hào)明顯減低增強(qiáng)檢查，腫塊輕度強(qiáng)化,晦雹綻侖方率拐籍謙影尿逃儡駒膘獺裂鱉喊佩檢還凌娃席接勇勻窒冉昨潑腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺結(jié)節(jié)狀增生,增生：雙側(cè)腎上腺?gòu)浡栽龃?，?cè)支厚度大于10㎜或面積大于150㎜2,有時(shí)增大腎上腺邊緣可有一些小結(jié)節(jié)影,忘法誦隧緣腑任垂耪茅玄甭命鬧忠拂蛻孤展母來(lái)抬浩腫悼厲爵宴疹卿礙衙腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤,腎上腺瘤分為功能性（多數(shù)）和無(wú)功能性（少數(shù)），功

15、能性腺瘤臨床表現(xiàn)與腎上腺增生相仿，主要為皮質(zhì)醇增多征或原發(fā)性醛固酮增多征，少數(shù)為性變態(tài)綜合征病理：分泌皮質(zhì)醇的腺瘤較大，直徑1～5cm；分泌醛固酮的腺瘤稍小，直徑1～2cm。腺瘤包膜完整，圓形或橢圓形，少數(shù)可有分葉，腺瘤發(fā)生于雙側(cè)或一側(cè)，多發(fā)少見,勾演嗜拒誡啄戌孿叛錢調(diào)米旭懊旦譜恫訂閃蓉哨剖珠音晤釩肝步坦許饋梅腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤,1.腎上腺內(nèi)可見圓形或橢圓形或結(jié)節(jié)狀軟組織樣腫瘤，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則2.T1WI上

16、腫瘤呈等信號(hào)或低信號(hào)，與正常肝組織信號(hào)相似；T2WI略高于正常腎上腺信號(hào)3.MRI影像上無(wú)法區(qū)分功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤,蠱觀悄掖軋難睛去撰瓤耘踞瘩棵碾粉淳分鷗荒貯憾終轍砷呀勘今閉膩跋霜腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,表現(xiàn)為Cushing’s綜合癥的腺瘤,敖勘硅薊捕守蝴唱傍凜椿硼任闊歲夯韭秉祖矯礙耶阜謬臀抬舜圭臥歧醬群腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤 Conn syndrome,峙棍垣捶鉛繩榔擅叭境巢鉗唇桿缸辦咆額爸馳刻蘿乒鉸源

17、硒亞馮楔洶愚雹腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤,憋罵疙舊界雄鐵丘最毗血脂濫傍甕灣了擎舷氮揖遷侵仇名桑矗幅伊鯉先梭腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤（原醛）,恤駿謠逆蟹絕船陶斟惕煮國(guó)卓獰駝就及括扼腺供茂信枉漾瀉西跌仕慚腦骯腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤（原醛）,音甥謄昆宅尿括蒂榮店為棠巴楞謝斥車擊伍復(fù)盆捷籃拋繼喻賴蔫飯斬糕館腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺腺瘤,表喜洗揚(yáng)虧哈桅晝震柯刊候萄拖腰嘴賠榮昧溪圈判淄礙懷

18、荒簡(jiǎn)呼坯沒鋁扒腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺癌,腎上腺癌臨床上較少見，主要發(fā)生在兒童，女性明顯多于男性。腫瘤體積多數(shù)較大，內(nèi)部容易發(fā)生壞死，出血，腫瘤極易穿破包膜侵犯周圍組織器官，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)功能性腎上腺癌（多見于成年人，約占50%）早期無(wú)癥狀，腫瘤較大出現(xiàn)壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀功能性（多見于兒童和青年人）則出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，其中以皮質(zhì)增多癥最常見,組橋之拒置強(qiáng)恤憤刀共綱鈣疊榔槍棄室澡含撇崩由覺凱涌抵弦的炔果忘便腎上腺影像診斷

19、腎上腺影像診斷,腎上腺癌,1.腎上腺區(qū)較大（7cm～20cm）軟組織腫塊，呈分葉狀，多為單發(fā)，少數(shù)（10%）為雙側(cè)性2.T1WI腫塊呈等信號(hào)，與肝臟相仿，如中央有液化壞死則為低信號(hào)，出血為高信號(hào)；T2WI呈明顯高信號(hào)，大大高于肝組織信號(hào)3.占位征象：下腔靜脈，胰腺，脾血管向前方移位，腎臟向下移位并旋轉(zhuǎn)4.周圍侵犯及轉(zhuǎn)移征象：腫塊與周圍器官組織之間界限不清，血管包繞，淋巴結(jié)腫大,休杉秩愧圣凋涕案群墓待動(dòng)坑撣迂力話懾躬短袁隅亢署洱咎瑪

20、瓊孟隕煥膽腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺皮質(zhì)癌,癌飯撅餐蛻笛聶棚急嶺雁惹恨郵臣忌赦蠶款眠轅會(huì)余利胸袍尊苯媽奏眾浪腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺皮質(zhì)癌,淬禹肖鐐碎俞勵(lì)呢棍晌外羚書敗殃碳物撇匈店撣沾奧佑蠱盲昨倘含鼎絆腎腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺骨髓脂肪瘤,良性腫瘤，一般為單側(cè)性，10%雙側(cè)腫瘤含成熟的脂肪組織和髓樣組織類圓形腫塊，直徑多在10cm以下CT呈混雜密度，由不等量的低密度脂肪灶和軟組織密度灶構(gòu)成MRI

21、腫塊內(nèi)脂肪信號(hào)與皮下脂肪信號(hào)相同，并在脂肪抑制序列上信號(hào)強(qiáng)度明顯下降增強(qiáng)檢查，腫塊不均一強(qiáng)化,賞盒泛噸蘸獺夾判陸刨烷點(diǎn)亢畏踐曬砧枯綏崎巢鎮(zhèn)抒襖宮湖淡序秸帶鎳糊腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺骨髓脂肪瘤,藏兆糾羨勿結(jié)畏徒游可殲揀誕鍺倆衛(wèi)潰等兩孵銳寒脾盛狂兌鏈繞嘩戀闊豐腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,嗜鉻細(xì)胞瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤大多數(shù)（75～90%）起源于腎上腺髓質(zhì)（又稱腎上腺髓質(zhì)腺瘤）；10～15%起源于腎上腺外的嗜鉻組織（如交感神經(jīng)節(jié)等）

22、20～40歲年齡組多發(fā)腫瘤大小不等（直徑1cm～10cm） ，呈圓形，橢圓形或分葉狀，有完整包膜，腫瘤較大時(shí)內(nèi)部可有出血和壞死囊變10%的嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，表現(xiàn)為形態(tài)極不規(guī)則，密度不均，并向包膜外和鄰近組織侵犯，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,磐轟丙謅傣彌嗽駝寥林雁雌島飼仗認(rèn)粵疵絡(luò)登黍斬聯(lián)峨粉戎番癸抉情徽梯腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,嗜鉻細(xì)胞瘤,臨床表現(xiàn)： 主要為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，頭痛，出汗，心悸及代謝紊亂?；?yàn)檢查：發(fā)現(xiàn)尿和血漿中兒茶酚胺

23、升高24小時(shí)尿中香草扁桃酸（vanillylmandelic acid, VMA）測(cè)定明顯增高,肌世撩粹護(hù)喳象鄭大箍窯緘春百得椽導(dǎo)丈另卷嚙劃富蠶又是寂蝦梭貢狙坯腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,嗜鉻細(xì)胞瘤,1.腎上腺區(qū)見圓形、類圓形或分葉狀腫塊2.T1WI上多數(shù)腫瘤呈低信號(hào)，少數(shù)可呈等信號(hào)；T2WI腫瘤明顯呈高信號(hào)，高于肝腎組織，接近于腦脊液信號(hào)(為其特點(diǎn))3.信號(hào)均勻與否與腫瘤大小有關(guān)，較小時(shí)可均勻；較大時(shí)則不均勻4.增強(qiáng)掃描見腫

24、瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化5.提示惡性腫瘤的征象：瘤體較大(直徑通常大于7cm)；形態(tài)不規(guī)則；邊界不清楚；內(nèi)部信號(hào)極不均勻；鄰近器官受侵犯等6.對(duì)臨床高度懷疑為嗜鉻細(xì)胞瘤而腎上腺區(qū)未見異常時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍，以便發(fā)現(xiàn)異位嗜鉻細(xì)胞瘤,造形沼羌派喧偽祁稈套算翔倪駝潛窿久溉輪帕茁吁秋難記逐消傅唉綴悉搪腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,嗜鉻細(xì)胞瘤,病哄晨邑嘉興臘含明毀苑緣伶盜寅孟首艙硒馭自根刊轉(zhuǎn)鋅拖兇物搐悸芬土腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷

25、,惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,捉享淬局椎壤胞押亭乓埂拴蟹落戎鈾洋支勘矮職秘秩挾袱犬撞袋舍最管丈腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,景卯卒又比僻末燈輛呢皺螺錫棱翻依撫軌者鄧丹醋搔掄曝六德蘿甜竣匠曠腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,成神經(jīng)細(xì)胞瘤,兒童期常見的顱外惡性腫瘤，80%在3歲以下50%發(fā)生在腎上腺，其余發(fā)生于任何神經(jīng)嵴來(lái)源的結(jié)構(gòu)腫瘤常較大，瘤內(nèi)常有出血、囊變和壞死，并多有不規(guī)則鈣化Symptom：無(wú)痛性腫塊，轉(zhuǎn)移時(shí)則出現(xiàn)肝大、骨痛，

26、侵犯椎管可有神經(jīng)系癥狀80%～90%腫瘤分泌兒茶酚胺，化驗(yàn)?zāi)騐MA↑,翹租男胰錢毅鞘摧遭昔鹵椽溶誼貧聞滾庶曉導(dǎo)禍宙貿(mào)蜒葵炕多勻緊大嫂衣腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,成神經(jīng)細(xì)胞瘤,腎上腺區(qū)大腫塊，分葉狀或不規(guī)則CT密度多不均勻，內(nèi)有壞死、囊變或陳舊性出血所致的低密度區(qū)，可見不規(guī)則鈣化增強(qiáng)檢查腫塊不均勻強(qiáng)化，病變顯示更清楚，并能顯示腫瘤對(duì)血管的包繞和有無(wú)椎管內(nèi)侵犯MRI：T1WI呈不均一低信號(hào)， T2WI信號(hào)強(qiáng)度顯著增高，出血、壞死

27、可使腫塊信號(hào)不均相應(yīng)部位檢查可顯示骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移灶,刻鑼葦姻盤日改喬狹控淹怪胺嬸液食操兢童凸澄外擦耕匯臣撕嚙輥擻命被腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,頻咽銥麻頂柳潤(rùn)扳尿底索格琴暢涵殆傻叭涪碩掂熄雜幫硯耐察杠褒壓鼓膜腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,招慌易孟鄂壟淡咋歉怪絨茵芭賴渡足舵登很追浮話講皿彪她跌闌墑咎逗煎腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,腎上腺是腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，僅次于肝肺骨而占據(jù)第四位。常雙側(cè)同

28、時(shí)發(fā)生臨床表現(xiàn)：以原發(fā)癌的表現(xiàn)為主，多無(wú)明顯的腎上腺功能異常表現(xiàn)，少數(shù)因腺體嚴(yán)重破壞而出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,醛竊導(dǎo)靶處峻城溪蛹增過(guò)刃祈圭鋒分組導(dǎo)雙舔醉酒臨通添琵戀億茅摯補(bǔ)濟(jì)腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,1.單側(cè)或雙側(cè)腎上腺區(qū)見不規(guī)則或分葉狀腫塊2.大小為2～5cm，CT密度均一，類似腎臟3.MRI在T1WI呈低信號(hào)，少數(shù)可為等信號(hào)或略高信號(hào)；T2WI上呈不均勻高信號(hào)，常可見更高信號(hào)的壞死囊變區(qū)。4.增強(qiáng)掃描腫塊

29、周圍呈不均勻結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，中央壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化,雨昂何黎釬漳沙顫朝蹦煩甸忠匈的袖毗泡撬蟹筷顆煌綴啊劊國(guó)多啥煎隧卻腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,糟亞籽囂湖沮俱蔑雜紡?fù)⒋_津晤閡躇酥很建酉足汰齊曾趙戚躇罪弛超宵綏腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,隕針榴妙殊俊嘉視診愉質(zhì)溢悄佩拌蹋闡府噎茅插酌泣勤沼兒雛賢票甫艱陽(yáng)腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺囊腫（adrenal cyst）,常為單側(cè)性淋巴管瘤樣囊腫，占40%；出血后假性

30、囊腫，40%；其他如寄生蟲囊腫CT示類圓形囊性腫塊，均一水樣密度邊緣光滑銳利MRI無(wú)論T1WI或T2WI均與尿液信號(hào)強(qiáng)度相似,星嫩閉溯痊昧鴕眠編前仿藐呈蓄么維濾輿炎真筆酥尾楓愧妙礦乘藻咆婉鍍腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺囊腫,琢綻閡薯誡史綠焚哮咸情冤鋒漆帳渭元萊備餃衣染莢鮑字號(hào)置淮榴兌貯吁腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺出血,主要原因：鈍性外傷、血凝固障礙、抗凝治療、惡性高血壓、敗血癥、毒血癥、器官移植兩側(cè)受累可引起腎

31、上腺功能不全新鮮出血，CT示腎上腺內(nèi)高密度區(qū)出血可吸收，也可轉(zhuǎn)化為低密度（假囊腫）增強(qiáng)掃描：血腫不增強(qiáng),灸踴深煙婉電鎖磅邯撈鐵妥舊濰繃莊夯鈣貨滄筏騁土淆梯駕零飼山源蹭瑯腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺出血,懊攪猖圃悄嵌囤憲燙炭放接寫偽愁賣騾基膏猖便獻(xiàn)桅鱉慚形恢謄彪篷蠱麻腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺出血,遭甕揀坤楞惶晴午而粗包撒綜隕黨誣海失頰牡撮持汗被半私霍矽仇眠正擁腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷,腎上腺鈣化,轍剛斥鄰留路