社區(qū)護理的家庭訪視與家庭護理

1、社區(qū)護理的家庭訪視與家庭護理,,主要內(nèi)容,第一節(jié) 家庭訪視 一、重要性與目的 二、程序 三、家庭訪視的種類及資料的收集與評價 四、家庭訪視護士著裝及其他要求 五、家庭訪視中的人際交流,主 要 內(nèi) 容,第二節(jié) 家庭護理 一、以家庭為單位的整體護理 二、家庭等級護理的設立 三、家庭護理協(xié)議書 四、幾種常用家庭式護理,第一節(jié),一、家庭訪視的重要性與目的1、疾病譜的改變2、社會的老齡

2、化3、家庭疾病的傳播影響,訪視的目的,1、使護理專業(yè)知識、技術(shù)用于為社區(qū)居民提供服務 2、幫助人們解決存在的健康問題及預防和發(fā)現(xiàn)潛在影響健康的問題。 3、掌握社區(qū)資源利用的情況，以便不斷地評價工作，確定社區(qū)護理工作的目標。,二、家庭訪視程序,,,,,,準 備 預約下次訪視 家庭實際訪視 記 錄 評 價,,,,,,,,（一）訪視的

3、準備,1、確定訪視對象的優(yōu)先次序 [1]影響人數(shù)的多少 [2]對生命的影響程度 [3]易導致后遺癥的疾病 [4]衛(wèi)生資源的控制,2、訪視的目的 3、訪視物品的準備 4、訪視路線的安排 5、家庭中的實際訪視（二）下次訪視的預約,三、家庭訪視的種類及資料收集與評價,（一）家訪的種類： 1、預防性家訪

4、 2、評估性家訪 3、連續(xù)照顧性家訪 4、急診性家訪,（二）訪視中的資料收集,1、基本資料 [1]人口學資料 [2]健康行為資料 [3]健康資料 2、護理病歷 3、周期性健康檢查記錄,4、小兒預防接種計劃表5、各種治療、用藥

5、等情況記錄6、轉(zhuǎn)診、住院記錄的相關(guān)資料7、健康指導記錄（次數(shù)、內(nèi)容）8、病員或家屬對服務滿意度評價表,（三）家庭訪視的評價,1、個案訪視后的評價 2、總體評價 （四）家庭訪視護士著裝及其他要求,四、家庭訪視中的人際交流,（一）交流的作用、原則和要求 （二）與病員支持系統(tǒng)的交流 1、與病員配偶的交流 2、與病員子女的交流 3、與病員有關(guān)人員的交流

6、 4、與臨終病員家屬的交流 5、病員死后護理與憂傷輔導,第二節(jié) 家庭護理,一、以家庭為單位的整體護理 二、家庭等級護理的設立 三、設立家庭等級護理的意義 1、是家庭護理質(zhì)量評價的依據(jù) 2、是家庭護理管理的依據(jù) 3、是家庭護理服務收費標準的依據(jù),一、家庭基礎護理的內(nèi)容,做到：六潔、五防、三無、一管理 二、家庭等級護

7、理的內(nèi)容 （1）一級家庭護理 ①進行健康整體評估 ②做好健康指導 ③安全管理,④保證六潔、五防、三無、一管理的實 施，要有具體的計劃和預防的措施。 一級護理的頻次：每周3-5次或每日一次 （2）二級家庭護理 根據(jù)病情和病人存在的問題，指導 和教會病人及家屬做好以上各項基礎護 理中的單項護理。 二級護理的頻次：每周1-2次或隔

8、日一次,（3）三級家庭護理,根據(jù)病情需要，觀察生命生命體征并記錄、檢查病員及家屬的遵醫(yī)行為 三級護理的頻次： 每周1次或根據(jù)需要而定,家庭護理等級與護理服務時間,一級護理 3小時內(nèi) 二級護理 2小時內(nèi) 三級護理 1小時內(nèi),三、家庭護理協(xié)議書,1、目的： 是根據(jù)病人

9、的病情發(fā)展、惡化等 情況，向病員家屬在知情的情況下給予護理工作理解、支持，共同合作完成居家護理中各項護理活動。,2、作用,是明確護患[包括家屬]雙方承擔的義務和責任，協(xié)議書可作為相互間監(jiān)督和法律的依據(jù)。,3、雙方應承擔的義務和責任,[1]病人及家屬的遵醫(yī)行為 [2]檢查各項制度的執(zhí)行情況 [3]病情的交待,四、幾種常用家庭式護理,（一）長期臥床病員的家庭護理 1、床單

10、位的設立 2、加強臥床病人的基礎護理 3、臥床病人合并癥的家庭預防護理 ①預防足下垂 ②預防膝關(guān)節(jié)畸形 ③肩、髖部關(guān)節(jié)的預防 ④肢體、關(guān)節(jié)的運動鍛煉,（二）家庭帶管病人的護理,1、喉管的護理 2、假肛的護理 3、膀胱造瘺的護理 4、鼻飼的護理,（三）家庭輸液中應注意的問題,1、社區(qū)常見的淺靜脈炎一藥物刺

11、激：紅霉素、氯化鉀、維生素C二靜脈損傷[穿刺],2、靜脈護理的一般原則,一選擇血管 二針頭固定 三非特殊情況不使用靜脈留置針 四預防藥物化學性及濃度對血管的刺激,3、家庭輸液中的其他問題,一物品與環(huán)境的準備 二滴速的掌握 三抗生素的輸入 四靜脈拔針的方法 五用藥查對 六嚴格無菌操作 七簽定輸液協(xié)議,（四）家庭中適宜的給藥方法,1、藥物與飲