我國(guó)6省市5類(lèi)城市職業(yè)人群亞健康狀況及影響因素研究

1、1,我國(guó)6省市5類(lèi)城市職業(yè)人群亞健康狀況及影響因素研究,課題負(fù)責(zé)人：李英華課題承擔(dān)單位：中國(guó)健康教育中心,國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)課題,2,主要內(nèi)容 1 研究背景 2 研究方法 3 結(jié)果 4 結(jié)論,3,第一部分 研究背景一、亞健康與慢性疲勞綜合征第三狀態(tài)（前蘇聯(lián)學(xué)者N?布赫曼）：一種介于健康和疾病之間的中間狀態(tài)。（20世紀(jì)80年代） “灰色狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“病前狀態(tài)”

2、亞健康（國(guó)內(nèi)）：最早在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域提出慢性疲勞綜合征（國(guó)外）： 最早由美國(guó)CDC提出（1988年，1994年，2019年） 國(guó)際慢性疲勞綜合癥研究組（英、澳、日等）,4,二、亞健康的定義 人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（《亞健康中醫(yī)臨床指南》，中華中醫(yī)藥

3、學(xué)會(huì)，2019年）,研究背景,5,三、本課題組對(duì)亞健康的界定（主觀感覺(jué)癥狀為主） 863課題“全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立及干預(yù)措施研究” 亞健康狀態(tài)，指?jìng)€(gè)體無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而尚無(wú)臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種與年齡不相稱(chēng)的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)，且持續(xù)時(shí)間達(dá)到3個(gè)月以上。,研究背景,6,主要癥狀：疲勞乏力、生理機(jī)能減

4、退、活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退診斷標(biāo)準(zhǔn)：15條癥狀中，有8條及以上癥狀連續(xù)3個(gè)月持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作 排除標(biāo)準(zhǔn)：如具備如下情況之一，則不能判定為亞健康 1. 具有可解釋慢性疲勞的活動(dòng)期疾病，如：甲狀腺功能低下、睡眠呼吸綜合征 2. 具有已經(jīng)確診且目前還未治愈的疾病，如惡性腫瘤、肝炎、高血壓、慢性氣管炎等,研究背景,7,四、亞健康的評(píng)價(jià)方法 測(cè)量工具不統(tǒng)一 （1）陳青山等編制的亞健康量表

5、 （2）陳復(fù)平等編制的亞健康狀態(tài)自評(píng)表 （3）非專(zhuān)用量表 康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)、SF-36、WHO生活質(zhì)量量表、Beck抑郁自評(píng)量表 （4）自制問(wèn)卷（條目），未報(bào)告量表相關(guān)信息 （5）中國(guó)城市居民亞健康狀況自評(píng)量表（本課題組）,研究背景,8,五、亞健康檢出率及影響因素 亞健康檢出率： 不同文獻(xiàn)報(bào)道中，亞健康檢出率相差懸殊：22%~80% 影響因素： 年

6、齡、性別、焦慮情緒、抑郁情緒、人格特征、生活方式、應(yīng)激與壓力、社會(huì)支持、居住條件等 社會(huì)人口學(xué)因素、生理因素、心理因素、自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素,研究背景,9,六、本研究的意義 現(xiàn)有研究的突出問(wèn)題： （1）亞健康定義不統(tǒng)一、測(cè)量工具不統(tǒng)一、研究對(duì)象不統(tǒng)一，檢出率相差懸殊 （2）缺乏全面、系統(tǒng)的影響因素的研究 （3）研究結(jié)果被用于商業(yè)炒作 本研究的意義： （1）采用信度、效度良

7、好的測(cè)量工具 （2）全國(guó)范圍、大規(guī)模亞健康流行病學(xué)調(diào)查 （3）全面、系統(tǒng)的影響因素研究,研究背景,10,七、研究目的 （1）了解我國(guó)城市職業(yè)人群的亞健康檢出率； （2）了解我國(guó)城市職業(yè)人群亞健康的影響因素； （3）為制定適合我國(guó)城市居民的亞健康干預(yù)策略和措施提供依據(jù)。,研究背景,11,一、研究現(xiàn)場(chǎng) 根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平和地理分布，在東、中、西部地區(qū)共選取6個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)

8、 北京、河北、吉林、湖北、寧夏、甘肅,第二部分 研究方法,12,二、研究對(duì)象 全國(guó)6?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）18~60歲5類(lèi)職業(yè)人群 （1）公務(wù)員：政府部門(mén)的機(jī)關(guān)管理人員和工作人員 不包括后勤、服務(wù)人員 （2）科技人員：各類(lèi)研究所從事研究工作為主的人員 （3）企事業(yè)管理人員：企事業(yè)單位機(jī)關(guān)工作人員 （4）教師：中小學(xué)教師（小學(xué)、初中、高中） （5）體力勞動(dòng)

9、者:如建筑業(yè)工人、機(jī)械加工制造業(yè)工人等,研究方法,13,納入標(biāo)準(zhǔn)： 1. 職業(yè)：上述5類(lèi)職業(yè) 2. 居住地：地市級(jí)以上城市 3. 年齡：18～60歲排除標(biāo)準(zhǔn)： 1. 具有可解釋慢性疲勞的活動(dòng)期疾病，如甲狀腺功能低下、睡眠呼吸綜合征 2. 具有已經(jīng)確診且目前還未治愈的疾病，如惡性腫瘤、肝炎、高血壓、慢性氣管炎等,研究方法,14,三、抽樣 每個(gè)省、每類(lèi)職業(yè)樣本量達(dá)到410人 總樣本量達(dá)

10、到12300人 （1）性別分層：男女比例按1：1抽樣 （2）年齡分層：30歲以下、31～45歲和46～60歲，各年齡組按1：1：1抽樣,研究方法,15,樣本量計(jì)算根據(jù) 設(shè)π =0.5, δ=0.125, μα =1.96, 計(jì)算出每層所需最小樣本量n＝61.5≈62，本調(diào)查分為性別2層、職業(yè)5層、年齡3層、6個(gè)省市，所以調(diào)查總樣本量為2×5×3×6×62＝11160人，

11、考慮到10％的失訪率，實(shí)際需調(diào)查的樣本量約為12300人。,,研究方法,16,四、調(diào)查問(wèn)卷 （1）中國(guó)城市居民亞健康狀況自評(píng)量表863課題“全國(guó)城市亞健康人群綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立及干預(yù)措施研究”的研究成果生理、心理、社會(huì)適應(yīng)3個(gè)維度39個(gè)條目，1~5級(jí)計(jì)分得分越高，健康狀況越好根據(jù)總體健康自評(píng)，排除患病人群根據(jù)劃界分判定是否為亞健康狀態(tài),研究方法,17,（2）中國(guó)城市5類(lèi)人群亞健康危險(xiǎn)因素評(píng)估問(wèn)卷本課題組編制社會(huì)人口學(xué)

12、特征、生理、心理、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活方式6個(gè)方面評(píng)定亞健康危險(xiǎn)因素,研究方法,18,五、質(zhì)量控制 （1）設(shè)計(jì)階段查閱文獻(xiàn)專(zhuān)家論證預(yù)實(shí)驗(yàn) （2）實(shí)施階段調(diào)查對(duì)象選擇調(diào)查員培訓(xùn)調(diào)查過(guò)程 （3）數(shù)據(jù)整理、錄入階段,研究方法,19,六、統(tǒng)計(jì)分析（1）描述性統(tǒng)計(jì)分析：量表得分、檢出率（2）不同特征人群亞健康檢出率比較：χ2 檢驗(yàn)（3）亞健康影響因素的多因素分析：多因素logistics回歸分析,研究方法,20,一、

13、調(diào)查對(duì)象基本情況 調(diào)查人數(shù)：15213人 收回有效問(wèn)卷：14990人 患病者：3977人（予以排除） 研究對(duì)象：11013 人,第三部分 結(jié) 果,21,調(diào)查地區(qū)北京：1527人（13.87%）河北：2019人（18.11%）吉林：1956人（17.76%）湖北：1716人（15.58%）甘肅：2056人（18.67%）寧夏：1763人（16.01%）,研究結(jié)果,22,職業(yè)：公務(wù)

14、員：2230人（20.25%）企事業(yè)管理人員：2161人（19.62%）科技人員：2168人（19.69%）教師：2299人（20.88%）體力勞動(dòng)者：2155人（19.57%）,研究結(jié)果,23,性別：男性：5460人（49.58%）女性：5553人（50.42%）平均年齡：36.45±9.77歲文化程度：以大專(zhuān)及本科為主，7412人（67.30%）婚姻狀態(tài)：以在婚不分居為主，7697人（69.89%）

15、其次為未婚者，2321人（21.08%）,研究結(jié)果,24,二、城市職業(yè)人群亞健康狀況1.亞健康自評(píng)量表得分情況 量表總分 74.49±12.42分 生理維度 39.70±7.29分 心理維度 24.51±4.91分 社會(huì)適應(yīng)維度 10.28±1.94分,生理維度總分：53.9心理維度總分：33.3社會(huì)適應(yīng)總分：12.8量表總分：100,研究結(jié)果,25,2.

16、 不同特征調(diào)查對(duì)象的亞健康檢出率 亞健康檢出人數(shù)1137人，檢出率為10.32% 男性為9.74%，女性為10.90% 女性高于男性（P<0.05）,研究結(jié)果,26,研究結(jié)果,不同年齡組亞健康檢查率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,27,研究結(jié)果,不同地區(qū)人群亞健康檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,28,研究結(jié)果,不同職業(yè)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,29,三、亞健

17、康的影響因素1.生理因素,表1 生理因素對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,30,2.心理因素,表2 心理因素對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,31,3.自然環(huán)境因素,表3 自然環(huán)境因素對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,32,4.社會(huì)環(huán)境因素,表4 家庭環(huán)境因素對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,33,表5 工作環(huán)境因素對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,34,表6 工作滿意度對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,35,表7 社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方

18、式與負(fù)性事件對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,36,表8 生活方式對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,5.生活方式因素,37,（續(xù)）表8 生活方式對(duì)亞健康發(fā)生的影響,研究結(jié)果,38,研究結(jié)果,6.亞健康影響因素的多因素分析多因素logistics回歸分析顯示亞健康危險(xiǎn)因素共15項(xiàng)（1）社會(huì)人口學(xué)因素：教師、高年齡組（2）生理因素：自評(píng)健康狀況差、免疫力低、有更年期癥狀（3）心理因素：有抑郁情緒、有焦慮情緒（4）自然環(huán)境因素：

19、工作場(chǎng)所環(huán)境差（滿意度低）（5）社會(huì)環(huán)境因素：家庭環(huán)境滿意度低、上下班時(shí)間長(zhǎng)、 工作強(qiáng)度大、工作滿意度低（6）生活方式：睡眠質(zhì)量差、經(jīng)常被動(dòng)吸煙、經(jīng)常醉酒,39,表9 亞健康影響因素多因素logistic回歸分析結(jié)果,研究結(jié)果,40,（續(xù)）表9 亞健康影響因素多因素logistic回歸分析結(jié)果,研究結(jié)果,41,1. 我國(guó)6省市5類(lèi)城市職業(yè)人群亞健康檢出率為10.32%。與2019年全國(guó)6省

20、市5類(lèi)城市職業(yè)人群調(diào)查結(jié)果接近（12.13%）遠(yuǎn)低于社會(huì)炒作的亞健康率（最高達(dá)80%）2. 東部、中部、西部地區(qū)調(diào)查對(duì)象亞健康檢出率分別為10.02%、11.22%和8.22%。3. 5類(lèi)城市職業(yè)人群亞健康發(fā)生率由高到低依次為教師17.88%、體力勞動(dòng)者11.88%、公務(wù)員7.71%、科技人員6.96%和企事業(yè)管理人員6.80%。,第四部分 結(jié) 論,42,4.影響亞健康的社會(huì)人口學(xué)因素包括職業(yè)、年齡、受教育程度、婚姻狀況、