面肌痙攣的火針治療與護(hù)理李成蓮

1、面肌痙攣的火針治療與護(hù)理,廣安市廣安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 李成蓮,1.面肌痙攣概述,面肌痙攣的病因為血管神經(jīng)因素所致的一種高反應(yīng)性功能障礙綜合癥 .大部分患者發(fā)病原因不明，發(fā)病誘因常與情緒激動，過度疲勞等關(guān)系密切，常通稱為原發(fā)型面肌痙攣。,臨床癥狀,初期為眼瞼跳動，逐漸發(fā)展至一側(cè)面肌痙攣，連動到嘴角甚或頸部。,經(jīng)典注釋,面肌痙攣屬祖國醫(yī)學(xué)的“瘈疭”范疇，瘈疭即抽搐。《張氏醫(yī)通·》篇說：“瘈者，筋脈拘急也，疭者，筋脈張縱也，俗謂之抽”

2、其病因由于風(fēng)寒之邪滯于面絡(luò)，風(fēng)行主動，寒性收引，故使氣機(jī)收斂，腠月里閉塞、經(jīng)絡(luò)筋脈拘急誘發(fā)本病。,2.火針療法與作用,針具選用盤龍火針（針尖式）、取穴：雙顴、太陽、迎香、人中、地倉、承漿、口周四穴、局部阿是穴（痙攣點輪流選?。?要求醫(yī)者手法穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。淺刺不留針，點刺深度2-3mm為宜。,火針療法,2.2 中醫(yī)火針法是古老的傳統(tǒng)技術(shù)，經(jīng)歷代醫(yī)家逐步改進(jìn)完善，至今已形成為針灸療法中的一個獨特的治療體系[1]。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

3、其治療機(jī)理可概括為損傷、激活、排出、炭化、促進(jìn)、吸收、殺菌、灼斷、協(xié)同等九個方面的學(xué)說解釋，在臨床上醫(yī)學(xué)實踐證實火針對內(nèi)外、婦、兒五官等各科許多病證效果顯著。,中醫(yī)火針療法機(jī)理,火針借火之力溫壯陽氣，通經(jīng)活絡(luò)；行針之法，激發(fā)徑氣，在患側(cè)面部取穴，利用火針的溫養(yǎng)之性，可加快氣血運行，增加局部血供，筋脈得血養(yǎng)則抽搐痙攣可停。不僅適宜風(fēng)寒之邪痹阻諸癥，還可以“開門祛邪”，“以熱引熱”。,3.護(hù)理,3.1 體位 3.2 針具的選用與燒針

4、3.3 預(yù)防感染措施 3.4 飲食護(hù)理 3.5 心理護(hù)理,3.1 體位,平臥位，情緒放松治療前應(yīng)作好與患者的解釋溝通，讓患者平臥于床，囑其閉目養(yǎng)神，安靜勿動，保持情緒放松，方便醫(yī)生準(zhǔn)確施術(shù)。,3.2 針具的選用與燒針,趨于使用毫針作毫火針。自制適宜于面部的治療針具：提高安全性減少直接損傷。酒精燈裝酒精2/3，使用外焰燒針：先燒針體、針尖自上，直至燒至針體發(fā)白、針尖透紅。,3.3 預(yù)防感染措施,首先消毒皮膚選用碘伏，常規(guī)

5、兩次消毒待干，范圍適當(dāng)。 其次備好消毒干棉球，對于有針孔出血者予適當(dāng)按壓，若無出血則不需壓針孔。 然后注意術(shù)后2日內(nèi)予75%酒精擦拭面部以達(dá)到止癢、消毒的目的，可有效防止繼發(fā)感染。 最后囑患者保持手衛(wèi)生、修平指甲，勿用手抓搔面部。,3.4 飲食護(hù)理,飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為原則，多飲水、多食疏菜、水果，預(yù)防熱結(jié)便秘。忌食刺激性食物，如煙酒、濃茶、咖啡等。,3.5 心理護(hù)理,對不同年齡人群，根據(jù)其不同心理反應(yīng)特點予以安慰疏導(dǎo)

6、，觀察了解患者的情緒狀態(tài)、有無過度疲勞等誘因。護(hù)理上應(yīng)體貼患方的痛苦，用中西醫(yī)學(xué)理論妥善解釋疾病機(jī)理、治療轉(zhuǎn)歸等，介紹火針療法的優(yōu)點，消除患者對針刺治療的恐懼，并主動調(diào)節(jié)情志，保持樂觀。,,《靈樞師傳》“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其苦”說明祖國醫(yī)學(xué)具有豐富的心理學(xué)內(nèi)容，重視“心身統(tǒng)一，治神為先”。心理護(hù)理在本病的臨床治療中起著重要作用，臨床中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用。,4.討論,火針療法臨床療效可靠，在應(yīng)用中觀察發(fā)現(xiàn)大部分病

7、例可以縮短療程。偶有不良反應(yīng)為針眼紅暈，考慮消毒環(huán)節(jié)尤應(yīng)加強(qiáng)，預(yù)防感染措施的落實可以有效減少此類不良反應(yīng)的發(fā)生。,,臨床有個別病例半年以上療效差的可建議中西醫(yī)結(jié)合治療，并予以有效的心理咨詢干預(yù)提高療效。此外，醫(yī)者手法的嫻熟，可以避免針刺過深發(fā)生額外損傷。,4.討論,關(guān)于火針禁忌癥，古箱中顏面部為禁忌，而今臨床研究早已突破，在發(fā)展中創(chuàng)新的毫火針法拓展了火針的應(yīng)用范圍，但仍不可忽視火針的局限性和禁忌癥。,4.討論,火針治療用于面肌痙