鐵代謝課件

1、鐵 代 謝,,檢驗科,鐵代謝的檢測指標血清鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白總鐵結(jié)合力不飽和鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度鐵蛋白,鐵,一 鐵的代謝1 鐵的來源 鐵的正常來源為食物以及衰老的紅細胞中釋放的 鐵。鐵在整個消化道均可被吸收，但主要部位是十二指腸及空腸上段。鐵是以二價離子的形式被吸收的。,鐵,2 鐵在生物體內(nèi)轉(zhuǎn)運 吸收入血的Fe2+→經(jīng)銅藍蛋白氧化為Fe3+→與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，才被轉(zhuǎn)運到各組織中去。

2、 3 鐵在體內(nèi)的分布 鐵在人體的分布很廣，以肝脾組織含量最高，在人體內(nèi)可分為兩類：一是功能鐵，包括血紅蛋白、肌紅蛋白、少量含鐵酶及轉(zhuǎn)運蛋白中所含的鐵。另一類是貯存鐵，包括鐵蛋白及含鐵血黃素。,鐵的分布,鐵分布,,血紅蛋白,,儲存鐵,,肌紅蛋白及含鐵酶,,轉(zhuǎn)鐵蛋白,鐵,5 鐵的排泄 正常人排鐵量很少，主要通過腎臟、糞便、和汗腺排泄，另外女性月經(jīng)期、哺乳期也將丟失部分鐵。,鐵,組織鐵

3、 衰老紅細胞 胃酸+維C 食物 鐵 貯存鐵

4、 (鐵蛋白、含鐵血黃素) 造血糞、汗、尿 血紅蛋白,,,,,,,,鐵,6 鐵的生物學作用合成血紅蛋白合成肌紅蛋白構(gòu)成人體必需的酶參與能量代謝與免疫功能相關(guān),鐵代謝的檢測指標血清鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白總鐵結(jié)合力不飽和鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度鐵蛋白,鐵代謝檢測指標,二鐵代謝檢測指標1.血清鐵

5、概念：即與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，其含量不僅取決于血清中鐵的含量，還受轉(zhuǎn)鐵蛋白的影響。臨床意義,鐵代謝檢測指標,血清鐵增高： 1.紅細胞破壞增多，如溶血性貧血； 2.紅細胞再生成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧 血，巨幼紅細胞性貧血等； 3.鐵的利用率減低，如鉛中毒或維生素Ｂ6缺乏引起的造血功能減退； 4.貯存鐵釋放增加，如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等； 5.鐵的吸收率增加，如血色素沉著癥、含鐵血黃素

6、沉著癥、反復輸血或鐵劑治療。,,血清鐵降低： 1.機體攝取不足，如營養(yǎng)不良、胃腸道病、慢性 腹瀉等； 2.失鐵增加，如失血，婦女月經(jīng)量過多; 3.生理成長所需補充不足，如妊娠、嬰兒生長 期，以及哺乳期婦女； 4.鐵釋放減少，如急性、慢性感染、尿毒癥等均 可引起單核巨噬細胞系統(tǒng)的鐵釋放減少； 5.某些藥物治療所致，如促腎上腺皮質(zhì)激素或腎 上腺皮質(zhì)激素治療。,鐵代謝檢測指標,2.轉(zhuǎn)鐵蛋

7、白(TRF)： 概念：是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，負責運載由消 化道吸收的鐵和由紅細胞降解釋放的鐵。體內(nèi)僅有1/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白呈飽和狀態(tài)。每分子轉(zhuǎn)鐵蛋白可與2個Fe3+結(jié)合。轉(zhuǎn)鐵蛋白主要在肝臟中合成。,鐵代謝檢測指標,臨床意義 1 血漿中TRF水平可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測。在 缺鐵性的低血色素貧血中TRF的水平增高（由于其合成 增加）

8、，但其鐵的飽和度很低（正常值在30%-38%）。 相反，如果貧血是由于紅細胞對鐵的利用障礙（如再生 障礙性貧血），則血漿中TRF正常或低下，但鐵的飽和 度增高。在鐵負荷過量時，TRF水平正常，但鐵飽和度 可超過50%，甚至達90% 。,鐵代謝檢測指標,2 妊娠及口服避孕藥或雌激素注射可使血漿TRF升高。3 TRF在急性時相反應中往往降低。因此在炎癥、惡性病變時常隨著白蛋白、前白蛋白同時下降。4 轉(zhuǎn)

9、鐵蛋白作為營養(yǎng)狀態(tài)的一項指標。在腎病綜合征、營養(yǎng)不良及慢性肝病時下降。,鐵代謝檢測指標,3.總鐵結(jié)合力 概念：正常情況下，血清鐵僅能與1/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，2/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白未能與鐵結(jié)合，未與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白成為未飽和鐵結(jié)合力。每升血清中的轉(zhuǎn)鐵蛋白所能結(jié)合的最大鐵量稱為總鐵結(jié)合力，即為血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和。實際反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平 。。,鐵代謝檢測指標,臨床意義 血清總鐵結(jié)合力增高： 1轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，如缺

10、鐵性貧血 2轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加，如肝細胞壞死。 血清總鐵結(jié)合力降低： 1轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失，如腎病、尿毒癥等 2轉(zhuǎn)鐵蛋白合成不足，如遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋缺乏癥。,鐵代謝檢測指標,4.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：概念：簡稱鐵飽和度，指血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力的比值，即血清鐵除以總鐵結(jié)合力的百分比。臨床意義增加：可見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血等。 減少：可見于缺鐵性貧血、紅細胞增多癥等。,,未飽

11、和鐵=總鐵結(jié)合力—血清鐵轉(zhuǎn)鐵飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力,鐵代謝檢測指標,5.鐵蛋白：是去鐵蛋白和Fe3+形成的復合物， 鐵蛋白具有強大的結(jié)合鐵和儲備鐵的能力，以維持體內(nèi)鐵的供應和血紅蛋白相對穩(wěn)定性。鐵蛋白是鐵的儲存形式，其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負荷過量的指標。,,三 缺鐵的三個階段1第一階段為鐵減少期，屬于缺鐵早期，此期貯存鐵減少，血清鐵蛋白濃度下降。2第二階段為紅細胞生成缺鐵期，又稱無貧血缺鐵期，此期除血清鐵蛋白下

12、降外，血清鐵也下降，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降。3第三階段為缺鐵性貧血期，除上述指標異常外，血紅蛋白和紅細胞比積下降，出現(xiàn)不同程度低色素性貧血。,,新技術(shù)開展背景 本院貧血患者就診率較高，貧血類型不同治療方法各異，臨床醫(yī)生急需實驗室提供可靠數(shù)據(jù)指導臨床診治。,,項目創(chuàng)新性單純血常規(guī)檢測比較片面，鐵代謝系列檢測可區(qū)分缺鐵性貧血與再生障礙性貧血等其他貧血，更全面分析鑒別貧血類型，指導醫(yī)生用藥。鐵代謝檢測應用在全自動生