腫瘤發(fā)病因素與預(yù)防進(jìn)展梁克勤

1、腫瘤發(fā)病因素與預(yù)防進(jìn)展,天長(zhǎng)市醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師 梁克勤,一、 腫瘤概況： 癌癥是一種常見(jiàn)病，癌癥“人類第一殺手”，幾乎已經(jīng)成了“死亡”的代名詞。除了毛發(fā)和指甲外，可發(fā)生在人體各部位。全世界52億人口中，每年約有760萬(wàn)人新患癌癥，每年約有500萬(wàn)人死于癌癥，幾乎每六秒就有一名癌癥患者死亡。我國(guó)目前每年約有80--100萬(wàn)人死于癌癥，癌癥的死亡1949年占總死亡原因的第十位，近年來(lái)已上升到第二位。我國(guó)大規(guī)模的癌死亡及

2、發(fā)病調(diào)查數(shù)字表明，各地的惡性腫瘤發(fā)病率不完全一樣，有地理分布特色。常見(jiàn)的惡性腫瘤有:肺癌、食管癌、胃癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌等十大腫瘤。我們天長(zhǎng)地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病主要是：食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌等。而食管癌占據(jù)首位約60%，同時(shí)癌癥發(fā)病年齡不再是老年人的專利，發(fā)病日趨年輕化。,癌癥中觸目驚心的事實(shí)和數(shù)字： 　人體的癌癥種類共有100多種，可以發(fā)生在身體的各部位?！　?006年全世界共

3、發(fā)生760萬(wàn)癌癥病例。其中導(dǎo)致的死亡者占全世界死亡人數(shù)5,800萬(wàn)人的13%。 　　70%癌癥發(fā)生在低收入的發(fā)展中國(guó)家。 　　世界男性中常見(jiàn)的癌癥為：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌等。 　　女性中常見(jiàn)的癌癥為：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)、直腸癌和子宮頸癌等。 　　吸煙是世界上導(dǎo)致癌癥的最主要病因。 　　世界上1/5癌癥是由慢性感染引起的，如乳頭狀瘤病毒引起子宮頸癌;乙型肝炎病毒引起肝癌。 　　1/3癌癥可以通過(guò)早期體檢發(fā)現(xiàn)和

4、適當(dāng)?shù)闹委熛嘟Y(jié)合最終得到痊愈。 所有癌癥病例都可以應(yīng)用現(xiàn)代知識(shí)進(jìn)行疼痛控制并在癌癥晚期通過(guò)心理關(guān)懷獲得治療上的幫助。 40%癌癥是能夠通過(guò)調(diào)整日常行為預(yù)防的，主要是通過(guò)戒煙，健康膳食，體育鍛煉，預(yù)防感染等途徑實(shí)現(xiàn)。,二、腫瘤概念 　　腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長(zhǎng)旺盛，常呈持續(xù)性生長(zhǎng)?！　“┑挠⑽模╟an

5、cer）名字，漢譯意為"螃蟹"。這就是說(shuō)"癌"是一種無(wú)限制地向外周擴(kuò)散、浸潤(rùn)。癌癥是一組疾病，其特征為異常細(xì)胞的失控生長(zhǎng)，并由原發(fā)部位向其它部位播散，這種播散如無(wú)法控制，將侵犯要害器官和引起衰竭，最后導(dǎo)致死亡。,三、腫瘤命名　　根據(jù)腫瘤對(duì)人體的危害程度將其分成兩大類：良性腫瘤和惡性腫瘤。 良性腫瘤: 機(jī)體內(nèi)某些組織的細(xì)胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長(zhǎng)，似吹氣球樣逐漸膨大，生長(zhǎng)比較緩慢。手術(shù)時(shí)容易切

6、除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復(fù)發(fā)。這種腫瘤對(duì)局部的器官、組織只有擠壓和阻塞的作用，一般不破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，也很少發(fā)生壞死和出血。無(wú)病理核分裂現(xiàn)象。如：子宮肌瘤、乳房瘤。惡性腫瘤：通常所講的"癌癥"指的是所有的惡性腫瘤，包括"癌"與"肉瘤"等。惡性腫瘤可以破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。,,癌: 來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱

7、為癌。上皮組織包括被覆上皮和腺上皮，被覆上皮指那些覆蓋于身體表面和襯貼在有腔器官腔面的細(xì)胞，如皮膚、消化管、呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)的上皮等；如發(fā)生于鱗狀上皮細(xì)胞的叫鱗狀上皮細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱鱗癌。腺上皮則主要行使分泌功能，常見(jiàn)的如肝臟、胰腺、甲狀腺、腎上腺、胃、腸、乳腺、唾液腺、支氣管及子宮體等。發(fā)生于腺上皮細(xì)胞的叫腺癌。在“癌”里按上皮類型的不同，又分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌等。如食管癌多為鱗狀細(xì)胞癌；胃癌多為腺癌；膀胱

8、癌多為移行細(xì)胞癌等。癌多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，從轉(zhuǎn)移途徑看，癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。,肉瘤: 來(lái)源于間葉組織(包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、軟骨、骨、血管、淋巴管和淋巴造血組織等)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長(zhǎng)骨兩端。常見(jiàn)有纖維肉瘤、平滑肌瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤等。早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。肉瘤則多見(jiàn)于青少年。此外，惡性腫瘤來(lái)源于胚胎組織的，稱之為“母細(xì)胞瘤”，如腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)

9、胞瘤、精原細(xì)胞瘤等。還有一些惡性腫瘤沿用傳統(tǒng)習(xí)慣命名，如白血病、霍奇金氏病、黑色素瘤等。由此可見(jiàn)，很多疾病的診斷名稱里雖沒(méi)有“癌”字，卻也可能是惡性腫瘤，需要及早做特殊治療，不能認(rèn)為報(bào)告書(shū)里沒(méi)有“癌”字，就認(rèn)為相安無(wú)事，而掉以輕心。,四、癌癥發(fā)病因素：衛(wèi)生部疾病控制司指出，自上世紀(jì)70年代以來(lái)，我國(guó)癌癥死亡一直呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。衛(wèi)生部印發(fā)的《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》中表明，我國(guó)癌癥的主要危險(xiǎn)因素依次是吸煙、乙肝病毒感染、膳食不合理及

10、職業(yè)危害等。包括我們吃的食物、喝的水和呼吸的空氣，都是引起癌癥的主要原因。據(jù)一位英國(guó)頂尖的醫(yī)學(xué)家理查德.多爾的研究，90%（80%）的癌癥是由于環(huán)境因素（外界環(huán)境接觸）引起的，其中大多數(shù)是化學(xué)致癌物，甚至大多數(shù)保守派的癌癥專家也說(shuō)，至少75%的癌癥與環(huán)境和生活方式有關(guān)。,1、外源性致癌因素：（1）物理性致癌因素：包括灼熱、機(jī)械性刺激、創(chuàng)傷、日光及紫外線、長(zhǎng)期接觸鈾、鐳、放射線等。受輻射危害可以來(lái)自環(huán)境污染，也可以來(lái)自醫(yī)源性。如多次反復(fù)

11、接受X射線照射檢查，肺結(jié)核患者反復(fù)的胸透檢查，可誘發(fā)乳腺癌；若用放射療法治療某些疾病，也可誘發(fā)某些腫瘤；開(kāi)采放射性礦山或長(zhǎng)期在被放射性物質(zhì)污染的地區(qū)居住的居民，肺癌、白血病發(fā)病高。來(lái)自太陽(yáng)的紫外線大劑量照射可使皮膚發(fā)生鱗癌。裝修后的放射性氣體：有一種叫氡的放射性天然物質(zhì)，已經(jīng)被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列入室內(nèi)重要的致癌物質(zhì)。這種物質(zhì)廣泛存在于建筑裝修材料中，長(zhǎng)期受到高濃度的氡及氡子體照射與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。食管癌大都有長(zhǎng)期吃過(guò)熱、過(guò)硬食物

12、、食物粗糙、吞咽過(guò)快、刺激性食物、飲燙茶等不良生活習(xí)慣，能破壞人體食管的"粘膜屏障"，能促使食管粘膜受到損傷，加上感染等因素作用，使食管炎癥經(jīng)久不愈，導(dǎo)致癌變的發(fā)生。,（2）化學(xué)性致癌因素：它廣泛存在于飲水與食物、生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、農(nóng)藥、醫(yī)療藥品之中。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能引起腫瘤。①亞硝胺類：包括：硝酸鹽、亞硝鹽、二級(jí)亞硝胺類或三級(jí)銨等，防腐劑含有亞硝胺類物質(zhì)，在變質(zhì)的蔬菜及食品中含量高，如腌制過(guò)的魚(yú)、肉、雞中含

13、量較高和熏烤或燒焦后的食物中致癌物的種類和含量劇增，誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、肺癌、腎癌。②多環(huán)芳香烴類：存在于瀝青（柏油）公路塵埃、柴油、汽油、機(jī)動(dòng)車輛排放尾氣、煤煙、香煙、熏制食品、烹飪食物時(shí)產(chǎn)生的油煙，內(nèi)燃機(jī)燃燒，工業(yè)廢氣，石油提煉等產(chǎn)生的含有苯并芘等致癌物污染空氣，空氣污染造成臭氧層破壞,使得紫外線照射更加強(qiáng)烈。皮膚癌、肉瘤、肺癌的發(fā)病率增高。,③芳香胺類：從事印染、印刷、制藥、化工、塑料、橡膠生產(chǎn)、鑄造、電焊、建筑、油

14、漆、某些農(nóng)藥生產(chǎn)和應(yīng)用等行業(yè)的工人常接觸染料中的致癌物質(zhì)如芳香胺族的2-萘胺、1-萘胺、β-奈胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物，長(zhǎng)期接觸這類物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚吸收后，自尿排出，作用于尿路上皮細(xì)胞可引起癌變，容易發(fā)生膀胱癌。④烷化劑類：如芥子氣、環(huán)磷酰胺等，可引起白血病、乳腺癌、肺癌等。⑤氨基偶氮類：存在于紡織、食品中的染料，如猩紅、奶油黃等，可誘發(fā)肝癌。⑥化學(xué)（金屬）元素：金屬元素致癌首次報(bào)道是1888年關(guān)于砷

15、致癌病例報(bào)告。一百多年來(lái)陸續(xù)有一些金屬元素被證實(shí)會(huì)使人致癌，下面主要介紹5種致癌金屬的情況。 砷 砷是1888年第一個(gè)被證實(shí)對(duì)人有致癌作用的元素，在80年代末期有報(bào)告證實(shí)砷可致皮膚癌、肺癌。鉻 早在1890年人們就認(rèn)識(shí)到鉻化合物會(huì)對(duì)人致癌。肺癌發(fā)病率也很高。鎳 1932年英國(guó)和威爾斯鎳冶煉工人中發(fā)現(xiàn)肺癌和鼻咽癌。鈹 80年代初才開(kāi)始出現(xiàn)鈹對(duì)人致癌的流行病學(xué)報(bào)道，可誘發(fā)肺癌。 鎘 1965年英國(guó)首次報(bào)道，在制造鎳—鎘蓄電池廠的工

16、人中發(fā)生前列腺癌的人數(shù)很多。,⑦其他：環(huán)狀碳?xì)浠衔铮簰邿焽璧墓と艘谆缄幠野?；煤煙灰和煤焦油中含?，4-苯并芘可引起皮膚癌；藥源性癌癥：醫(yī)學(xué)上將因使用藥物而引起的癌癥，稱為藥源性癌癥。當(dāng)前世界各國(guó)對(duì)藥物致癌都十分重視，紛紛規(guī)定，在審批新藥時(shí)必須進(jìn)行致癌、致畸和致突變“三致”試驗(yàn)。 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、氨基比林、復(fù)方阿司匹林可引起腎盂癌和膀胱癌；氯霉素：可導(dǎo)致白細(xì)胞減少，引起再障并誘發(fā)急性白血??；利血平：易患乳腺癌，尤其是絕經(jīng)

17、期婦女,發(fā)病率比其他人高3倍。 抗腫瘤藥：硫唑嘌呤可誘發(fā)淋巴瘤、白血病、宮頸癌、唇鱗狀上皮癌;環(huán)磷酰胺可誘發(fā)膀胱癌、淋巴癌和急性白血病;百消安可誘發(fā)支氣管癌和外陰癌;氨甲喋呤可誘發(fā)腎癌和乳腺癌。 睪丸素類藥：甲基睪丸酮、去氫甲基睪丸酮、庚酸睪丸酮，易引起肝細(xì)胞癌。 抗癲癇藥：苯妥英納可能會(huì)患上神經(jīng)纖維母細(xì)胞瘤；苯巴比妥可致惡性腦瘤。 已烯雌酚：可能會(huì)發(fā)生生殖道腺瘤、子宮內(nèi)膜癌、腎上腺癌；抗雌激素藥三苯氧胺，與宮內(nèi)膜癌及乳腺癌有關(guān)

18、；其他：土霉素、氯仿、砷化合物、煤焦油軟膏、阿霉素、保泰松、安體舒通、異煙肼、四氯化碳、亞硝酸鹽、亞硝胺類西藥，二氯甲醚和氯甲甲醚等可誘發(fā)肺癌；環(huán)己氨基酸鈉、非那西汀等也有潛在的致癌危險(xiǎn)；氯乙烯引起的肝血管肉瘤；以及花椒、藿香、冬花、石菖蒲、砒石、雄黃等中草藥，據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)有不同程度的致癌作用。,有毒的塑料： 人們?cè)谌粘Ｉ钪?，?jīng)常和塑料袋打交道，隨便用來(lái)裝服裝、裝食品、裝垃圾……市面上用來(lái)裝食品的塑料袋由聚乙烯

19、制成，是無(wú)毒的，而由聚氯乙烯制成的塑料袋是有毒的，不能用來(lái)裝食品。 　 　　有毒塑料袋的主要毒物為氯乙烯，是有毒的物質(zhì)。氯乙烯可由呼吸道、消化道、血液侵入人體內(nèi)。中毒時(shí)出現(xiàn)眩暈、頭痛、定向力障礙、判斷力差、有酒醉感覺(jué)，還可有全身發(fā)麻、胸悶痛、咳嗽、多痰，嚴(yán)重者可引起肺水腫、肝臟損害。據(jù)有關(guān)資料介紹，氯乙烯可引起肝血管瘤及呼吸道腫瘤，對(duì)眼睛、皮膚均有刺激作用。 　　據(jù)悉,有顏色的塑料袋九成不合格，不能用來(lái)裝食物。特別是黑色的塑料袋。,

20、化妝品的致癌性：有的化妝品里含有激素,對(duì)某些癌癥有促使的作用；美國(guó)草本協(xié)會(huì)認(rèn)為，超過(guò)60％的護(hù)膚原料會(huì)透過(guò)皮膚表層進(jìn)入體內(nèi)，若化妝品含毒性或是合成原料，便會(huì)加重心、肝、腎等排毒器官的負(fù)擔(dān)，從而危害健康。對(duì)化妝品使用不當(dāng)或?yàn)E用，就會(huì)危害健康，輕則對(duì)人體皮膚產(chǎn)生刺激作用，重則引起“化妝品皮炎”，甚至誘發(fā)癌癥、危及生命，化妝品是致命的誘惑！　　誘惑1：上妝卸妝 可引發(fā)呼吸系統(tǒng)病，哮喘甚至肺癌。誘惑2：染發(fā) 患白血病是未染發(fā)婦女的3.8

21、倍，患淋巴瘤機(jī)會(huì)增加70%。 　　誘惑3：燙發(fā) 可導(dǎo)致過(guò)敏、頭皮增多、脫發(fā)、皮膚癌、白血病、膀胱癌。 　　誘惑4：美白祛斑 有刺激感，引發(fā)神經(jīng)衰弱、色素沉著、貧血等。 　誘惑5：美唇 青年女性癌癥中，18.2％病因與涂抹唇膏、口紅有關(guān)。  誘惑6：豐乳 豐乳膏大多含激素如己烯雌酚等，雖然能使乳房迅速增大，堅(jiān)挺而富有彈性，胸部平坦的女性使用后會(huì)出現(xiàn)明顯效果，但是這種效果只是短暫的，經(jīng)常使用，會(huì)使雌激素在皮膚深層

22、大量聚積，可引起內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)、色素沉著、皮膚萎縮等。對(duì)有乳腺癌或?qū)m頸癌家族史的婦女來(lái)說(shuō)，可能增加患癌的危險(xiǎn)，孕期使用亦增加胎兒的患癌機(jī)會(huì)。誘惑7：美甲 造成甲溝炎等損害，可疑致癌性。誘惑8：使用香水 誘發(fā)蕁麻疹、皮炎、哮喘、驚厥、發(fā)育遲緩等副作用。,裝修癌癥隱患：檢測(cè)空氣質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)新裝修的室內(nèi)空氣超標(biāo)最嚴(yán)重的是甲醛和苯，以及揮發(fā)性有機(jī)物，一般超標(biāo)2-3倍。長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、妊娠綜

23、合征;引起新生兒染色體異常、白血病。食品添加劑：包括防腐劑、食用色素、香料、調(diào)味劑及其他添加劑，有促癌作用；洗滌劑：有潛在的致癌危險(xiǎn)；糖精：有潛在的致癌危險(xiǎn)；農(nóng)藥化肥：農(nóng)作物中的農(nóng)藥殘留量如有機(jī)氯類，有毒化肥等都會(huì)使人得癌癥；滑石粉：大米加工后外面覆有滑石粉，其化學(xué)性質(zhì)與結(jié)構(gòu)都與石棉纖維相似，可引起呼吸道的癌癥。,職業(yè)危害：職業(yè)性腫瘤是由于接觸職業(yè)性致癌因素而引起的腫瘤，如：⑴ 油漆工的白血病、制鞋業(yè)的工人苯接觸者中毒的可

24、導(dǎo)致白血??；⑵ 硬木家具工的鼻腔癌、皮革及制靴、修靴工的鼻腔癌； ⑶ 礦工因?yàn)榫逻M(jìn)食不按時(shí)而潰瘍病較多，長(zhǎng)時(shí)間后可能使胃癌增多；⑷ 砷、石棉、煉焦、煉烙、氯甲醚等接觸職工的肺癌；卷煙廠職工可能因較易購(gòu)得而多吸煙致肺癌超高；⑸ 聯(lián)苯胺接觸者的膀胱癌；⑹ 氯乙烯引起的肝血管肉瘤。,（3）生物性致癌因素：病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及慢性炎癥刺激。①病毒：近代科學(xué)研究已證明，有30多種動(dòng)物的腫瘤是由病毒引起的。近來(lái)發(fā)現(xiàn)人類的某些腫瘤與病

25、毒的關(guān)系密切，在一些患者如鼻咽癌、宮頸癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)病毒的抗體。目前認(rèn)為：EB病毒（皰疹病毒）與鼻咽癌、傳染性單核細(xì)胞增多癥、多發(fā)性B細(xì)胞淋巴瘤及伯基特淋巴瘤有關(guān)；單純皰疹病毒與宮頸癌有關(guān)；人類乳頭狀瘤病毒與舌癌、喉癌、宮頸癌有關(guān)；C型RNA病毒與白血病有關(guān)；B型RNA病毒與乳腺癌有關(guān)；人類免疫缺陷病毒與卡波氏肉瘤有關(guān)；乙肝病毒與肝癌有關(guān)。,②霉菌：在糧食、食物和蔬菜如花生、玉米、高粱、大米等中可含有霉菌

26、如黃曲霉菌、鐮刀菌、交鏈孢屬、雜色曲霉菌等，其中黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素可誘發(fā)肝癌和胃癌。③寄生蟲(chóng)：患肝吸蟲(chóng)病中中華分枝睪吸蟲(chóng)，刺激膽管上皮增生而產(chǎn)生膽管型肝癌發(fā)病率較高；日本血吸蟲(chóng)病中直腸和結(jié)腸癌發(fā)病率較高；患埃及血吸蟲(chóng)病后，由于膀胱壁中血吸蟲(chóng)卵的刺激容易發(fā)生膀胱癌。④其他：慢性機(jī)械刺激或外傷：慢性機(jī)械刺激促癌發(fā)生現(xiàn)象，如舌癌常發(fā)生于齲齒、斷牙、或不合適假牙長(zhǎng)期摩擦之處；膽囊結(jié)石可合并膽囊癌；多胎多產(chǎn)引起子宮裂傷可患子宮頸癌；部分

27、陰囊挫傷可引起睪丸腫瘤；不少骨肉瘤和乳腺癌在腫塊發(fā)生前有外傷史。細(xì)菌：幽門(mén)螺桿菌和胃癌有關(guān)。長(zhǎng)期慢性炎癥與癌變有關(guān)：肺部慢性疾病如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人，肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變?cè)谟线^(guò)程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫。,2、內(nèi)源性致癌因素: （1）免疫狀況：人體免疫系統(tǒng)是機(jī)體的護(hù)衛(wèi)軍，當(dāng)其功能正常時(shí)，能有效地抵抗、消滅外侵的細(xì)菌、病毒等，并能清除外來(lái)

28、的有毒物質(zhì)及機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。機(jī)體的免疫功能在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中占有重要地位。臨床研究的資料證明，人體對(duì)腫瘤確有免疫能力，有不少病人可以長(zhǎng)期帶瘤生存而不惡化，說(shuō)明了機(jī)體對(duì)腫瘤有一定的抵抗力，正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)，"正氣存內(nèi)，邪不可干"。當(dāng)機(jī)體的免疫功能受到抑制或損傷時(shí)，腫瘤的發(fā)生率高，生長(zhǎng)亦快，并容易轉(zhuǎn)移。（2）內(nèi)分泌功能紊亂：內(nèi)分泌紊亂對(duì)某些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定的作用。內(nèi)分泌紊亂與甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、

29、前列腺癌、睪丸癌等發(fā)生有關(guān)。如女性激素分泌過(guò)多易產(chǎn)生乳腺癌、宮頸癌；男性激素分泌過(guò)多易產(chǎn)生前列腺癌。大量證據(jù)表明，女性乳腺癌和卵巢癌的高發(fā)，和男性的前列腺癌和睪丸癌一樣，可能與身體中的激素紊亂有關(guān)。這些組織對(duì)激素和擾亂激素平衡的化學(xué)物質(zhì)很敏感。雌激素可以刺激細(xì)胞生長(zhǎng)，所以過(guò)量的雌激素在這些癌癥中起到關(guān)鍵的作用。,（3）遺傳因素：遺傳因素對(duì)人類腫瘤的直接影響問(wèn)題，目前尚無(wú)定論。有研究顯示，有15%的癌癥是由基因引起的。到目前為止，在人類腫

30、瘤中，有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、結(jié)腸腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、鼻咽癌、神經(jīng)纖維瘤病等被認(rèn)為有明顯的遺傳傾向或家族聚集性。（4）神經(jīng)精神因素：精神因素即祖國(guó)醫(yī)學(xué)所概括的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動(dòng)，這對(duì)于患者賴以抵抗癌癥侵襲的免疫力是有重要影響的。許多臨床研究資料表明，情緒的好壞與癌癥的發(fā)生有重大關(guān)系。癌癥患者精神多有重大創(chuàng)傷，或有較長(zhǎng)時(shí)間精神的壓抑、焦慮、緊張、郁悶、憂愁等，性格開(kāi)朗

31、的人很少患癌癥。 　 社會(huì)心理壓力加大是癌癥的一大誘因。工作緊張、忙碌使人體分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇，擾亂和削弱了機(jī)體免疫系統(tǒng)與功能而給某些致癌因素以可乘之機(jī)，增加了患癌率。,3、其它致癌因素：（1）膳食不合理與不良生活習(xí)慣： 經(jīng)常食用燒,炸,烤的致癌食品。分析認(rèn)為，由于居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式明顯的“西方化”趨勢(shì)，居民超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)也是結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌上升的重要原因。在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家大約有

32、60%的癌癥病人是因?yàn)椴涣硷嬍骋蛩卦斐?。如?jīng)常食用新鮮蔬菜、水果及蛋白類食物有保護(hù)作用，而多食高淀粉、重鹽、腌漬、熏炸食品及不良飲食行為，高脂肪飲食可使大腸內(nèi)正常的厭氧菌將膽汁的有關(guān)成分轉(zhuǎn)變成致癌物質(zhì)。膳食結(jié)構(gòu)和不良飲食習(xí)慣與癌癥發(fā)生的關(guān)系①高脂肪飲食: 油煎食物顯著增加結(jié)直腸癌的發(fā)病率，可能還與前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、膀胱癌、乳腺癌、膽囊癌等的發(fā)生有關(guān)。②高膽固醇飲食:增加結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌和胰腺癌的危險(xiǎn)性，

33、但遠(yuǎn)遠(yuǎn)次于高脂肪的致癌作用。 ③高能量與高碳水化合物膳食: 增加體重，增高乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。,④不良飲食習(xí)慣 1）喜食腌制食品 嗜燙食、速食、酸菜等與食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌和膀胱癌等病的發(fā)生有關(guān)。2.）喜食油炸熏烤食品，與胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、膀胱癌、卵巢癌、惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤等幾種癌癥的發(fā)生有關(guān)；3）高鹽飲食，嗜咸魚(yú)、熏烤食物者致胃癌發(fā)病明顯增高；不良生活習(xí)慣：包括偏食、吸煙、嗜酒（酗酒）、不科學(xué)烹調(diào)

34、等行為。不良的習(xí)慣是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的最大危害，飲食因素占35%，煙草占30%。嗜酒：白酒主要成分是乙醇，還含有甲醇、丙醇、丁醇、戊醇、異戊醇等雜醇及其他有毒化學(xué)物質(zhì)。酒中可能有亞硝胺類化合物、霉菌毒素、氨基甲酸乙酯、石棉、殘留農(nóng)藥或砷劑，是致癌物，高濃度酒精可使消化道粘膜表面的蛋白變性，而增加腫瘤發(fā)病率；如食道、咽、喉、肝癌等。美國(guó)、以色列等國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，飲酒過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腫瘤惡化，而且酗酒者患癌癥的比例是普通人的兩倍。,吸煙：致癌被世

35、界各國(guó)所公認(rèn)，吸煙占致癌因素的30％，煙對(duì)胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50％。有吸煙習(xí)慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高比不吸煙者高20倍，西歐國(guó)家婦女吸煙者日益增多，每日吸紙煙20支以上歷時(shí)30年以上者約占80%以上，近20～30年我國(guó)吸煙的情況非常嚴(yán)重，近3億人口有吸煙習(xí)慣，京津滬等大城市男性成年人吸煙率近50%，女性近5%，青少年中吸煙者亦為數(shù)不少。吸煙與許多種癌有關(guān)，如肺癌、口腔癌、舌癌

36、、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、腎癌、子宮癌等。吸煙能致癌，主要有下列3個(gè)起作用的因素。A放射性損傷 ; B損傷免疫功能 ;C破壞細(xì)胞基因 ; 　　煙之所以會(huì)引起癌癥，最主要的原因是煙霧中所含的煙焦油。吸煙的人得肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的10倍，而吸二手煙者得肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的5倍。也就是說(shuō)吸二手煙者等于別人吸一根煙時(shí)，他也相對(duì)地吸了半根煙。吸煙者較易得肺癌，多屬上皮性癌，而家人吸二手煙者得肺癌的多屬腺癌。,,,（

37、2）營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏：無(wú)論國(guó)內(nèi)外，食管癌高發(fā)區(qū)都在貧困不發(fā)達(dá)、自然條件差、水資源少、物產(chǎn)不豐的地區(qū)。飲食中缺乏動(dòng)物蛋白、脂肪、新鮮蔬菜和水果（維生素A、B2、C缺乏），氟、硼、鎂含量低均與食管癌的發(fā)生間接相關(guān)。肝癌流行區(qū)水、土壤、糧食、人頭發(fā)及血液中含銅、鋅較高，鉬較低；低硒。（3）飲水污染：飲用含有大量有機(jī)氯化合物與藻類毒素的污水或塘水。江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60～101/10萬(wàn)，飲用井水者僅0～19/10萬(wàn)。飲用溝

38、水者相對(duì)危險(xiǎn)度為3.00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)溝溏水中有一種蘭綠藻產(chǎn)生藻類毒素可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關(guān)線索。,（4）癌前期變化（癌前病變）： 包括癌前期狀態(tài)與癌前期病變。所謂癌前病變，就是有些病變本身不是癌，可是在它的基礎(chǔ)上容易生癌的良性病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚恚锌赡馨l(fā)展為癌。 ①皮膚粘膜：皮膚粘膜白斑5%癌變，皮膚慢性潰瘍，瘺管，增殖性疤痕，色素痣，老年性皮膚角化癥，色素性干皮病，可癌變?yōu)轺[癌或基底細(xì)胞癌。②乳房增生病

39、：乳腺囊性小葉增生癥10—50%癌變；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6--8%癌變；纖維腺瘤；特別是家族中有乳腺癌患者的。 ③消化系統(tǒng)：慢性萎縮性胃炎10%癌變；胃潰瘍1--5%癌變；結(jié)腸、直腸息肉， 40—50%癌變，慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化約三分之一癌變；慢性潰瘍性結(jié)腸炎40%結(jié)腸癌。④生殖系統(tǒng)：包莖、包皮炎，包皮過(guò)長(zhǎng)，可能引起陰莖癌，能引起配偶的宮頸癌；宮頸糜爛、宮頸息肉可發(fā)展為宮頸癌；葡萄胎發(fā)展為絨癌3--5%，發(fā)展為惡性葡萄胎5--

40、7%；隱睪8--15%睪丸癌。⑤傳染性疾?。杭纳x(chóng)病、慢性遷延性病毒性肝炎、日本血吸蟲(chóng)病、埃及血吸蟲(chóng)病、中華分支睪吸蟲(chóng)病等。⑥多發(fā)性內(nèi)分泌增生癥，如伴有降鈣素水平增高，應(yīng)警惕發(fā)展成甲狀腺髓樣癌。,,非典型性增生：是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。指增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。輕、中度非典型性增生，在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前期病變不是癌，也不是必然變癌，因此不?/p>

41、十分恐懼。但對(duì)癌前病變也不能不防，應(yīng)密切注意，及早治療，以防發(fā)生癌變。,五、癌癥生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移： 人為何會(huì)得癌癥? 腫瘤是人體內(nèi)細(xì)胞異常生長(zhǎng)繁殖的結(jié)果。人體有近一千萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞，構(gòu)成各種組織，如肌肉、骨骼和皮膚等。正常細(xì)胞按照人體內(nèi)的信號(hào)生長(zhǎng)、繁殖、死亡。如果這一過(guò)程保持平衡而有序，則人體就會(huì)健康。當(dāng)正常細(xì)胞發(fā)生突變或改變，而成為腫瘤。人體腫瘤的形成，即由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，通常需要在接觸致癌物質(zhì)多年之后，使組織、器官

42、的細(xì)胞引起進(jìn)行性的重度不典型增生，才演變成癌，這一期間稱為誘導(dǎo)期，大約需要15—30年。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤開(kāi)始只有火柴頭那么大，已含了三千萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)家認(rèn)為：人人體內(nèi)都有原癌基因，絕對(duì)不是人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞。同時(shí)體內(nèi)也有抑癌基因，二者保持平衡。當(dāng)平衡被打亂時(shí)，才會(huì)誘發(fā)。致癌因素是啟動(dòng)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的“鑰匙”，以上這些因素另外再加上精神因素、遺傳因素等，多把“鑰匙”一起用，才能啟動(dòng)“癌癥程序”；“鑰匙”越多，啟動(dòng)機(jī)會(huì)越大，也就是說(shuō)得癌癥的幾

43、率越大。,,癌癥的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移過(guò)程大概可分為三個(gè)階段：（1）原位生長(zhǎng)——即是指惡性腫瘤在它原本的“出生地”不斷生長(zhǎng)及變大。例如乳癌在乳房生長(zhǎng)，最初由一個(gè)細(xì)小不易被察覺(jué)的硬塊，逐漸變化為一明顯的腫瘤，若病者仍不及時(shí)察覺(jué)及求醫(yī)，此惡性腫瘤會(huì)繼續(xù)侵蝕乳房表面及乳房深層的胸部肌肉。（2）局部轉(zhuǎn)移——即是指癌細(xì)胞開(kāi)始游離原來(lái)的器官，循著淋巴液轉(zhuǎn)移至附近的淋巴結(jié)，引起這些淋巴結(jié)腫大。例如乳癌細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移至乳房附近的腋下淋巴結(jié)。（3）遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移——

44、即是指癌細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離原位的其他器官。例如乳癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟、肺部、骨骼等器官?！　∫话銇?lái)說(shuō)，癌癥若仍處于原位生長(zhǎng)及局部轉(zhuǎn)移的階段，是有可能被根治的。若已進(jìn)展至遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移的階段，則一般不可以被根治。但一個(gè)處于原位生長(zhǎng)階段而沒(méi)有轉(zhuǎn)移的癌癥并非一定可以被根治，例如若癌癥已侵蝕到原位器官旁邊的大血管及一些不可以割除的組織，便會(huì)影響根治的機(jī)會(huì)。以上的三步模式并不是適用于每一種癌癥。以白血病為例，它并沒(méi)有所謂原位生長(zhǎng)或局部轉(zhuǎn)移的階段，

45、因?yàn)檠┑募?xì)胞是源于廣泛分布于骨骼各部分的骨髓，白血病一旦形成，惡變的細(xì)胞已是廣泛分布于身體中，但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，現(xiàn)在白血病已經(jīng)有機(jī)會(huì)被藥物治愈的。,六、癌癥表現(xiàn)及診斷癌癥表現(xiàn)：1、局部表現(xiàn)：腫塊、壓迫、阻塞、疼痛、潰瘍、出血、骨折、胸腹水；2、全身性癥狀：乏力、消瘦、發(fā)熱、貧血、惡?。ㄒ海┵|(zhì)；3、系統(tǒng)功能紊亂：如肝癌除有肝腫大或肝區(qū)痛外，還可引起食欲不振、腹脹等胃腸功能失調(diào)表現(xiàn)等。,癌癥診斷： 對(duì)于惡性腫瘤，早

46、期發(fā)現(xiàn)與早期正確診斷是施行合理治療以后及治療成功的關(guān)鍵。人體發(fā)生的各種惡性腫瘤，其中的大部分是發(fā)生和生長(zhǎng)在身體體表或是易于檢查發(fā)現(xiàn)的部位。例如：皮膚生長(zhǎng)的皮膚癌；口腔頭頸部發(fā)生的唇癌、舌癌、頰粘膜癌、扁桃體癌、鼻咽癌、喉癌、腮腺癌和甲狀腺癌；乳腺發(fā)生的乳腺癌；泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生的陰莖癌、子宮頸癌；淺表淋巴結(jié)發(fā)生的惡性淋巴瘤；還有肛管癌、直腸癌等。早期發(fā)現(xiàn)在體腔內(nèi)的惡性腫瘤―胃癌、肺癌、腦瘤等。要早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，首先應(yīng)重視身體的微小變化，定

47、期體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑。體檢常常先于癥狀數(shù)月到數(shù)年反應(yīng)出腫瘤。主要的體檢項(xiàng)目包括：胸片、B超(腹部、盆腔)、心電圖、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血檢查，女性還需進(jìn)行婦科的常規(guī)檢查?！　∵M(jìn)一步檢查：如生化及免疫、病理學(xué)檢查；放射學(xué)檢查：X線、CT、核磁共振；內(nèi)窺鏡檢查等使大量的食管、胃、肝、膽、肺、子宮、卵巢、膀胱、腦等部位的癌癥得到及早發(fā)現(xiàn)。癌癥檢查與確診也越來(lái)越容易，對(duì)中、老年人來(lái)說(shuō)，定期體檢極為重要。

48、任何一種病，在發(fā)病前夕總會(huì)表現(xiàn)某些信號(hào)。如果了解這些信號(hào)，就可掌握疾病發(fā)生的規(guī)律、特征，就有可能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，從而提高治愈率。人們應(yīng)該自己在日常生活中掌握各種癌癥的報(bào)警信號(hào)，并經(jīng)常進(jìn)行自我檢查。,1、癌癥早期征兆（信號(hào)、警告）：癌癥如能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，大多數(shù)病人獲得根治。但臨床所見(jiàn)到的大多數(shù)病人不是早期癌癥。癌癥早期常無(wú)特殊癥狀，甚至毫無(wú)病態(tài)。故病人不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診檢查，而一旦狀態(tài)明顯又常常為期已晚。其實(shí)，一些癥狀和體征是

49、可能和早期癌癥有關(guān)的，可稱之為“早期征兆”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織“八大警告”和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院十大癥狀綜合（1）腫塊和淋巴結(jié)：身體任何部位腫塊，如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的。乳房腫塊　正常女性乳房，質(zhì)柔軟。如果觸摸到腫塊，且年齡是40歲以上的女性，乳頭溢液，特別是血性液體。男性乳房增生長(zhǎng)大。應(yīng)考慮有乳腺癌的可能。對(duì)于淋巴結(jié)腫大，尤其是發(fā)生在頸部、腹股溝、鎖骨上窩等部位，這些部位是胃癌、肺癌、鼻咽癌等最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。（2）

50、潰瘍：身體任何部位，舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒(méi)有外傷而發(fā)生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者。（3）黑痣或疣：突然增大或有破潰、出血、原有的毛發(fā)脫落?？赡苁菒盒院谏亓龅男盘?hào)。（4）陰道出血：中年以上的婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或分泌物。正常婦女的月經(jīng)每月一次，平時(shí)不會(huì)出現(xiàn)陰道出血。絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)前陰道不規(guī)則流血、尤其是接觸性出血（性交后出血），量很少，可自行停止，可能是患宮頸癌的信號(hào)。,（5）吞咽困難與腹痛：進(jìn)行性吞咽困難或進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹

51、、灼痛、異物感，上腹部疼痛，是食管癌的首發(fā)信號(hào)。上腹部疼痛沒(méi)有規(guī)則或持續(xù)性疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續(xù)消化不良，此時(shí)應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。右肋下痛常被稱為肝區(qū)痛，此部位痛常見(jiàn)于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隱匿，發(fā)展迅速，有些患者右肋下痛持續(xù)幾個(gè)月后才被確診為肝癌。右肋下痛為肝癌的信號(hào)。（6）便血與大便習(xí)慣改變：凡是30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹，大便習(xí)慣發(fā)生改變，有下墜感且大便帶血，腹部還可捫及包塊。其中沿腸部位

52、呈局限性、間歇性隱痛是大（結(jié)）腸癌的第一個(gè)報(bào)警信號(hào)。下墜感明顯伴大便帶血，則常是直腸癌的信號(hào)。（7）嘶啞咳嗽痰血：持續(xù)性嘶啞(如喉癌)、久治不愈的干咳或痰中帶血。咳嗽痰血是肺癌的早期信號(hào)。（8）鼻涕帶血：為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血，如果癌癥壓迫耳咽管會(huì)出現(xiàn)耳鳴，單側(cè)頭疼、嘔吐和視覺(jué)障礙，原因不明的復(fù)視，頸部腫塊或發(fā)現(xiàn)耳后下方腫塊，是鼻咽癌的危險(xiǎn)信號(hào)。（9）頭痛、嘔吐或眼脹痛：頭痛等多發(fā)生在早晨或晚上，常以前額、后枕部

53、及兩側(cè)明顯。嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)，往往隨頭痛的加劇而出現(xiàn)，眼脹痛或視力下降與眼疾無(wú)關(guān)，是顱內(nèi)腫瘤的常見(jiàn)危險(xiǎn)信號(hào)。（10）發(fā)熱貧血消瘦：長(zhǎng)期消化不良、進(jìn)行性食欲不振、長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱排除感染性疾病且治療無(wú)效，發(fā)熱應(yīng)疑是白血病血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)異常、惡性淋巴瘤為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，在淋巴結(jié)腫大的同時(shí)，病人可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血、疲乏等癥狀。全身性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛。原因不明的口腔出血、口咽部不適、異物感或口腔疼痛；無(wú)痛性持續(xù)加重的黃疸；無(wú)痛性血

54、尿；原因不明的體重減輕，是多數(shù)腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀。,自查方法：（1）最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無(wú)壓痛。（2）長(zhǎng)期咳嗽時(shí)，應(yīng)注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時(shí)間，胸痛的部位，血量的多少，血絲的顏色等。（3）食欲不振并出現(xiàn)消瘦、上腹痛時(shí)，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容物，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。（4

55、）女性月經(jīng)過(guò)后一周時(shí)，對(duì)照鏡子觀察自己乳房的外形有無(wú)改變，乳頭是否凹陷，將對(duì)側(cè)手指并攏，觸摸乳房是否有腫塊；腫塊的硬度、活動(dòng)度如何，是否與皮膚粘連；乳房表面皮膚是否有"桔皮樣"改變；有腫塊乳房同側(cè)腋窩是否有腫大的淋巴結(jié)。（5）女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。（6）每天大、小便的習(xí)慣有無(wú)改變，特別注意大便時(shí)有無(wú)疼痛感、下墜感及糞便的外形有無(wú)改變。小便時(shí)觀察射程是否縮短，有無(wú)白色分泌物

56、排出，有無(wú)血尿，會(huì)陰部是否有不適感等。 （7）長(zhǎng)期聲音嘶啞時(shí)，應(yīng)對(duì)照鏡子，張大口深呼吸，觀察咽喉部有無(wú)腫大的扁桃體及其它腫物。（8）長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各一次，連測(cè)3天，并做記錄。必要時(shí)查血常規(guī)、血沉等。（9）男性應(yīng)注意陰莖包皮是否過(guò)長(zhǎng)，尿道口是否有潰瘍結(jié)節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。（10）劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無(wú)腫物，皮下是否可觸摸到腫物。若長(zhǎng)

57、骨部位出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，應(yīng)及明去醫(yī)院骨科就診。（11）隨時(shí)留意身體表面各部位的黑痣變化，注意是否在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速、破潰。注意身體表面有無(wú)經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。,七、癌癥治療　　早期癌癥，病變范圍小，病人一般體質(zhì)還好，這時(shí)要當(dāng)機(jī)立斷，迅速采取有效消滅癌癥的治療措施，包括手術(shù)切除根治，根治性放射治療和化學(xué)藥物治療等，如果拖延、貽誤時(shí)機(jī)，則后患無(wú)窮。假如是晚期病人，病情急速惡化，病人自身的免疫和防御機(jī)能明顯降低，這時(shí)如果盲目地給予大劑量化學(xué)

58、藥物治療或進(jìn)行較大的手術(shù)探查，都可能給病人造成更嚴(yán)重的損害，從而更加促使腫瘤急速發(fā)展和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，后果是非常嚴(yán)重的。 　　作為不幸的癌癥患者，當(dāng)你了解了這些知識(shí)之后，就要果斷地服從醫(yī)生的治療方案，千萬(wàn)不要因懼怕手術(shù)、放療、化療等治療手段，而耽誤了病情。,八、癌癥預(yù)防 許多科學(xué)研究及有效控制活動(dòng)表明，癌癥是可以避免的。1/3癌癥可以預(yù)防。1/3癌癥如能及早診斷，則可能治愈。合理而有效的姑息治療可使剩余1/3癌癥病人的生存質(zhì)量得到

59、改善。癌是可以預(yù)防的，預(yù)防的潛力還很大。據(jù)流行病學(xué)、病因?qū)W和實(shí)驗(yàn)研究表明：80%的癌癥是由不良的生活方式和環(huán)境因素引起的，其中有35%～40%的癌癥與不科學(xué)的、不合理的膳食有關(guān);30%的癌癥是由吸煙引起的;5%的癌癥與飲酒有關(guān)，職業(yè)和環(huán)境因素不超過(guò)10%。遺傳因素占2%。這為癌癥預(yù)防提供了科學(xué)依據(jù)。因此，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高警覺(jué)意識(shí)，重視自我檢查，開(kāi)展社會(huì)普查，做好及時(shí)就診。只有了解防癌的知識(shí)，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，防止致癌粉塵的吸入，盡可能避免

60、與致癌物質(zhì)接觸。加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，防止環(huán)境污染。做到這些對(duì)預(yù)防癌癥是非常重要的。目前，世界各國(guó)醫(yī)務(wù)界公認(rèn)的防癌措施，是建立良好的生活方式，生活習(xí)慣，選擇致癌因素少或者沒(méi)有致癌因素的食品，科學(xué)合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。如能這樣做，就可以減少一半患癌的危險(xiǎn)。癌癥預(yù)防的最終目的，就是降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。,癌癥的預(yù)防目前分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防或病因預(yù)防：是減少或消除各種致癌因素對(duì)人體產(chǎn)生的致癌作用，降低發(fā)病率。如平時(shí)

61、應(yīng)注意參加體育鍛煉，改變自身的低落情緒，保持旺盛的精力，從而提高機(jī)體免疫功能和抗病能力;注意飲食、飲水衛(wèi)生，防止癌從口入;不吃霉變腐敗，燒焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不飲用貯存較長(zhǎng)時(shí)間的水，不吸煙、不酗酒，科學(xué)搭配飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和富有營(yíng)養(yǎng)的多種食物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)注意保護(hù)環(huán)境、避免和減少對(duì)大氣、飲食、飲水的污染，可以防止物理、化學(xué)和寄生蟲(chóng)、病毒等致癌因子對(duì)人體的侵害，有效地防止癌癥的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防或臨床前預(yù)

62、防、"三早"預(yù)防：是利用早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的有效手段來(lái)減少癌癥病人的死亡。在平時(shí)生活中除加強(qiáng)體育鍛煉還應(yīng)注意身體的一些不適變化和定期體檢。如拍照胸片、支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌;做B型超聲波掃描、甲胎蛋白測(cè)定，可揭示肝癌;做常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌;食道拉網(wǎng)檢查、纖維食道鏡、胃鏡、腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)食道癌、胃癌、結(jié)腸癌等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體患癌癥之后，一定到腫瘤?？漆t(yī)院去診斷和治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝

63、癌癥的信心，積極配合，癌癥是可以治愈的。三級(jí)預(yù)防或臨床預(yù)防、康復(fù)性預(yù)防：是在治療癌癥時(shí)，設(shè)法預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥和后遺癥。采取多學(xué)科綜合診斷和治療，正確選擇合理甚至最佳診療方案。如手術(shù)切除腫瘤、化療、放療、中醫(yī)、免疫等治療手段。注意學(xué)習(xí)，掌握常用而基本的腫瘤防治知識(shí)，人人都可以盡早捕捉某些癌癥的征象和表現(xiàn)，以便及時(shí)就診，協(xié)助醫(yī)生作到及時(shí)診斷、及時(shí)治療。以盡早撲滅癌癥，盡力恢復(fù)功能，促進(jìn)康復(fù)，延年益壽，提高生活質(zhì)量，甚至重返社

64、會(huì)。,癌癥預(yù)防措施綜合：　　癌癥，“人類第一殺手”，幾乎已經(jīng)成了“死亡”的代名詞。癌癥很多時(shí)候都是“口”惹的禍。目前，世界各國(guó)醫(yī)務(wù)界公認(rèn)的防癌措施，是建立良好的生活方式，選擇致癌因素少或者沒(méi)有致癌因素的食品，科學(xué)合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。如能這樣做，就可以減少一半患癌的危險(xiǎn)。專家們建議從以下幾個(gè)方面做起：（1）積極治療癌前病變：對(duì)于預(yù)防癌癥的發(fā)生是行之有效的。如食管上皮重度增生、胃粘膜的不典型增生、化生和萎縮性胃炎、慢性肝炎和肝硬化、結(jié)

65、腸息肉、支氣管上皮的增生和化生等。預(yù)防乙肝病毒感染的措施就是新生兒接種乙肝病毒疫苗，切斷母嬰傳播。（2）調(diào)節(jié)情緒釋放壓力：常歡笑，“笑一笑，十年少”。日本專家做過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，癌癥病人笑過(guò)之后，體內(nèi)天然殺傷癌細(xì)胞的活性物質(zhì)大大提高。保持良好的情緒，生活中應(yīng)積極克服悲傷、焦慮、痛苦、急躁的情緒，盡最大努力增加生活和工作中的歡樂(lè)，少幾分憂愁，多幾分瀟灑。學(xué)會(huì)公開(kāi)表達(dá)自己的情緒，養(yǎng)成胸懷寬廣，不計(jì)較事的品格。,（3）不吸煙不酗酒：①不吸煙：避

66、免吸煙（不抽煙或者戒煙），吸煙與30%的癌癥有關(guān)。在美國(guó)90%的肺癌是直接由抽煙引起的，另外有3%是因?yàn)槲攵譄熢斐傻?。醫(yī)務(wù)工作者、教師帶頭不吸煙，不在公共場(chǎng)所吸煙，被動(dòng)吸煙危害更大 .,②不酗酒：酒可以使食道、胃表面的細(xì)胞發(fā)生化學(xué)性燒傷。受傷后就要脫落，并產(chǎn)生新生細(xì)胞，這樣的頻繁更換，就容易產(chǎn)生癌細(xì)胞。不飲烈性酒、不酗酒、如飲酒每天不超過(guò)一杯(相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒)，男性每天飲酒的酒精含量不超過(guò)30

67、克，女性不超過(guò)15克，經(jīng)常飲酒能增加患口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌等的危險(xiǎn)。喝酒多，同時(shí)又抽煙的患癌癥的危險(xiǎn)性更大。得過(guò)乙型肝炎、丙型肝炎的人，包括那些 “大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”的人，千萬(wàn)別飲酒，即使是少量！因?yàn)檫@一生活方式與肝癌太相關(guān)了。,（4）改變不良飲食習(xí)慣：①食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)齊全，平衡；②多吃新鮮蔬菜，吃飯不要過(guò)飽，控制肉類食物的攝入量：多吃新鮮的綠葉富含維生素A、B、C和維生素E的食物、蔬菜、水果、薯類、菇類等；多吃粗纖

68、維食物，如胡蘿卜、芹菜、萵苣等蔬菜；堅(jiān)持每天吃400—800克各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險(xiǎn)性下降20%, 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議人們應(yīng)該每天至少吃五種或五種以上不同的蔬菜和水果。不吃隔夜熟蔬菜，在隔夜的熟白菜中會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為亞硝胺。原則是吃飽但不過(guò)量。高脂肪飲食：可使大腸內(nèi)正常的厭氧菌將膽汁的有關(guān)成分轉(zhuǎn)變成致癌物質(zhì)，應(yīng)選擇低脂肪食品，限制脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物脂肪，減少紅肉（牛、羊、豬肉）食用量，每日宜在80--90

69、克以下。每周食用紅肉不得超過(guò)0.5公斤，避免或少吃食用加工的肉制品，少吃肥肉與葷油。應(yīng)注意魚(yú)、蛋、奶中的脂肪含量。避免過(guò)多膽固醇的攝入，最好用蛋白質(zhì)豐富的新鮮白肉(雞、鴨、魚(yú)肉)代替紅肉。應(yīng)選擇中等量適宜的植物脂肪如橄欖油等。,,,,③不吃煙熏、鹽腌制食物：燒烤的肉和魚(yú)、熏魚(yú)、干咸魚(yú)、紅腸、臘腸、火腿腸、熏肉、咸肉、腌咸菜、酸（泡）菜、蝦醬、咸蛋等垃圾食品，暗藏殺機(jī)，這些食物可產(chǎn)生致癌物——亞硝酸鹽?？刂汽}和調(diào)料的使用：高鹽飲食會(huì)增加