2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第四十四章 消毒防腐藥(Disinfection antiseptic drug)左曉霞,學習目標 ●熟悉常用消毒防腐藥的作用特點和臨床應用 ●會配制常用消毒液,能根據臨床需要正確選用消毒防腐藥。,第四十四章 消毒防腐藥,第四十四章 消毒防腐藥,消毒藥--能殺滅病原微生物的藥物,用于皮膚、粘膜、分泌物、排泄物、物品及環(huán)境。 防腐藥--能抑制病原微生物生長繁殖的藥物,用于食品、藥品、動植物標本等。,消毒藥和防腐藥

2、的區(qū)別:濃度 酸堿度、環(huán)境介質、藥物相互作用等都影響其效果。,影響消毒防腐藥作用的因素 1.藥物的濃度 2.作用時間:作用時間越長,抗菌作用越能得到充分發(fā)揮。 3.藥液的溫度:一般溫度每升高10℃殺菌效力增強一倍。 4.環(huán)境中的有機物:多數(shù)消毒防腐藥,都可因環(huán)境中存在膿、血及其它有機物而減弱抗菌能力。 5.微生物的種類:多數(shù)防腐消毒藥對細菌的繁殖型有較好的抗菌作用,而對芽孢型的

3、作用弱;病毒對堿類較敏感。 因此應根據微生物種類選藥,知識鏈結,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥--酚類,,苯酚(phenol),濃度 用途3%~5%苯酚溶液 手術器械、房屋及患 者分泌物消毒。

4、 1%~2%酚甘油溶液 中耳炎0.5%~1%苯酚水溶液 皮膚止癢2%苯酚軟膏 皮膚止癢,局部應用濃度過高可引起組織損傷甚至壞死。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥--酚類,,甲酚(cresol),濃度 用途2%來蘇兒溶液 皮膚、橡膠手套消毒。

5、 3%~5%來蘇兒水溶液 手術器械、金屬、木質 家具及房屋地面、空氣消毒5%~10%來蘇兒溶液 患者排泄物及廁所消毒,抗菌作用較苯酚強3倍,腐蝕性及毒性較小。 禁用于傷口、橡皮塑料織品以及廚房和餐具消毒。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醇類,,乙醇(alcohol,酒精 ),濃度

6、 用途20%~30%乙醇溶液 物理降溫 50%乙醇溶液 防褥瘡 75%乙醇溶液 皮膚、體溫計及手術 器械消毒(浸泡半小 時以上),有較強刺激性,不宜用于傷口破損的表皮及粘膜消毒 對芽孢無作用,不宜用于外科手術器械消毒。,第四

7、十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醇類,,苯氧乙醇(phenoxyaethanol),對銅綠假單胞菌具有強大殺滅作用,對其他病原體無作用。 1%~2%苯氧乙醇水溶液(其中加乙醇10%),可用于燒燙傷及其他皮膚銅綠假單胞菌感染。,【作用及臨床應用】,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醛類,,甲醛(formaldehyde),濃度 用途40%水溶液(福爾馬林

8、) 抗細菌、芽孢、病毒2%水溶液 手術器械消毒,浸泡1~2小時10%水溶液 固定生物標本,保存疫苗及血清2~4ml甲醛加等量水 加熱蒸發(fā)用于房間的空氣消毒干髓劑 牙科充填髓洞,使牙髓失活本藥揮發(fā)性強,對粘膜和呼吸道有強烈刺激。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醛類,,戊二醛(glutara),濃度

9、 用途2%溶液 口腔器械、內鏡、溫度計、橡 膠制品、塑料制品以及不能加熱 的器械的消毒5%~10%溶液 除面部以外的尋常疣10%溶液 治療多汗癥本藥有刺激性,不宜用于粘膜,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐

10、藥—酸類,,過氧乙酸(peracetic acid),濃度 用途0.04%溶液 噴霧或熏蒸用于食具、空氣、地 面、墻壁、家具及垃圾的消毒0.1%~0.2%溶液 泡手消毒,需浸泡1分鐘0.3%~0.5%溶液 醫(yī)療器械消毒1%過氧乙酸溶液 衣物、被單的消毒,浸泡2小時,強酸,對皮膚、粘膜有刺激性,對有色織物有

11、漂白作用,對金屬用品有腐蝕性。 性質不穩(wěn)定,易揮發(fā),現(xiàn)用現(xiàn)配。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—酸類,,硼酸(boric acid),濃度 用途3%硼酸溶液 眼、口腔、膀胱、子宮等的沖洗10%硼酸軟膏 用于皮膚粘膜患處 不宜用于哺乳期婦女的乳頭擦洗,以免引起嬰兒通過皮膚吸收硼酸中毒。,第四十四章 消毒

12、防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—酸類,,乳酸(lactic acid),濃度 用途10%的乳酸溶液12ml加水20ml 加熱蒸發(fā)30分鐘,可消毒 100m3房間0.5%~2%乳酸溶液 陰道沖洗5%乳酸陰道栓 治療滴蟲性陰道炎 使用時嚴格掌握濃度,高濃

13、度對皮膚粘膜有刺激作用和腐蝕性,空氣消毒對金屬有腐蝕性。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—酸類,,苯甲酸(benzoic acid),濃度 用途0.05%~0.1%苯甲酸 食品和藥物的防腐6%~12%苯甲酸軟膏 治療皮膚淺部真菌感染如 手癬、體癬、足癬外用時,局

14、部有輕微刺激性,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,碘酊(iodine tincture,碘酒),濃度 用途 2%碘酊 皮膚消毒 3%~5%碘酊 手術野皮膚消毒 5%~10%碘酊 毛囊炎、甲癬、傳染性軟疣等 2%碘甘油 局部涂擦治療牙齦感染和咽炎,高濃度碘酊刺激皮膚粘膜造成損

15、傷,涂抹后1分鐘應用75%乙醇脫碘。 碘過敏者禁用,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,碘伏(iodophor),1.廣譜殺菌劑,對組織無刺激性,能吸收滲出液,保持創(chuàng)面干燥,促進肉芽組織新生和傷口愈合。2.臨床常用于術前皮膚、粘膜消毒,預防及治療傷口感染。3.可用于醫(yī)療器械、餐具及玻璃制品的消毒,對碳鋼制品有腐蝕性。4.消毒時間隨配制濃度而異,一般5~10min。5.不良反應少見。,【作用及臨床

16、應用】,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,碘仿(iodoform),1.作用維持時間長,對組織無刺激性,促進肉芽組織新生和傷口愈合2.10%碘仿甘油、軟膏、粉或紗條涂布或填充于化膿性創(chuàng)面、深部壞死組織,可有效控制炎癥。 3.碘仿糊可用于牙齒根管感染的填充劑,減少炎癥滲出、促進炎癥消退。4.也可用于陰道滴蟲、燙傷、餐具消毒。5.長期大面積應用可產生碘中毒。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防

17、腐藥—鹵素類,,次氯酸鈉(sodium hypochloride),1.強氧化劑,對金屬器械具腐蝕性。2.殺菌作用隨環(huán)境pH值的增大而降低。3.高濃度對組織有腐蝕、溶解作用。4.常作為各種外用消毒劑的成分,具有廣譜、高效、去污性強等特點。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,含氯石灰(chlornated lime),濃度 用途0.03%~0.15%溶液

18、 飲水消毒0.5%溶液 消毒用具1%~3%溶液 廁所、浴室噴灑10%~20%乳狀液或干粉 消毒患者的分泌物和排泄物對皮膚有刺激性,禁用于金屬制品和有色織物,現(xiàn)配現(xiàn)用,第四十四章 消毒防腐藥,案例44.1:,患者,女,36歲,產后會陰傷口長有肉芽,用中藥坐浴不見好,又做摘除肉芽手術,口服阿莫西林,并用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴,水溫41~430C,持續(xù)20分

19、鐘,結束后用無菌紗布蘸干外陰部。高錳酸鉀沖洗已一周,傷口愈合了,但出現(xiàn)外陰紅腫。試分析 1.引起外陰紅腫的原因是什么? 2.應用高錳酸鉀溶液應注意什么?,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—氧化劑,,高錳酸鉀(potassium permanganate),濃度 用途0.1%溶液 水果、食物、食具等消毒及沖

20、 洗潰瘍、膿瘍、蛇咬傷口0.01%~0.02%溶液 藥物中毒時洗胃、陰道沖洗0.025%~0.01%溶液 濕敷治療濕疹。,第四十四章 消毒防腐藥,1.高錳酸鉀長期使用可殺滅大量陰道桿菌,改變酸性環(huán)境,致病菌乘虛而入引起婦科炎癥。 2.高濃度高錳酸鉀溶液有刺激性和腐蝕性,使用中應注意掌握濃度,濃度過大,可刺激皮膚;可使衣物、皮膚、指(趾)甲染色;與碘化物、還原劑和大多數(shù)有機物有配伍禁忌;藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用。,案例4

21、4.1分析:,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—氧化劑,,過氧化氫(hydrogen peroxide,雙氧水),濃度 用途1%~3%溶液 口腔潰瘍與炎癥部位沖洗; 皮膚創(chuàng)面、潰瘍局部的清洗1%溶液 扁桃體炎、口腔炎等含漱。對舌及 口腔粘膜有輕度刺激性。對厭氧菌尤其敏感,

22、具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—表面活性劑,,苯扎溴銨(benzalkolium bromide,新潔爾滅),濃度 用途0.01%溶液 創(chuàng)面消毒0.1%溶液 皮膚、粘膜、及真菌感染0.05%~0.1%溶液 術前泡手消毒0.1%溶液 醫(yī)療器械消毒,一般煮

23、沸15分鐘 再浸泡30分鐘0.005%以下溶液 膀胱及尿道灌洗。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—表面活性劑,,苯扎溴銨(benzalkolium bromide,新潔爾滅),濃溶液具有腐蝕性,與皮膚接觸可致?lián)p傷甚至壞死。 沖洗體腔應注意防止吸收中毒。 長期反復使用可引起過敏反應。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防

24、腐藥—表面活性劑,,氯己定(chlorhexidine,洗必泰 ),濃度 用途0.02%溶液 洗手消毒0.05%溶液 沖洗傷口、創(chuàng)面及滴耳0.1%溶液 器械消毒0.05%氯己定乙醇溶液

25、 手術區(qū)皮膚消毒0.5%的醋酸氯己定溶液 器械浸泡0.1%氯己定軟膏、氣霧劑 燒傷、燙傷感染。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—表面活性劑,,消毒凈(myristylpicoline bromide),濃度 用途0.1%溶液 手、皮膚和器械消毒(金屬器械消 毒

26、加等量或1:3的亞硝酸鈉,浸泡30分 鐘以防銹)0.1%醇溶液 手術野皮膚消毒0.02%溶液 粘膜消毒。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—染料劑,,甲紫(methylrosaniline,龍膽紫),濃度 用途0.25%~2% 外用涂搽于皮膚、粘膜、潰瘍、

27、 皰疹、口炎0.1%~1% 燒傷、燙傷局部涂搽1%的甲紫糊劑 足癬繼發(fā)性感染及膿皮病 致癌,不宜長期使用,傷口破潰處禁用。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—染料劑,,依沙吖啶(ethacridine,利凡諾),對各種化膿菌均有效。 0.1%~0.2%溶液用于外科創(chuàng)傷皮膚、粘膜化膿性感染創(chuàng)面的沖洗和濕敷;口腔粘膜潰瘍、牙齦炎、牙周炎的輔助治療。 水溶液不穩(wěn)

28、定,遇光則變色。 禁與含氯溶液、苯酚、碘制劑及堿性藥物配伍。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥-重金屬化合物,,汞溴紅(mercurochrome,紅汞),2%~4%水溶液用于皮膚、粘膜、傷口的消毒。 有機物及堿性環(huán)境均能減弱其作用。 水溶液無刺激性。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥-重金屬化合物,,硝酸銀(silver nitrate),濃度 用

29、途0.25%~0.5%溶液 粘膜收斂10%~20%溶液 灼燒慢性潰瘍及過度增生 的肉芽組織10%溶液還原成金屬銀 牙本質脫敏 誤服可引起重金屬中毒,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥-其它類,,環(huán)氧乙烷(ethylene oxide),廣譜、高效的氣體消毒劑。 穿透力強,可透過深部殺滅細菌、芽孢、病毒和真菌。

30、 用于消毒皮革、棉制品、化纖織物、精密儀器、生物制品、紙張、書籍、文件、某些藥物、橡皮制品等。 消毒須在密閉容器內進行,第四十四章 消毒防腐藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護理,,1.苯酚應避免可通過呼吸道或正常皮膚粘膜吸收,進入血液發(fā)生酚中毒,如血壓下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等,一旦出現(xiàn)應積極搶救。 2.大面積或高濃度外用硼酸可發(fā)生吸收中毒,如脫屑性皮炎、腹瀉,嚴重時休克,尤其嬰幼兒容易中毒,故小兒使用硼

31、酸濃度不宜超過3%。 3.碘伏的顏色消失時,其殺菌作用亦消失。,第四十四章 消毒防腐藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護理,,4.含氧石灰具有腐蝕性及漂白作用,不宜用于金屬制品及有色織物消毒。 5.高濃度高錳酸鉀溶液有刺激性和腐蝕性,使用中應注意掌握濃度,濃度過大,可刺激皮膚;可使衣物、皮膚、指(趾)甲染色;與碘化物、還原劑和大多數(shù)有機物有配伍禁忌;藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用。 6.過氧化氫用于清潔傷口瘡面時,可產生大量氣泡,有

32、引起栓塞及擴大感染的危險。,第四十四章 消毒防腐藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護理,,7.過氧化氫和紅外線、超聲波、酸性化學物質、金屬離子、表面活性劑、醇類消毒劑等配伍有協(xié)同作用。 8.氯己定(洗必泰)作為含漱劑長期使用,可使牙齒及舌染成黃色,偶致口腔粘膜剝脫。 9.苯扎溴銨(新潔爾滅)和陰離子肥皂及洗滌劑合用,將使前者活性減弱。 10.洗必泰忌與普通肥皂、堿性液、碘酊、升汞等配伍。,第四十四章 消毒防腐

33、藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護理,,11.環(huán)氧乙烷易燃易爆且有一定毒性,宜貯存于陰涼通風處,溫度不可超過40℃,以防爆炸;對皮膚、粘膜有刺激性,大量接觸可發(fā)生急性中毒;使用時應密封,消毒后取出消毒品放通風處,無火源及電源開關處,嚴禁放入電冰箱內,1小時后,滅菌后的物品應清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用。,第四十四章 消毒防腐藥,,思考題,1.使用過氧乙酸等對皮膚有刺激性的消毒液應如何做好自我防護?2.試比較過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、過氧化氫

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