t管與t管造影

1、T管與T管造影,肝膽外科 牛文洋,T管的歷史,外科發(fā)展史幾乎就是一部血淚史早期外科手術并發(fā)癥、死亡率均較高膽道外科手術常發(fā)生膽瘺、感染,,外科醫(yī)生Hans Kehr（1862~1916）于1912年發(fā)明了T管使膽總管切開得以簡化大大降低了并發(fā)癥,T型管的簡單介紹,T管引流為一種閉合式被動引流，為乳膠制品。型號為20-40號，常用22號，全長40厘米。有雙臂伸出，形似“T”字。,T管的應用,主要用于膽總管切開探查或切開取石術

2、后在膽總管切開處放置T型引流管。斷臂通向肝管、十二指腸，長臂從腹壁戳口穿出體外,“ T”管及置入方法,T管引流的目的,引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎引流殘余結石，使膽道內殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等經T管取石或造影等,T管造影,經T形管造影是膽道手術后T管引流患者的常規(guī)檢查方法該檢查可以了解術后膽道內

3、有無殘留結石、膽道狹窄及Oddi括約肌的暢通情況,一、適應癥,凡帶有T形管引流的病人，術后1周以上,二、禁忌癥,1、嚴重的膽系感染和出血者  2、碘過敏者   3、心、腎功能嚴重損害者   4、甲狀腺功能亢進者,三、基本操作,準備物品：造影劑（碘佛醇）生理鹽水20ml或50ml注射器消毒物品,操作步驟,至X線胃腸檢查室病人仰臥、平臥或略頭低位生理鹽水1：1稀釋造影劑

4、夾閉T管遠端，緩慢注入造影劑根據(jù)膽管顯影需要，變換體位造影需在透視下進行，注意觀察膽管的充盈情況，造影劑是否進入十二指腸,注意事項,注入造影劑速度不宜過快，壓力不能過大應盡量排空引流管內氣體，可誤診為結石造影后應開放引流，以引流造影劑,,,肝內膽管及膽總管殘存結石,T型管拔管指征,術后14天，目前主張1個月以上黃疸癥狀減輕顏色為透明金黃色，無膿液、結石或絮狀物經T管造影證明膽總管下端通暢，無結石、狹窄等,T管拔管前后注意事