個案輔導報告~嚴重情緒障礙的孩子

1、國小校園如何召開個案會議 ~以嚴重情緒障礙學生為例,高雄市楠梓國小 陳明顯老師,待答問題,為何要召開個案會議-目的、理由個案會議前需完成的工作為何-個管人員收集資料、角色分工、初級輔導的評估結(jié)果召開個案會議時的準備工作為何-何人來開會、討論的議題、紀錄表格、時間安排、何人主持會議,待答問題,召開個案會議時需達成的目標為何-會議的流程、時間的

2、掌控、輔導的策略、工作的分配、主席的引導及是否需預定下次會議召開時間個案會議後需掌握的工作為何-會議記錄內(nèi)容知會與會人員、瞭解執(zhí)行的進度及成效追蹤、個案報告的撰寫,待答問題,學校相關人員的合作如何進行-導師、科任老師、認輔老師、特教老師及行政人員跨專業(yè)之間的合作如何進行-醫(yī)療、社工、教育、家長是否需要家長同意之議題,召開個案會議的理由,個案問題複雜且影響層面廣初級預防依然無法有效協(xié)助個案個案問題持續(xù)出現(xiàn)需長期協(xié)助提報特殊學生

3、鑑定,召開個案會議的目的,透過各方對個案的了解、增進彼此對問題的熟悉及認知共同提出有效的輔導策略讓解決的策略獲得大家的認同及支持讓大家了解自己對個案應有的責任、不再單打獨鬥集合眾人之力量才能有效協(xié)助個案,個案會議前需完成的工作,選定個案管理者- 輔導組:一般生&認輔導師或?qū)?特教組:特教生&資源班老師收集資料-觀察、晤談、測驗、文件紀錄瞭解目前執(zhí)行情形-個案問題、輔導策略、執(zhí)行歷程&困境及結(jié)

4、果家長對個案的看法與介入程度導師及輔導人員對個案的看法與介入程度若有相關專業(yè)人員的協(xié)助其介入程度,召開個案會議時的準備工作,選擇合適的時間召開個案會議評估每次個案會議參加人員何人主持個案會議角色分工-發(fā)開會通知單、準備個案會議之文件、會議紀錄者個案會議之相關表格設計(參考情障鑑定表格),召開個案會議時需達成的目標,主席的引導會議的流程及時間的掌控相關人員建立夥伴關係確立個案的問題訂定輔導的策略策略執(zhí)行之工作分配執(zhí)

5、行策略之時間及紀錄預定下次會議召開時間,個案會議後需掌握的工作,會議記錄內(nèi)容知會與會人員瞭解執(zhí)行的進度及成效追蹤個案報告的撰寫,其他注意事項,學校相關人員的合作跨專業(yè)之間的合作家長同意書同儕輔導,國小個案案例分享,過去式現(xiàn)在式,輔導原則,學生：紮實學習、快樂成長教師：專業(yè)團隊、活化教師 家長：親師合作、共創(chuàng)雙贏社區(qū)：善用資源、提升效能,,,,輔導策略,接納、關懷、傾聽，與案主建立關係。透過正向及負向行為之觀察紀錄後

6、，正確診斷介入方案對其初期偏差的行為與不合理的情緒反應，給予較大的包容。 配合行為改變技術，給予明確而簡單的規(guī)定，並增加連結(jié)經(jīng)驗與立即的回饋採正向行為教導，隨時鼓勵讚美其良好的行為表現(xiàn)，以建立其信心與成就感。 透過個案輔導會議，結(jié)合眾人力量共同討論輔導策略，分工進行。,輔導策略,尋找可以從旁協(xié)助之義工或?qū)嵙暲蠋熤笇?，進一步安排週遭同儕的協(xié)助。 進行家庭了解，尋求家庭功能的發(fā)揮，重新建立家庭成員對案主的責任心與歸屬感。促使家長

7、帶案主前往醫(yī)療院所檢查，尋求社會資源的協(xié)助。進行班級輔導，教導案主及其同儕彼此接納、關懷與包容。適時從旁提醒指導遵守團體規(guī)範及教導正確社交技巧,布施如播種以歡喜心滋潤種子才會發(fā)芽,輔導經(jīng)過,91年 9月 觀察個案、收集資料91年10月 召開第一次個案輔導會議，討論後輔導策略如下： 請家長配合帶案主前往醫(yī)院檢查，並期待案主放學後，有親人陪伴做功課。    由認輔老師及實習老師以

8、接納、關懷、傾聽方式，與案主晤談或藉由遊戲方式來建立良好的關係，過程中並隨時觀察紀錄之。    與導師保持密切聯(lián)繫，並經(jīng)常交換意見及討論輔導策略。,輔導經(jīng)過,91年11月 個案教室內(nèi)偏差行為略有改善，持續(xù)教導並隨時鼓勵讚美，以強化正向的行為表現(xiàn)，此外偶爾能參與團體活動，但仍表現(xiàn)非常自我及固執(zhí)的行為。故此時目標以建立能參與並遵守團體生活的規(guī)範。,輔導經(jīng)過,91年12月召

9、開第二次個案輔導會議，討論後輔導策略如下 追蹤家長配合情形，發(fā)現(xiàn)確實有帶案主前往醫(yī)院檢查，但結(jié)果幫助不大，此外並非如預期做到案主放學後，有親人陪伴做功課，可見仍需加強親職教育。  經(jīng)本校心評人員施測後，了解魏氏為68，且學習上已落後許多，故著手安排提報本市特殊教育鑑定安置輔導委員會(以下簡稱本市鑑輔會)，建議安置資源班協(xié)助，並同時申請教師助理員。 

10、; 過渡時期，安排義工媽媽或?qū)嵙暲蠋熍阕x指導，以協(xié)助認知課程的學習。 持續(xù)上個月輔導目標，增進參與團體並遵守團體生活之規(guī)範。,妳＋我＋他＝ＯＫ,輔導經(jīng)過,92年1月 本市鑑輔會決議，個案暫不進入資源班，但可申請教師助理員，並建議進一步到凱旋醫(yī)院詳細診斷，此外持續(xù)上述輔導策略，認知課程的陪讀學習、團體生活規(guī)範及社交技巧的指導，

11、以及對家長持續(xù)的親職教育。 上學期末認輔教師檢討會之結(jié)論，由實習老師協(xié)助陪讀至申請到教師助理員止，建議下學期初安排到幼稚班或啟智班學習認知課程。,輔導經(jīng)過,92年2月 實習老師的陪讀下，案主表現(xiàn)偶爾有參與或回應老師上課內(nèi)容，但頻率及時間仍短暫，可見極需有人從旁提醒，對學習內(nèi)容有強烈之喜好及厭惡，唯教室常規(guī)及團體生活進步許多。 再次，要求家長帶案主前往醫(yī)院檢查，並提供相關資

12、訊給家長。,輔導經(jīng)過,92年3月 召開第三次個案輔導會議，討論後輔導策略如下 三月初，安排個案在幼稚園學習，發(fā)現(xiàn)案主很喜歡到這裡，但仍以自己玩樂，少與人互動（主動性不高）。同時，實習老師表示，回原班後常規(guī)變差，無法調(diào)適，故終止此安排。    正式由教師助理員協(xié)助（3/20起，至6/30止）以每週五次，每次2小時學習認知課程提昇及學習規(guī)範建立

13、計劃，且排入啟智班小組學習，初期輔導介入重點有:   基本認知課程的學習，如:仿寫、注音符號拼讀、算數(shù)等  建立學習規(guī)範，如:舉手發(fā)問、聽從指令、專注力、持久度等 增進語言的理解及適當?shù)谋磉_ 家長得知學校之用心，便帶案主前往醫(yī)院檢查，並加入醫(yī)院開辦之兒童團體治療課程，每週四次下午時段，且由父母親全程陪同案主共同學習之

14、，家長的參與令老師們窩心!,輔導經(jīng)過,92年4月 申請專業(yè)復健師到校評估服務，評估後表示個案在文化不利之下造成許多行為與情緒問題，進而影響目前之認知學習。建議持續(xù)親職教育，強化家庭功能及學習多感官刺激之語文課程。 根據(jù)上述之建議，目前安排每週１－２次至資源班學習電腦ＣＡＩ，以注音符號為教材，增加認字拼音之學習。 針對個案醫(yī)生診斷書描述案主為智能障礙及ADHD，故建議

15、家長前往申請身心障礙手冊，以增加各項福利之補助及協(xié)助。 向本校特教推行委員會報告案主目前之狀況及未來需求，建議再次提報鑑輔會安排二年級入資源班接受協(xié)助。,輔導經(jīng)過,92年5月召開第四次個案輔導會議，討論後輔導策略如下：原先教師助理員范老師因故無法繼續(xù)協(xié)助，改由羅老師接手，於會議中將工作內(nèi)容告知，並與導師、啟智班老師及認輔老師等彼此交換心得。因成效持續(xù)進步中，故學習型態(tài)與上月內(nèi)容相同，大部分時間在在教室上課，

16、由導師、實習老師及全班同學（小老師）協(xié)助學習輔導及生活輔導；每天抽離兩節(jié)課，由資源班老師、啟智班老師及教師助理員協(xié)助學習輔導。抽離學習內(nèi)容持續(xù)上個月之學習教材，語文科以注音符號為教材，增加認字拼音及電腦CAI輔助學習；數(shù)學科以數(shù)量及加減法概念為主。追蹤家長是否申請個案之身心障礙手冊並了解其目前在家學習及醫(yī)院復建之情形，並提供特教相關訊息及言語鼓勵之。由資源班老師進行入資源班前的學習與行為觀察及輔導。,輔導經(jīng)過,92年6月召開第五

17、次個案輔導會議，討論後輔導策略如下本次會議因案主父母親無法前來，改由其姐姐代表參加，過程中除告知學校十個月來的努力外，最重要是期待家人中除父母外，兄姐的力量亦能加入，尤其暑假將至，協(xié)助個案的工作將回到家庭。確立案主小二的安置為普通班及資源班，其方式為認輔老師擔任個案管理員統(tǒng)籌規(guī)劃，請導師及資源班老師協(xié)助學習及行為的輔導，同時配合教師助理員及認輔導師從旁協(xié)助之。案主經(jīng)過眾人合作，歷經(jīng)十個月的努力，其成效有顯著進展，諸如：學校生活

18、習慣養(yǎng)成、常規(guī)的遵守、融入團體生活、聽懂指令並執(zhí)行之，其一些負向行為也逐漸銳減，當然仍有需改善的地方，這將是下學年努力的目標。,輔導經(jīng)過,92年7-8月 暑假期間以電話方式進行了解案主之現(xiàn)況，得知平日皆在家中及屋外附近遊玩，下午時間仍持續(xù)前往凱旋醫(yī)院做復健，父母並沒有規(guī)劃案主暑假生活，也較少安排休閒或戶外活動，偶而會督促功課，不過，值得肯定的是姐姐有依學期末檢討會之協(xié)議，指導案主做作業(yè)，母親也每天陪案主去醫(yī)院參加團

19、體，同時，言語中已感受其家人逐漸關心及負責的態(tài)度幫助案主。,輔導經(jīng)過,92年9-10月召開第六次個案輔導會議，討論後輔導策略如下參與人員有些異動，透過此次會議相互了解交流，形成一專業(yè)輔導團隊。目前仍繼續(xù)到凱旋醫(yī)院做團體治療，且家長表示成效很好，故此方面持續(xù)觀察了解。 家長對孩子的行為較能了解與掌握，同時態(tài)度也顯積極與充滿自信，將持續(xù)在親職教育的支持與協(xié)助。本學期已正式接受資源班協(xié)助，同時繼續(xù)有教師助理員支援自9/01起至12/

20、30止以每週五次，每次2小時學習認知及行為規(guī)範。,輔導經(jīng)過,輔導重點將針對學習認知方面努力，其介入策略為: a、 排入一年級前十週，學習注音符號拼讀之基本認知課 程。 b、 在原班加強建立學習及行為規(guī)範，如:舉手發(fā)問、聽從指令、遵守班規(guī)、 同儕互動、專注力、持久度等。 c 、資源班老師協(xié)助案主補救教學、情緒控制及社交技巧等方面。 認輔老師持續(xù)擔任個案管理員的角色，結(jié)合所有相關人員共同協(xié)助案主，

21、並隨時掌握案主動態(tài)，了解及紀錄執(zhí)行情形，且隨時修正與檢討輔導策略。,輔導經(jīng)過,92年11-12月召開第七次個案輔導會議，討論後輔導策略如下凱旋醫(yī)院的團體課程已於12月中旬結(jié)束，之後即出現(xiàn)行為及情緒故態(tài)復明之情況，因此一來要求家長務必多加督促外，由學校行政人員及導師尋求課後安親之資源協(xié)助。 案主經(jīng)補救教學後，在數(shù)學方面因較有興趣表現(xiàn)佳，而語文在書寫及注音拼讀上有不錯進展，說國語的表達更是流利許多，但程度仍約略落後同儕一年，因此將持續(xù)

22、在資源班及申請教師助理員協(xié)助之。學習過程中依舊深受情緒及行為影響很大，是故除持續(xù)善用行為治療技巧外，請每天與案主接觸的導師、家長、資源班老師及教師助理員等相互告知案主情緒及行為特殊狀況，並建立一致性的行為規(guī)範，配合正向行為技巧之運用，認輔老師從中聯(lián)繫協(xié)助之持續(xù)提供親職教育的資訊給家長，並鼓勵參與學校舉辦之親職講座活動。,檢討與建議,介入輔導個案至今一年半，此工作仍持續(xù)進行中，今日的成效，主要歸功於所有參與人員共同努力之結(jié)果，同時每個

23、人竭盡所長，做好自己應有的責任，在此提出這些默默付出幕後英雄。 其次，輔導過程中是經(jīng)過不斷的討論、執(zhí)行、修正、再執(zhí)行及再修正的歷程後，方向目標逐漸抓準，案主性情也隨之穩(wěn)定、偏差行為減少了、團體生活及認知學習也進步了，但仍舊有許多待努力克服之處，如:家庭功能失常、案主本身情緒及行為的穩(wěn)定性等，可是從一年半前的情況，到今日的轉(zhuǎn)變，我們有此自信，在持續(xù)作好資源的提供，結(jié)合輔導專業(yè)團隊力量及時間的努力，必能幫助孩子健康快樂的成長。