特殊人群的健身計(jì)劃

1、特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方,高血壓、哮喘、糖尿病、骨質(zhì)疏松、產(chǎn)后恢復(fù)、兒童少年、老年人、,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,一、高血壓 高血壓病是世界上最流行的心血管疾病之一，全球約有10億高血壓患者。中國(guó)最新的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，34-74歲的中國(guó)成年人高血壓患病率為27.2%，全國(guó)約有1.3億高血壓患者。高血壓的患病率隨年齡而增長(zhǎng)，且男性多于女性。美國(guó)約有5000萬(wàn)高血壓患者。高血壓是造成美國(guó)每年70萬(wàn)例中風(fēng)和28萬(wàn)人因中風(fēng)而死亡的主要原因

2、，同時(shí)也是導(dǎo)致每年100萬(wàn)例心臟病發(fā)作，以及50萬(wàn)人由心臟病發(fā)作而死亡的主要原因。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,一、高血壓高血壓與肥胖有密切的關(guān)系。研究表明，約75%的男性和65%的女性患者，直接由超重和肥胖而致。有氧訓(xùn)練可使高血壓患者收縮壓降低10-15 mmHg,舒張壓降低6-10 mmHg。高血壓前期人群，收縮壓在120-139 mmHg和/或舒張壓在80-89 mmHg,通過(guò)改變生活方式可以預(yù)防心血管疾病。因此，有規(guī)律的健身運(yùn)

3、動(dòng)和體重控制是現(xiàn)有預(yù)防和治療高血壓方案中的核心內(nèi)容。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,（一）病理病因及癥狀 1．病理病因 在神經(jīng)信號(hào)，激素和其他生理因素共同作用下，通過(guò)影響血管壁的擴(kuò)張和收縮來(lái)控制多少血液流向體內(nèi)的各部位，這種血流量會(huì)給動(dòng)脈壁造成一定的壓力；施加在血管壁上的壓力隨血流量、血流速率和動(dòng)脈壁相對(duì)彈性的變化而變化。血壓還受到體內(nèi)壓力感受器的影響，壓力感受器以負(fù)反饋的形式調(diào)節(jié)血壓，避免血壓波動(dòng)幅度過(guò)大，當(dāng)血壓調(diào)節(jié)機(jī)制

4、不能正常工作，其可能結(jié)果就是發(fā)生高血壓。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,2.癥狀 高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴有或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，約占所有高血壓患者的95％。在某些疾病中（腎病、內(nèi)分泌疾病、動(dòng)脈炎癥及狹窄、腦部病變），高血壓只是其臨床癥狀之一，稱繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。高血壓病分三期，各期患者血壓均高于正常水平，但第一期臨床無(wú)心、腦、腎的異常表現(xiàn)；有左室肥大、眼底

5、動(dòng)脈狹窄、蛋白尿其中一項(xiàng)者即為第二期；第三期血壓穩(wěn)定性增高，同時(shí)出現(xiàn)內(nèi)臟器官的病理改變（眼底、心臟、腎、腦、腦血管改變）。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,2.癥狀高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿

6、增多、心悸、胸悶、乏力等。部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,（二）運(yùn)動(dòng)的益處 運(yùn)動(dòng)不僅可以預(yù)防高血壓、對(duì)于已經(jīng)患有高血壓病的人群也具有降低血壓的作用，因此，運(yùn)動(dòng)是高血壓病重要的輔助治療手段。研究表明，規(guī)律的保持40%-70%低強(qiáng)度的有氧鍛煉可以降低高血壓患者的收縮壓大約11 mmHg，舒張壓大約9mmHg。而僅僅降低2 mmHg收縮壓就可以降低6%中風(fēng)引起的死亡，4%的心臟疾

7、病。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，結(jié)合藥物治療可以大大降低高血壓患者的死亡率。 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)對(duì)于鍛煉與高血壓的觀點(diǎn)是：把耐力性鍛煉作為減低高血壓患者血壓升高的非藥物性治療手段。為達(dá)到有效的鍛煉，建議與那些想提高和維持心肺能力健康的人群采用同樣的方式。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,（三）運(yùn)動(dòng)處方 1．運(yùn)動(dòng)方式主要運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)是有大肌肉群參與的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中略感氣喘，又不至于上氣不接下氣；稍微出汗，又不至于大汗淋漓；感到全身舒

8、展，但不覺(jué)得肢體疲勞。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)主要有步行、慢跑、功率自行車(chē)、橢圓運(yùn)動(dòng)機(jī)、游泳、太極拳、太極劍、太極扇等。多種活動(dòng)形式的存在使訓(xùn)練者在技能和興趣等方面增加了選擇性，因此，他們長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的可能性也將有所增加。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,（三）運(yùn)動(dòng)處方1．運(yùn)動(dòng)方式對(duì)于力量訓(xùn)練對(duì)血壓的影響，多數(shù)研究表明，漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)降低成年人安靜時(shí)收縮壓和舒張壓均有效果。由于靜力運(yùn)動(dòng)能很快地降低迷走神經(jīng)張力，升高外周血管阻力，使得血壓和心率迅

9、速上升，所以一般情況下靜力運(yùn)動(dòng)在血壓未很好控制以前，應(yīng)加以限制。力量訓(xùn)練應(yīng)該把重點(diǎn)放在將增加肌肉力量轉(zhuǎn)變?yōu)樵黾蛹∪饽土毩?xí)上，使有氧運(yùn)動(dòng)成為運(yùn)動(dòng)的主要代謝方式。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 40%-70%VO2max或者HRR運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的降血壓效果，可能優(yōu)于或與更大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的降壓效果相同，并可防止運(yùn)動(dòng)中血壓升高幅度過(guò)大。因此，高血壓患者應(yīng)采用中低強(qiáng)度的健身運(yùn)動(dòng)，這一點(diǎn)對(duì)于老年高血壓和肥胖高血壓患者有特別重要的意義。

10、 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也可用主觀疲勞感覺(jué)來(lái)判斷，一般以8-13為宜，即感覺(jué)很輕、有點(diǎn)累或稍累，這相當(dāng)于運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為最大心率的50%-60％。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率 大多數(shù)研究表明，每天20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)是引起心血管功能改善的適宜量，而且運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比。強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間可以相應(yīng)縮短；強(qiáng)度小，時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。每次有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30-60分鐘。每周3-7次。有研究發(fā)現(xiàn)，每周7次的鍛煉比每周3次降

11、壓效果更為明顯。運(yùn)動(dòng)的降壓效應(yīng)至少在運(yùn)動(dòng)1-2周后才能出現(xiàn)，5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)治療則應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,4.注意事項(xiàng)(1)如果安靜時(shí)收縮壓大于180 mmHg或舒張壓大于110 mmHg,應(yīng)暫停健身運(yùn)動(dòng)，服藥使血壓小于180/110 mmHg后，方可參加健身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，收縮壓大于200mmHg或舒張壓大于110 mmHg時(shí)要終止運(yùn)動(dòng)。（2）對(duì)服用β一受體阻滯劑的高血壓患者應(yīng)使用RPE監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

12、度，β一受體阻滯劑可減弱大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和次大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中的心率反應(yīng)，并減弱運(yùn)動(dòng)能力。(3）在熱環(huán)境或濕熱環(huán)境中運(yùn)動(dòng)時(shí)，β一受體阻滯劑、利尿劑可減弱高血壓患者的體溫調(diào)節(jié)能力。對(duì)服用β一受體阻滯劑的高血壓患者，應(yīng)明確告之其中暑癥狀和體征。為了預(yù)防熱病的發(fā)生，應(yīng)縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間和降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,4.注意事項(xiàng)(4）在運(yùn)動(dòng)健身時(shí)，動(dòng)作要柔和、平穩(wěn)，要有意識(shí)地放松全身肌肉，勿緊張用力，避免憋氣等動(dòng)作，在血壓沒(méi)有得到控制或?qū)\(yùn)動(dòng)

13、還不適應(yīng)時(shí)，不要做彎腰低頭的動(dòng)作．頭的位置不要低于心臟水平，以免頭部充血發(fā)生意外。(5)運(yùn)動(dòng)以中小強(qiáng)度為宜，在運(yùn)動(dòng)中要逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間比強(qiáng)度更重要。要高度重視準(zhǔn)備活動(dòng)，突然的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致血壓爆發(fā)式增高而導(dǎo)致危險(xiǎn)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,4.注意事項(xiàng)（6）對(duì)于血壓明顯升高的患者（血壓≥160/100 mmHg)，采用藥物治療后應(yīng)在其治療方中加人耐力運(yùn)動(dòng)。健身運(yùn)動(dòng)可在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一

14、步降低血壓，進(jìn)而減少服藥量并降低血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。（7）指導(dǎo)患者從地面位置站起時(shí)要慢，因?yàn)楫?dāng)他／她們開(kāi)始服用降壓藥時(shí)，更加易受低血壓或直立性低血壓的影響。 (8）運(yùn)動(dòng)中，特別是運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)對(duì)機(jī)體的反應(yīng)繼續(xù)保持警惕。對(duì)高血壓患者而言，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)更容易引起心血管意外，如心絞痛、心肌梗塞或中風(fēng)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,（四）危急處理 高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到200/12

15、0 mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明，惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅，兩手抖動(dòng)、煩躁不安，嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語(yǔ)、心絞痛、尿混濁，更嚴(yán)重的則抽搐、昏迷。 遇到上述狀況，不要在患者面前驚慌失措，讓患者安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光，并盡快送患者到醫(yī)院救治。在去醫(yī)院的路上，行車(chē)盡量平穩(wěn)，以免因過(guò)度顛簸而造成腦溢血。注意保持昏迷者呼吸道通暢，讓其側(cè)臥，將下領(lǐng)拉

16、前，以利呼吸。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-高血壓,Any quesyions ?有任何問(wèn)題沒(méi)有？,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,二、哮喘病患者的健身運(yùn)動(dòng)哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題。治療在于減少病情突發(fā)的嚴(yán)重性和頻率。用適當(dāng)?shù)那?，患者可以過(guò)正常的生活。不接受治療的哮喘會(huì)導(dǎo)致肺部的損害，甚至死亡。適當(dāng)?shù)腻憻挘Y(jié)合藥物和控制誘因可以有效地管理哮喘。但不要指導(dǎo)一名不會(huì)控制自己病情的哮喘患者鍛煉。未被處理的哮喘是危險(xiǎn)的，那些沒(méi)有尋求適當(dāng)治療和防治方法的

17、人是不適合參與任何鍛煉方案的。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（一）病理機(jī)制及誘因 哮喘病因仍未明確。目前認(rèn)為遺傳因素和環(huán)境因素是兩個(gè)主要原因。研究表明，在近親中有哮喘史者更易發(fā)病，患者體內(nèi)存在某些哮喘相關(guān)基因，與氣道高反應(yīng)性、參與過(guò)敏反應(yīng)調(diào)節(jié)的IgE抗體有關(guān)。環(huán)境中各種粉塵、氣體、微生物、某些食物、藥物和運(yùn)動(dòng)以及氣候變化等都可引起哮喘發(fā)作。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（一）病理機(jī)制及誘因哮喘的發(fā)病機(jī)制至今不完全清楚，比較公認(rèn)的是

18、各種不同的刺激因素引起的變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)因素共同作用的一系列事件順序性發(fā)生的結(jié)果。變態(tài)反應(yīng)是指當(dāng)各種刺激因素作為變應(yīng)原進(jìn)人具有特異性體質(zhì)的機(jī)體后，刺激機(jī)體淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體，它們與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等IgE受體結(jié)合，引起組胺以及其他炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，氣管痙攣；引發(fā)組織炎癥、水腫、黏液分泌增加，血管通透性增高，產(chǎn)生哮喘癥狀。迷走神經(jīng)可增加支氣管反射性收縮。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（一）病理

19、機(jī)制及誘因3個(gè)最普遍的哮喘誘因是：過(guò)敏原、刺激物和鍛煉，其他包括：感染、情緒和壓力。1個(gè)以上的誘因會(huì)導(dǎo)致哮喘癥狀的出現(xiàn)。 1．過(guò)敏原 雖然過(guò)敏原是頻率性的侵襲者，但不是所有的哮喘患者有過(guò)敏誘因。最普遍的過(guò)敏原是食物、花粉、灰塵、霉菌和寵物。 2.刺激物 二手煙、污染、香水和冷空氣都會(huì)誘使支氣管痙攣。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（一）病理機(jī)制及誘因3.鍛煉 鍛煉引起的哮喘并發(fā)癥稱為EIA（exerci

20、se-induced asthma）。在中到高強(qiáng)度的鍛煉中，呼吸率的增加使不夠暖與潮的氣體進(jìn)入市部，進(jìn)而導(dǎo)致肺部的支氣管痙攣。4.其他誘因像感冒和鼻竇感染等疾病會(huì)加重哮喘癥狀。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（二）癥狀 與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)

21、天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（三）運(yùn)動(dòng)的益處 規(guī)律的鍛煉給哮喘患者帶來(lái)的益處同非哮喘患者是一樣的，包括增強(qiáng)身體素質(zhì)，降低經(jīng)歷哮喘的恐懼和體形的改善。哮喘患者普遍較少參與運(yùn)動(dòng)，常常處于非健康狀態(tài)。一項(xiàng)研究表明，哮喘患者被阻礙參與規(guī)律性的鍛煉方案是因?yàn)樗麄儞?dān)心會(huì)在鍛煉中遭受突發(fā)性的哮喘，并且他們還缺乏如何正確鍛煉的指導(dǎo)。但結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬锖湾憻挿桨?，哮喘?/p>

22、者可以改善呼吸功能，減輕呼吸困難，改善缺氧狀況；提高全身耐力，減輕身體疲勞，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（四）運(yùn)動(dòng)處方 1.運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)措施主要針對(duì)非發(fā)作期患者，重點(diǎn)解決神經(jīng)緊張和呼吸肌疲勞、全身疲勞的問(wèn)題。原則上，支氣管哮喘患者無(wú)論是兒童、少年或成年人都能參加與其年齡相適應(yīng)的各種類(lèi)型的體育活動(dòng)，尤其是有益健康的非競(jìng)技型體育活動(dòng)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（四）運(yùn)動(dòng)處方

23、 1.運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度通常支氣管哮喘的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)是改善呼吸功能和體力狀況。運(yùn)動(dòng)方式采用有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和放松練習(xí)。有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等為宜，推薦65%-75% VO2max強(qiáng)度；抗阻力訓(xùn)練以12-20RM較合適。在一次訓(xùn)練課，熱身、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、放松整理的時(shí)間分配為10:20:1010:10。每周3-5次，長(zhǎng)期堅(jiān)持可明顯增強(qiáng)體力，改善呼吸功能。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（四）運(yùn)動(dòng)處方

24、 1.運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度腹式呼吸、用鼻吸氣、縮唇呼吸等呼吸再訓(xùn)練對(duì)支氣管哮喘患者也很有效。研究表明，呼吸再訓(xùn)練可減少支氣管擴(kuò)張劑的使用，防止病情惡化，改善生活質(zhì)量。有研究顯示，哮喘兒童也能很好耐受有氧訓(xùn)練和無(wú)氧訓(xùn)練交替的較高強(qiáng)度的訓(xùn)練計(jì)劃，且明顯改善了有氧和無(wú)氧耐力但對(duì)呼吸功能指標(biāo)影響較小，在訓(xùn)練中應(yīng)加入無(wú)氧訓(xùn)練的成分。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（四）運(yùn)動(dòng)處方2．運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (1）在鍛煉前，準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，尤其是需做數(shù)分鐘、的

25、呼吸準(zhǔn)備練習(xí)。 (2）不要用口呼吸，養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣，并逐漸形成“吸短呼長(zhǎng)”（吸與呼的時(shí)間之比約為1:2）、“呼吸輕緩”（平穩(wěn)）的呼吸模式。 (3)寬衣松帶，確保呼吸時(shí)胸腹輕松自由地起伏。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（四）運(yùn)動(dòng)處方2．運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(4）最好不要單身一人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，注意隨身攜帶哮喘噴霧器。(5）避免在寒冷天氣和污染的環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。(6）特別注意對(duì)呼吸肌的鍛煉，如主動(dòng)地開(kāi)懷大笑，經(jīng)常地進(jìn)行吹起飄落的氣球、吹滅

26、點(diǎn)著的蠟燭和吹動(dòng)桌上的乒乓球等鍛煉。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（五）危急處理 當(dāng)哮喘突然發(fā)作時(shí)，要切記的是千萬(wàn)不要背送患者去醫(yī)院急救。 背送哮喘發(fā)作患者這一不當(dāng)?shù)募本绒D(zhuǎn)移行為在一定程度上加速了患者的病情。哮喘發(fā)作時(shí)，全身極度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸人更多的氧氣和更多地排除肺內(nèi)殘余氣體，以緩解體內(nèi)重要器官缺氧，這是一種代償方式。如果背送患者，正好壓迫胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，無(wú)疑雪上加霜，嚴(yán)重時(shí)可致

27、使患者呼吸衰竭，呼吸心跳停止。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,（五）危急處理哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)減輕患者的心理壓力，取坐位或半臥位，解開(kāi)領(lǐng)扣，松開(kāi)褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動(dòng)。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。如果老年患者或原有心臟病史，可能是心源性哮喘，應(yīng)立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1-2片。如果是支氣管哮喘，應(yīng)盡快脫離過(guò)敏原，有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸人2-3次。一旦呼吸心跳停止，應(yīng)盡早進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。哮喘嚴(yán)

28、重時(shí)，需肌注或靜脈給藥，同時(shí)吸氧，多數(shù)經(jīng)治療后病情均能緩解，或病情穩(wěn)定后在醫(yī)務(wù)人員護(hù)送下，用擔(dān)架或靠背椅保持患者坐位，安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-哮喘,Any quesyions ?有任何問(wèn)題沒(méi)有？,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,三、糖尿病者的健運(yùn)動(dòng)糖尿病是由于胰島素分泌減少或功能減退，或二者兼有而引起的一組代謝性疾 病。2004年、中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)對(duì)糖尿病進(jìn)行了病因分類(lèi)，糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。,特殊人群的

29、運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。 正常人空腹血糖：<6.lmmol/L (110mg/dl）。 糖尿病患者：空腹血糖≥7.Ommol/L（126mg/dl）。 糖尿病患者糖耐量試驗(yàn)(OGTT)：2小時(shí)血糖≥11. l mmol/L (200mg/dl）。 糖尿病患者糖調(diào)節(jié)受損：空腹血糖受損(IFG) 6.1-7.Ommol/L (110-125mg/dl)。 糖尿病患者糖耐量受損(I

30、GT)：OGTT2小時(shí)血糖7.8-11.1 mmol/L（140~200mg/dl) 。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（一）糖尿病的病變特點(diǎn)及患者的體適能現(xiàn)狀1型糖尿病多在青少年時(shí)期發(fā)病，為胰島件細(xì)胞自身免疫損傷所致。胰島素分泌缺乏和酮癥酸中毒高發(fā)是1型糖尿病的基本特點(diǎn)，1型糖尿病占糖尿病患病率5％左右。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（一）糖尿病的病變特點(diǎn)及患者的體適能現(xiàn)狀2型糖尿病多在成年發(fā)病，近年來(lái)患病率快速攀升，已占我國(guó)總?cè)丝?/p>

31、的4％以上，成為不可忽視的公共健康問(wèn)題。2型糧尿病的發(fā)生雖與遺傳有一定關(guān)系，但其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切（如缺乏體力活動(dòng)，飲食過(guò)飽、過(guò)甜及過(guò)于油膩等），屬于生活方式疾病。2型糖尿病與肥胖也有關(guān)，但主要與身體脂肪在軀干部位分布過(guò)多有關(guān)，而不在于身體脂肪的總量。2型糖尿病患者常伴有高胰島素血癥、脂代謝紊亂，并表現(xiàn)為胰島索敏感性下降和胰島素抵抗。2型糖尿病占糧尿病患病率90％一95％。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（一）糖尿病的病變特點(diǎn)及患者的

32、體適能現(xiàn)狀糖尿病患者體適能狀態(tài)包括心肺耐力、身體成分、肌肉力量和耐力等，通常低于正常人群，這與其患病前后機(jī)體的代謝紊亂有密切關(guān)系。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（二）運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病患者的主要方法之一運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，即便在 胰島素缺少的情況下運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖仍很有效。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的結(jié)果表現(xiàn)為糖耐量的改善，增加胰島素敏感性，降低糖化血紅蛋白及減少胰島素需要量。此外、運(yùn)動(dòng)還有利于糖尿病患者改善血脂水平、降低血

33、壓、控制體重、增強(qiáng)體力和改善心境。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（二）運(yùn)動(dòng)處方 1.運(yùn)動(dòng)方式：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，適當(dāng)結(jié)合力量訓(xùn)練。推薦采用那些容易控制強(qiáng)度、技能要求比較低的運(yùn)動(dòng)方式。健步走是糖尿病患者最常用的低沖擊性的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)于并發(fā)神經(jīng)、血管病變的患者，可采用騎自行車(chē)、游泳等低負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（二）運(yùn)動(dòng)處方2.運(yùn)動(dòng)頻率：因糖尿病患者一次鍛煉對(duì)血糖的良好調(diào)節(jié)作用持續(xù)時(shí)間小于72小時(shí)，所以至少隔天鍛煉1次

34、，每周3-4次。而每天鍛煉可以更全面地調(diào)節(jié)血糖，增加胰島素的敏感性，減少身體脂肪等。隨著糖尿病患者對(duì)健身運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性提高，應(yīng)增加健身頻率，最好每天在午餐和晚餐后1小時(shí)開(kāi)始中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間20-30分鐘，可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（二）運(yùn)動(dòng)處方 3.每次鍛煉持續(xù)時(shí)間：初始階段每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為10-15分鐘，以后逐漸延長(zhǎng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間至30分鐘，肥胖者應(yīng)延長(zhǎng)至60分鐘。 4.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以40%-7

35、0%VO2max或HRR進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者更容易接受，并有效地預(yù)防損傷。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（二）運(yùn)動(dòng)處方 5.抗阻訓(xùn)練：應(yīng)采用較小負(fù)荷（最大負(fù)荷的40%-60％）、較低強(qiáng)度（避免屏息）的方式。（1)在大肌群抗阻訓(xùn)練時(shí)，每組重復(fù)次數(shù)從10-15次逐漸增至15-20次。 (2)每周至少兩次，每?jī)纱沃g要有48小時(shí)的間歇。 (3）為了防止運(yùn)動(dòng)中的血壓劇烈升高，應(yīng)注意掌握正確的技術(shù)動(dòng)作

36、，包括縮短持續(xù)時(shí)間和靜力工作時(shí)間，以及避免運(yùn)動(dòng)中屏息。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（三）注意事項(xiàng)1.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題有低血糖、高血糖和其他糖尿病并發(fā)癥。 (1）低血糖 由于運(yùn)動(dòng)中葡萄糖消耗增加，故運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后均存在發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（三）注意事項(xiàng)低血糖的常見(jiàn)癥狀有出汗、煩躁、手發(fā)抖、神志不清、頭昏眼花、過(guò)度饑餓等。在高血糖狀態(tài)下，血糖的快速下降也能引起低

37、血糖的癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)所致的低血糖可持續(xù)到運(yùn)動(dòng)后48小時(shí)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（三）注意事項(xiàng) 低血糖可能對(duì)人體產(chǎn)生以下較嚴(yán)重的影響： ①低血糖時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖，造成血糖波動(dòng)病情加重。 ②長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。 ③低血糖可促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。 ④?chē)?yán)重的低血糖或低血糖昏迷者若不及時(shí)

38、搶救，延誤6小時(shí)以上會(huì)造成大腦嚴(yán)重?fù)p傷，甚至死亡。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（三）注意事項(xiàng)(2）高血糖 運(yùn)動(dòng)中高血糖是危險(xiǎn)的，尤其是對(duì)1型糖尿病患者，因?yàn)樗麄冄钦{(diào)節(jié)障礙更突出。高血糖可造成多尿、煩渴、體重降低（有時(shí)伴有多食）和視野模糊。高血糖的常見(jiàn)癥狀有口干、惡心、嘔吐、身體虛弱、渴感增加、酮癥呼吸（呼氣中有爛蘋(píng)果味道）等。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,（三）注意事項(xiàng)(3)其他 視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)所致的血

39、壓升高可增加視網(wǎng)膜剝離和玻璃體出 血的危險(xiǎn)，伴有明顯腎臟病變的糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力減弱的表現(xiàn)；末梢神經(jīng)病變者可引起運(yùn)動(dòng)中的平衡失調(diào)和步伐紊亂，以及足部潰瘍和骨折；自主神經(jīng)病變者可引起周期性無(wú)力，降低收縮壓反應(yīng)，攝氧能力下降和脫水。因此，對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)根據(jù)RPE調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，因多尿所致脫水會(huì)削弱體溫調(diào)節(jié)能力。糖尿病患者在濕熱環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，容易發(fā)生中暑等熱病。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng) （1)關(guān)注

40、酮癥酸中毒 糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，如空腹血糖>13.3 mmol/L（250 mg/dl）時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)如血糖>16.7 mmol/L (300 mg/dl)而沒(méi)有酮癥出現(xiàn)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用運(yùn)動(dòng)處方。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)（2）注意控制低血糖 糖尿病患者血糖不穩(wěn)定時(shí)，在運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施之前一定要控制血糖，以防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖或高血糖。 ①在運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施前、中、后應(yīng)注意檢測(cè)

41、血糖。低血糖反應(yīng)可延遲至運(yùn)動(dòng)后的48小時(shí)，特別是開(kāi)始實(shí)施或調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方時(shí)更應(yīng)注意。 ②當(dāng)注射胰島素或口服促胰島素分泌藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖。為了減少運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖的危險(xiǎn)性，應(yīng)將胰島素注射在活動(dòng)幅度較小的腹部皮下組織。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)（2）注意控制低血糖③為了預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)根據(jù)血糖水平、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間調(diào)整碳水化合物的攝人量或胰島素注射量。如運(yùn)動(dòng)前的血糖<5.6

42、 mmol/L(100 mg/dl），應(yīng)多攝人20-30g的碳水化合物。 ④為了最大限度地減少夜間低血糖的危險(xiǎn)，晚上運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝人量。 ⑤結(jié)伴運(yùn)動(dòng)或在醫(yī)務(wù)監(jiān)督下進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)，可以減少低血糖帶來(lái)的危險(xiǎn)性。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)(3)防止運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血糖 糖尿病患者在較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)可使血糖明顯升高，應(yīng)注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)注射胰島素或口服降糖藥的患者，大強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練常會(huì)誘發(fā)

43、急性高血糖，而抗阻訓(xùn)練后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生運(yùn)動(dòng)后低血糖危險(xiǎn)性增加，應(yīng)注意抗阻訓(xùn)練時(shí)采用低負(fù)荷多重復(fù)的方式。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)(4）防止運(yùn)動(dòng)中的視網(wǎng)膜剝離和玻璃體出血 ①伴有中等無(wú)增生視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應(yīng)避免引起血壓大幅度升高的運(yùn)動(dòng)； ②伴有嚴(yán)重?zé)o增生視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)中收縮壓超過(guò)170mmHg的活動(dòng)； ③伴有增生視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應(yīng)避免大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以

44、及運(yùn)動(dòng)中屏息或沖擊性運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、登山等。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)(5）伴有自主神經(jīng)病變的糖尿病患者的注意事項(xiàng) ①由于患者不能識(shí)別低血糖的癥狀和體征，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)低血糖反應(yīng)； ②由于患者不能感知心絞痛，應(yīng)監(jiān)控?zé)o癥狀性心肌缺血的癥狀和體征； ③注意監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中的血壓，以控制劇烈運(yùn)動(dòng)引起的高血壓和低血壓； ④當(dāng)不方便監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中的血壓和心率時(shí)，可運(yùn)用RPE來(lái)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；

45、 ⑤在冷環(huán)境和熱環(huán)境中，對(duì)體溫調(diào)節(jié)較差的糖尿病患者要特別注意安全措施。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)(6）伴有外周神經(jīng)病變的糖尿病患者的注意事項(xiàng)： ①采取正確的足部防護(hù)措施，預(yù)防足部潰瘍； ②伴有嚴(yán)重外周神經(jīng)病變的糖尿病患者應(yīng)限制負(fù)重運(yùn)動(dòng)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,2．糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)(7)伴有嚴(yán)重腎臟病變的糖尿病患者的注意事項(xiàng)：應(yīng)采用低、中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不要采用大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免

46、運(yùn)動(dòng)造成腎血流量減少。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-糖尿病,Any quesyions ?有任何問(wèn)題沒(méi)有？,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,四、骨質(zhì)疏松癥患者的健身運(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松癥是指骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方

47、-骨質(zhì)疏松,（一）病理病因 骨質(zhì)疏松的原因是多方面的，其中最重要的原因有：與年齡有關(guān)的骨質(zhì)丟失增加，對(duì)內(nèi)源性甲狀旁腺素敏感性增強(qiáng)，小腸對(duì)鈣質(zhì)的吸收障礙，婦女的絕經(jīng)，運(yùn)動(dòng)缺乏等。此外，吸煙、過(guò)量飲酒也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,具體來(lái)說(shuō)，造成骨質(zhì)疏松的原因主要有： (1）內(nèi)分泌功能紊亂。如性激素、甲狀腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素D等代謝失調(diào)。 (2）長(zhǎng)期臥床（腦血管病、癱瘓、手術(shù)患者），

48、外傷后需肢體長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)的患者，因不能從事肌肉活動(dòng)，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 (3)人體內(nèi)鈣代謝平衡失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏，骨有機(jī)基質(zhì)生成不良。 (4)繼發(fā)骨質(zhì)疏松。如大量飲酒及吸煙者，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物者；腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腸炎、卵巢功能早衰等也易引發(fā)骨質(zhì)疏松。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,（二）癥狀 （1）疼痛。以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或

49、坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。 （2）身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊稚前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,（二）

50、癥狀(3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,（三）運(yùn)動(dòng)的益處 骨骼是一種活的組織，是運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，而運(yùn)動(dòng)對(duì)其本身又具有重要的良好影響。運(yùn)動(dòng)通過(guò)肌肉活動(dòng)產(chǎn)生對(duì)骨的應(yīng)力，刺激成骨細(xì)胞活性，刺激骨形成。通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)影響機(jī)體的鈣平

51、衡，為骨形成提供充分的礦物營(yíng)養(yǎng)素，保證骨礦含量的增加，因此，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的益處是肯定的。而缺乏運(yùn)動(dòng)尤其對(duì)老年人，會(huì)造成骨量減少加速。不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性較高。因此，無(wú)論年齡大小，都要保持體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。老年人由于老化，體能減退，活動(dòng)受限，更要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的意義。尋找和保持合適的運(yùn)動(dòng)，避免缺乏運(yùn)動(dòng)的負(fù)面影響，必能獲得有益的效果。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,（四）運(yùn)動(dòng)處方 1．運(yùn)動(dòng)方式 不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)骨的刺激

52、作用不同，因此骨密度亦呈現(xiàn)不同的變化特點(diǎn)。 研究者綜合研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，其主要有如下規(guī)律：大負(fù)重、爆發(fā)性的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的應(yīng)力刺激作用大于耐力運(yùn)動(dòng)，在維持和提高骨密度上有優(yōu)勢(shì)。但是，如果單純以大負(fù)重、爆發(fā)性的方式進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)受試者，特別是老年人的循環(huán)系統(tǒng)較為不利。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,（四）運(yùn)動(dòng)處方 1．運(yùn)動(dòng)方式 因此，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)所推薦的骨質(zhì)疏松癥預(yù)防運(yùn)動(dòng)方案是力量訓(xùn)練、健身跑和行走。運(yùn)動(dòng)對(duì)健骨效應(yīng)具有部位特異性

53、，這些部位也就是參與活動(dòng)的工作肌所附著的骨骼。因此，在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，應(yīng)兼顧全身骨骼、肌肉、內(nèi)臟情況，使機(jī)體各部位都受到均衡有效的良性運(yùn)動(dòng)刺激，而單一的上肢、下肢、軀千運(yùn)動(dòng)方式不太適宜，應(yīng)進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)練習(xí)。一般是在對(duì)內(nèi)臟機(jī)能有幫助的有氧訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，有選擇、有重點(diǎn)地進(jìn)行骨質(zhì)疏松易發(fā)部位適宜的負(fù)重練習(xí)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度刺激有一個(gè)閾值。在該閾值下運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大，骨密度則提高。但超過(guò)該閾值，

54、運(yùn)動(dòng)刺激強(qiáng)度增大，骨密度卻不再隨之增長(zhǎng)，甚至?xí)a(chǎn)生疲勞性骨折，而且每個(gè)人的循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)受力有限。有研究者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上抑制去卵巢后的高轉(zhuǎn)換型骨代謝，能明顯減輕骨質(zhì)疏松的程度，而大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)沒(méi)有該抑制作用，對(duì)改善骨質(zhì)疏松的程度無(wú)作用、還有研究者也指出，長(zhǎng)期的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致骨量減少。所以，一般人所采用的中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度設(shè)置為70%45%HRmax，相當(dāng)于60%-70%VO2max。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松

55、,3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻度 運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨骼健康的特殊影響已得到了臨床試驗(yàn)和觀察研究的證實(shí)。有證據(jù)表明，骨質(zhì)疏松癥患者參加體育運(yùn)動(dòng)越早獲得的骨峰值可能越高。當(dāng)然，任何時(shí)候開(kāi)始運(yùn)動(dòng)對(duì)維持一定的骨量都有積極的作用。要維持較高的骨量或延緩骨量的丟失，必須要持之以恒地長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉，通過(guò)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨進(jìn)行保健是人一生都必須重視的問(wèn)題。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻度有研究表明，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并不利于骨健康。有研究者指出，長(zhǎng)距離運(yùn)

56、動(dòng)者的腰椎骨密度低于非運(yùn)動(dòng)人群。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是長(zhǎng)時(shí)間的耐力運(yùn)動(dòng)，使下丘腦一垂體一性腺軸功能受到干擾，導(dǎo)致性激素水平低下或缺乏，引起成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性平衡失調(diào)，骨吸收大于骨形成。所以，在實(shí)施健骨運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在30-60分鐘為宜，鍛煉頻率主要根據(jù)個(gè)體的主觀感覺(jué)而定，即以次日不感到疲勞為度，一般采用每周3-4次為宜，鍛煉次數(shù)太少則效果不佳，而次數(shù)太多則會(huì)產(chǎn)生疲勞。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,4.運(yùn)動(dòng)的注意

57、事項(xiàng) （1）必須遵守因人而異、循序漸進(jìn)和全面性原則。應(yīng)根據(jù)個(gè)體具體的身體狀況，并充分考慮到疏松骨質(zhì)的各部位負(fù)荷承受情況，循序漸進(jìn)地實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)避免過(guò)多的爆發(fā)性、力量性練習(xí)和屏氣動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)從小逐漸加大，以防發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。 (2)引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的病因是多方面的，其治療也應(yīng)采用多方面綜合治療方案，尤其對(duì)于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和較為嚴(yán)重的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥必須在堅(jiān)持藥物、營(yíng)養(yǎng)等病因治療、對(duì)癥治療和輔助治療的前提下進(jìn)行體育康

58、復(fù)。運(yùn)動(dòng)期間，要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，尤其注意動(dòng)物性食物中鈣的補(bǔ)充。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,4.運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(3）依據(jù)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的刺激作用，健骨運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡早進(jìn)行，以期獲得較高的骨峰值，并且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行，才能達(dá)到維持較高的骨量或延緩骨量丟失的目的。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)和循環(huán)系統(tǒng)功能。(4）中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療效果最好。鍛煉可從小強(qiáng)度活動(dòng)開(kāi)始，逐漸提高強(qiáng)度，并將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)至30-60分鐘。,特

59、殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,4.運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (5）大量的不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是有害的。對(duì)脆弱的骨骼進(jìn)行過(guò)分的訓(xùn)練將引起機(jī)體疲勞和壓縮性骨折。已經(jīng)確診患有椎骨骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)避免進(jìn)行過(guò)度前屈。 (6）應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松癥患者的病情、疼痛的部位及程度的不同，堅(jiān)持局部與整體相結(jié)合，突出重點(diǎn)，進(jìn)行微超量恢復(fù)性訓(xùn)練治療。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-骨質(zhì)疏松,Any quesyions ?有任何問(wèn)題沒(méi)有？,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),孕婦產(chǎn)后恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)

60、 女性分娩后腹壁和骨盆底肌肉、組織比較松弛，內(nèi)外生殖器官尚未復(fù)原，乳腺還需分泌乳汁，故需要適時(shí)、適量地進(jìn)行保健運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除盆腔淤血，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生，同時(shí)增強(qiáng)腹肌和盆腔肌肉力量，以利子宮復(fù)舊和惡露的排出。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),1.自然分娩 自然分娩的婦女，在產(chǎn)后恢復(fù)6-8小時(shí)可以坐起，第二天可以下床活動(dòng)。此時(shí)，產(chǎn)后早期鍛煉旨在促進(jìn)全身組織器官的復(fù)原，主要可采用產(chǎn)后床上體操，初始做操動(dòng)作應(yīng)輕、慢

61、，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并結(jié)合床邊慢走。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),1.自然分娩一般在分娩后的第二天，可進(jìn)行臥位胸式呼吸、腹式呼吸、抬頭、伸臂、屈腿和踝部運(yùn)動(dòng)。第三天可做些轉(zhuǎn)體和“挺腰”運(yùn)動(dòng)。第四天可以做半仰臥起坐、背肌和盆底肌運(yùn)動(dòng)。第五天后可進(jìn)行直腿抬高、仰臥起坐、坐姿的腹背運(yùn)動(dòng)、下蹲和站立、轉(zhuǎn)體、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。一般每日2次．每次10-15分鐘．產(chǎn)后晚期應(yīng)逐漸增加產(chǎn)后體操的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。但要注意休息，無(wú)論體力及精神方面均不可過(guò)

62、度勞累。坐完月子之后，可逐步進(jìn)行恢復(fù)形體運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中可先加強(qiáng)柔韌性、基本力量和有氧代謝能力以恢復(fù)體能，增進(jìn)健康。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),2.剖宮產(chǎn)后的鍛煉 剖宮產(chǎn)及會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的產(chǎn)后婦女，一般宜在分娩24小時(shí)后起床。在術(shù)后24-48小時(shí)，輕微的運(yùn)動(dòng)幅度可以在床上完成。盆底肌練習(xí)可以在恢復(fù)過(guò)程中較早的進(jìn)行。由于醫(yī)療手術(shù)的改良，剖宮產(chǎn)婦女可在產(chǎn)后2周左右進(jìn)行間歇性的走動(dòng)。要避免激烈的鍛煉。鍛煉的目標(biāo)是通過(guò)康復(fù)性鍛煉達(dá)到身體盡

63、早的恢復(fù)。剖宮產(chǎn)婦女可以采用和自然分娩婦女一樣的鍛煉方案，但要避免造成疼痛的體育活動(dòng)。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),3.哺乳期的鍛煉 研究表明，規(guī)律的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響母乳的質(zhì)量或數(shù)量。雖然因?yàn)殄憻捲斐扇樗峋奂谀溉橹?，有一小部分嬰兒拒絕吮吸，這主要是由于酸的味道。但這個(gè)問(wèn)題只有當(dāng)鍛煉強(qiáng)度大到使乳酸聚集在肌肉中的無(wú)氧形式時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。在鍛煉前哺乳可以避免此類(lèi)問(wèn)題，或在鍛煉后30-60分鐘，待聚集在母乳內(nèi)的乳酸排出后進(jìn)行哺乳。

64、 應(yīng)注意避免哺乳媽媽出現(xiàn)脫水情況，因?yàn)檫@會(huì)減少母乳產(chǎn)出的量。大約每天需要額外增加30%水的攝人量喲1000 ml）來(lái)滿足哺乳期的特殊需要，如果進(jìn)行鍛煉還需要增加攝人量。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),4.產(chǎn)后鍛煉中的注意事項(xiàng) (1）產(chǎn)后恢復(fù)的最佳時(shí)間是產(chǎn)后即刻就開(kāi)始進(jìn)行，42天到產(chǎn)后6個(gè)月均會(huì)出現(xiàn)明顯效果，當(dāng)然隨后的康復(fù)鍛煉也起到一定的作用。 (2）運(yùn)動(dòng)在產(chǎn)后恢復(fù)中的注意事項(xiàng)，應(yīng)該因人而異，但應(yīng)遵循從輕到重，從全身

65、運(yùn)動(dòng)到局部運(yùn)動(dòng)的原則，慢慢開(kāi)始和逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)對(duì)局部癥狀或有需要特殊恢復(fù)的部位進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)，如腹部、骨盆底和腰部等。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),4.產(chǎn)后鍛煉中的注意事項(xiàng) (3)運(yùn)動(dòng)只要不采用高負(fù)荷，不會(huì)影響乳汁分泌。運(yùn)動(dòng)后的30分鐘以內(nèi)不要哺乳。在哺乳期不要做激烈的胸部運(yùn)動(dòng)和跳躍運(yùn)動(dòng)。 (4)剖宮產(chǎn)的最佳康復(fù)時(shí)間與正常分娩康復(fù)時(shí)間沒(méi)有太大差異，注意開(kāi)始幾天（一般3-5天）刀口愈合的問(wèn)題。如果出現(xiàn)任何疼痛或出血量增加，馬

66、上停止鍛煉。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-產(chǎn)后恢復(fù),Any quesyions ?有任何問(wèn)題沒(méi)有？,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-兒童少年,六、兒童少年的健身運(yùn)動(dòng),特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-兒童少年,（一）生理特點(diǎn) 1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)兒童少年的骨骼，彈性好而堅(jiān)固性差，易發(fā)生彎曲或變形。肌纖維較細(xì)，肌力弱，耐力差，易疲勞；肌肉的發(fā)育不平衡，表層大肌群、屈肌群發(fā)育較早，小肌群、＿伸肌群發(fā)育較遲，所以動(dòng)作不夠精確和協(xié)調(diào)；15歲以后，肌纖維明顯增粗，肌肉橫

67、斷面和肌力顯著增加。關(guān)節(jié)靈活性較好，但穩(wěn)固性不及成人。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-兒童少年,（一）生理特點(diǎn) 2.心血管和呼吸系統(tǒng) 兒童少年的心肌收縮力較弱，心率快，收縮壓較低，心臟瓣膜發(fā)育不完善，心臟重量及容積都比成人小，每搏輸出量和每分輸出量較成人少。兒童少年的呼吸道狹小，黏液分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，易引起呼吸道感染、阻塞和損傷；在安靜狀態(tài)下呼吸頻率較快，肺活量、最大肺通氣量和最大吸氧量均小于成人。兒童少年在運(yùn)動(dòng)時(shí)主要靠加快呼吸

68、和心搏頻率來(lái)擴(kuò)大肺通氣量和心輸出量，在運(yùn)動(dòng)中負(fù)氧債的能力也不及成人。,特殊人群的運(yùn)動(dòng)處方-兒童少年,（一）生理特點(diǎn)3.神經(jīng)系統(tǒng) 兒童少年大腦皮質(zhì)神經(jīng)過(guò)程的興奮與抑制不均衡，興奮占優(yōu)勢(shì)，易擴(kuò)散，因而活潑好動(dòng)，注意力不易集中，動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)和精確；建立條件反射快，消失也快，重新恢復(fù)也快。兒童第一信號(hào)系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)，對(duì)具體形象的信號(hào)容易建立條件反射；少年時(shí)期，第二信號(hào)系統(tǒng)活動(dòng)進(jìn)一步發(fā)展，抽象思維能力不斷提高。兒童少年大腦神經(jīng)細(xì)胞的工作能力