推拿按摩教案

1、推拿按摩教案,推拿的起源,推拿學(xué)是以“手法”作為防治疾病主要手段的一門中醫(yī)臨床學(xué)科。推拿古稱按摩、按蹺、按杌、導(dǎo)引。是指用手、其他部位（肘、臂、膝、足、背、臀）或工具，在人體體表的部位或特定的穴位，運(yùn)用力的技巧性變換，作用于人體以防治疾病的外治方法。起源無證可考，現(xiàn)一致認(rèn)為是早期人類的一種無意識(shí)的、自我的保護(hù)反應(yīng)。實(shí)踐→理論→實(shí)踐。如：急救掐人中、勞累捶捏肩背、心臟的胸外按壓?！端貑?#183;異法方宜論》“中央者，其地平以濕

2、，天地所以生萬物者眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引、按蹺，故導(dǎo)引、按蹺者，亦從中央出也”。 扁鵲用推拿按摩救治虢太子（子明炊湯、子儀脈神、子游按摩 ） 按摩與推拿的區(qū)別：1）按摩——目前認(rèn)為多數(shù)屬于保健行業(yè)的范疇。如美容、洗浴、休閑、旅游、手足等按摩。在國(guó)內(nèi)主要為按摩師操作，在國(guó)外多為護(hù)士、按摩師操作。2）推拿——現(xiàn)多數(shù)屬于醫(yī)學(xué)治療行業(yè)領(lǐng)域。如脊柱推拿、旋轉(zhuǎn)手法、內(nèi)功流派等。無論在國(guó)內(nèi)外主要為醫(yī)生操作。,推拿

3、的形成,由于原始社會(huì)生產(chǎn)力和水平低下，文化不發(fā)達(dá)，所以一些撫摸的手法，形成了早期的醫(yī)療雛形。隨著原始社會(huì)的瓦解，以及奴隸社會(huì)的的形成，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)事制度管理方面，按摩術(shù)已成為了一個(gè)專科。 夏商時(shí)期生產(chǎn)力水平提高，醫(yī)事有所發(fā)展，出現(xiàn)了中藥，此時(shí)按摩術(shù)和中藥成為這一時(shí)期的兩個(gè)主要醫(yī)療方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中多篇記載了按摩可以治療痹證、痿證、口眼歪斜、胃痛、高熱譫妄等?！俄n非子》、《老子》、《墨子》、《史記·扁鵲傳》等對(duì)按摩術(shù)都有

4、記載，并且形成了一些手法。 秦漢時(shí)期隨著中國(guó)的統(tǒng)一和封建制度的形成，祖國(guó)醫(yī)學(xué)體系也隨之形成。按摩術(shù)也日趨完善，此時(shí)出現(xiàn)了我國(guó)的第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩經(jīng)》，此書十卷，與當(dāng)時(shí)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《華佗別傳》等著作均大量的記載了數(shù)十種的按摩手法，確定了按摩術(shù)在醫(yī)學(xué)中的地位。其中值得一提的是先秦兩漢時(shí)期，這一時(shí)期是按摩理論的體系化形成時(shí)期，按摩術(shù)對(duì)于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)最大。從內(nèi)經(jīng)等書可知人類最早的治療手段是屬于物理性質(zhì)的療法，推拿、針灸、熱

5、敷。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們逐漸發(fā)現(xiàn)自然藥物→化學(xué)藥物（明、煉丹術(shù)）→生物藥物，醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步（有副作用、危害性大）。目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)人類古老的物理手段重視，無副作用、優(yōu)點(diǎn)多，是一門年輕的有發(fā)展前途的未來科學(xué)。,推拿的發(fā)展,1.晉代： 1）葛洪介紹了世界上最早的顳頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法“治失欠頜車,蹉開張不合,一人以指牽其頤,以漸推之則復(fù)入,推當(dāng)疾出指,恐誤嚙傷人指也”。 2）推拿用于急救。2.隋唐時(shí)

6、代： 1）有關(guān)醫(yī)著及醫(yī)政的設(shè)置：眾多著作：隋·巢元方《諸病源候論》，唐·孫思邈《千金要方》進(jìn)一步總結(jié)自我按摩和膏摩療法。按摩醫(yī)政設(shè)置和按摩教學(xué)始于這一時(shí)期。太醫(yī)署設(shè)按摩博士、按摩師、按摩工等；按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下，教授按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者以正之”。開展教學(xué)工作。 2）治療范圍的擴(kuò)大和治療方法上的發(fā)展。在人體體表按摩時(shí)，涂上中藥制成的膏，一方面可以起到潤(rùn)

7、滑作用，防止體表皮膚損傷；另一方面可以使手法與藥物有機(jī)地結(jié)合，增進(jìn)手法的療效。膏摩法在當(dāng)時(shí)也有了進(jìn)一步的發(fā)展，并開始應(yīng)用于小兒病癥的治療。此外按摩治療的范圍也有所增大，如《唐六典》中的“按摩除八疾，風(fēng)寒暑濕饑飽勞逸” 3）隋唐時(shí)期經(jīng)濟(jì)、文化、交通發(fā)達(dá)，對(duì)外交流不斷增多，按摩術(shù)先后傳入到朝鮮、日本、印度等國(guó)家。在日本此法稱為手技三法并將推拿納入國(guó)家法令。 4）推拿與導(dǎo)引、傷科的關(guān)系。唐·藺

8、道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》最早骨傷科專著，唐·沈汾《續(xù)仙傳》。,推拿的發(fā)展,3.宋金元： 1）按摩術(shù)治療范圍更廣。首創(chuàng)按摩催產(chǎn)法。宋代醫(yī)家·龐安時(shí)，為人治病十愈八九，有民家婦孕將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無所效。令其家人以湯溫其腰腹自為上下按摩，孕者覺腸胃微痛呻吟間生一男子。 2）重視手法分析，根據(jù)具體情況選用不同手法 3）開創(chuàng)按摩治眼病方法。 4）有關(guān)著作及其對(duì)后世推拿發(fā)展

9、的影響4.明代： 1）醫(yī)政設(shè)置有按摩科、小兒按摩發(fā)展較快，形成了完整的小兒推拿治療體系。大量小兒推拿專著的問世?，F(xiàn)存最早的推拿書籍《小兒按摩經(jīng)》 2）“按摩”首次改名叫“推拿”（《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》1604年龔?fù)①t），推拿一詞從此時(shí)期而得名。 3）“有疾者手摸之輒愈，人呼之摸先生”。是當(dāng)時(shí)最早的民間推拿醫(yī)生。5.清代：1）醫(yī)政設(shè)置：太醫(yī)院不設(shè)推拿科，但推拿在民間仍有一定發(fā)展，出版了一些推拿專著。眾多的

10、推拿流派：一指禪流派、滾法流派、臟腑點(diǎn)穴流派等開始于這一時(shí)期。 2）《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提出推拿手法治療傷科病癥，“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”為傷科八法。 6.解放前：推拿醫(yī)學(xué)處于沉沒時(shí)期、國(guó)民黨政府提出廢止舊醫(yī)，由于當(dāng)時(shí)社會(huì)制度等原因限制，因此推拿學(xué)發(fā)展較慢。,推拿的發(fā)展,7.解放后：推拿醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速 1）1956年正式進(jìn)入國(guó)家教育體系—上海開設(shè)了推拿訓(xùn)練班。1958年—上海成

11、立推拿?？崎T診、開設(shè)推拿?？茖W(xué)校，著名專家任教，正規(guī)化教學(xué)，成立中醫(yī)院校。50年代推拿治療內(nèi)、外、婦、兒、傷、五官等各科疾病，并開展生理、病理、治療機(jī)理等方面的研究。開始整理推拿歷史，歸類統(tǒng)一推拿手法，總結(jié)推拿手法技術(shù)要求（持久、有力、均勻、柔和、深透），并且得到認(rèn)可。出版專著10余部，發(fā)表論文70余篇。 2）60年代開始成立推拿專門研究機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究。如推拿麻醉等。 3）60年代后期和70

12、年代前期，由于文化大革命運(yùn)動(dòng)的影響，推拿學(xué)發(fā)展受到嚴(yán)重的阻礙，多數(shù)院校關(guān)閉此專業(yè)，學(xué)術(shù)活動(dòng)多半都停止。盡管如此推拿仍然以其獨(dú)特的療效用于治療三種病癥（扭傷、漏肩風(fēng)、腰椎間盤突出癥），可見其學(xué)術(shù)影響之巨大，當(dāng)然推拿不僅只是對(duì)于這三種病療效好，而是這三種病其他療法效果都不如推拿效果好。 4）70年代后期，文化大革命結(jié)束，推拿學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了新的契機(jī)，首先是在1974年上海中醫(yī)學(xué)院率先成立了針灸推拿骨傷專業(yè)，1979年又成立了針

13、灸推拿系。同年在上海召開《首屆全國(guó)推拿學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)》，27個(gè)省市、108位代表參加了會(huì)議，發(fā)表學(xué)術(shù)論文98篇。在全國(guó)首次正式確立了推拿學(xué)的學(xué)術(shù)地位，建立了專門的機(jī)構(gòu)，為推拿學(xué)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。,推拿的發(fā)展,5）80年代推拿學(xué)開始在全國(guó)發(fā)展，87年國(guó)家教委正式將推拿專業(yè)列入招生計(jì)劃，中醫(yī)院校相繼成立此專業(yè)。并開展了推拿治療慢性非特異性心臟病、糖尿病等100多種病癥的實(shí)驗(yàn)研究。如推拿改變冠心病病人的心電圖中的ST—T波和左心功能，提

14、高腰腿痛病人血液中內(nèi)啡肽、影響5—羥色胺含量、降低去甲腎上腺素含量等。 6）90年代是推拿學(xué)發(fā)展的高峰期。各大中醫(yī)院校開始招收針灸推拿專業(yè)的研究生，開展深一層的科研工作，同時(shí)出版發(fā)行了大量的推拿專著，發(fā)表了大量的推拿學(xué)術(shù)論文。推拿學(xué)會(huì)、推拿研究所等機(jī)構(gòu)相繼成立，為推拿學(xué)的發(fā)展提供了必備的條件。 7）2000年以后，推拿學(xué)出現(xiàn)空前的熱潮，國(guó)內(nèi)國(guó)外都有了推拿專業(yè)的博士研究生，從細(xì)胞分子生物學(xué)角度進(jìn)行推拿的基礎(chǔ)與臨床的研究。推

15、拿專著有如汗牛充棟，學(xué)術(shù)論文水平明顯提高，對(duì)外交流日益增多，推拿學(xué)日益引起國(guó)際上的重視，俄、美、日、韓、英、法、德、意等等國(guó)的醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生來中國(guó)學(xué)習(xí)推拿技術(shù)，我國(guó)的專業(yè)人員走出國(guó)門，先后到眾多的國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行交流。各種?？漆t(yī)院、門診相繼成立，保健按摩場(chǎng)所擴(kuò)大，按摩器械走入家庭，這些對(duì)推拿學(xué)的發(fā)展都是十分有利的。 學(xué)習(xí)繼承這門獨(dú)具特色的古老而又年輕的科學(xué)決不能單獨(dú)的仿古和復(fù)古，而應(yīng)發(fā)揚(yáng)和光大。推拿學(xué)是門科學(xué)，因此必須掌握醫(yī)

16、學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、手法操作、治療方法等。既重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，又要注意手法訓(xùn)練和臨床實(shí)踐的結(jié)合，辨證施治，按證施法，方可奏效。,推拿的特點(diǎn),簡(jiǎn)（手續(xù)簡(jiǎn)便）便（操作方便）廉（價(jià)格便宜）驗(yàn)（效果明顯）,推拿的作用原理,糾正解剖位置的異常—適用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌腱滑脫、關(guān)節(jié)脫位。 增強(qiáng)血液循環(huán)：1）擴(kuò)張毛細(xì)血管，推拿可以使細(xì)胞內(nèi)蛋白分解，產(chǎn)生組織胺、類組織胺等物質(zhì)，進(jìn)而使血管擴(kuò)張，每1mm²肌肉斷面可以顯示：

17、推拿前31個(gè)——推拿后1400個(gè)。2）重建毛細(xì)血管網(wǎng)，推拿使跟腱斷端小血管大量生成。3）恢復(fù)血管壁彈性，推拿使血管壁大量脂質(zhì)類物質(zhì)下降，血管硬化減少，血管彈性提高。4）心臟做功減少，耗氧減少，心肌缺血缺氧改善。5）血液流動(dòng)加快（手法擠壓后壓力增高，流動(dòng)加快），推拿使血液粘稠度降低（血流加快，血液粘稠度下降）。提高局部組織溫度，血管擴(kuò)張，血流加快，膚溫升高。閘門學(xué)說：脊髓后角有疼痛的閘門控制系統(tǒng)。若細(xì)神經(jīng)纖維興奮，打開閘門，疼

18、痛信息通過。若粗神經(jīng)纖維興奮，關(guān)閉閘門，疼痛信號(hào)不通過。粗神經(jīng)纖維可以抑制細(xì)神經(jīng)纖維，已經(jīng)成為神經(jīng)學(xué)一般原則。其鎮(zhèn)痛機(jī)理在于手法激活了大量的外周粗神經(jīng)纖維，傳入脊髓后角，抑制細(xì)神經(jīng)纖維，關(guān)閉閘門，從而起到鎮(zhèn)痛的作用。系統(tǒng)內(nèi)能：能量的轉(zhuǎn)換，手法的有用功，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N內(nèi)能，進(jìn)而起到治療作用。信息學(xué)說：手法刺激產(chǎn)生某種信息，通過傳遞系統(tǒng)到達(dá)有關(guān)臟腑，對(duì)失常信息系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整。生物全息學(xué)說：人體某一局部是全身各器官的縮影。如第二掌骨診療法、足

19、部按摩等。,推拿的適應(yīng)證,骨傷科：頸椎病、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)脫位、四肢關(guān)節(jié)軟組織損傷等。內(nèi)科：高血壓、冠心病、中風(fēng)后遺癥、胃炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頭痛、面癱等。婦科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離。外科：下肢靜脈曲張、慢性闌尾炎。五官科：鼻咽、近視、斜視、耳鳴、耳聾、牙痛。兒科：小兒疳積、肌性斜頸、佝僂病、小兒發(fā)熱、驚風(fēng)、咳嗽、遺尿、腹痛、便秘等。,推拿的禁忌證,診斷不明的急性

20、脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者（腰椎腫瘤）。各種骨腫瘤、骨結(jié)核、老年骨質(zhì)疏松癥、骨髓炎、骨折初期、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后初期。嚴(yán)重的心、腦血管疾患者，體質(zhì)過虛者，不能承受推拿手法刺激，易造成昏厥。傳染病如結(jié)核、肝炎。急性胃、十二指腸潰瘍、穿孔者。出血性疾患，如白血病、再障、過敏性紫癜等。手法刺激后可導(dǎo)致再出血。。治療部位皮膚破損或有皮膚病者，如濕疹、膿腫、皮膚凍傷、皮裂傷、燙傷。月經(jīng)期及婦女妊娠3個(gè)月以上者，腹部和腰骶部不可以使用手法。

21、精神病患者。極度疲勞、醉酒者。年老體弱者、經(jīng)不起手法刺激者。,不是所有人群都適用噢！,,推拿名稱演變,按蹺、案扤、導(dǎo)引、按摩、推拿（明清）源于小兒推拿。西方：Massage 我國(guó)：早期 Chinese Massage 現(xiàn)在 Tuina 日本：手技,推拿學(xué),研究運(yùn)用推拿來防治疾病的一門科學(xué)。理論基礎(chǔ)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論推拿特點(diǎn)：⒈簡(jiǎn)單便捷：⑴簡(jiǎn)單易學(xué)，容易掌握。大多數(shù)手法操作簡(jiǎn)單，易于掌握，是民間用以進(jìn)行身體保健、防病治

22、病的重要方法，流傳廣泛，并依此形成了眾多的推拿流派。⑵便捷：用手操作（本質(zhì)的特點(diǎn)），“有理走遍天下”，對(duì)于按摩師，則是雙手走遍天下。 ⒉局部接觸，手操作為主：手法作用于人體體表的特定部位，為人體的一部分。 ⒊重經(jīng)穴、明解剖：推拿與針灸密切相關(guān)，但又有諸多不同之處：①穴位：大多是沿用針灸的穴位，但與針灸又有所不同，有其獨(dú)特之處。針灸穴位以“點(diǎn)”為主，推拿則是點(diǎn)、線、面結(jié)合。如：線 項(xiàng)部 天柱骨，前臂 三關(guān)，面 五個(gè)

23、手指的羅紋面 脾、肝、心、肺、腎 ②推拿可運(yùn)用多種方法（手法）進(jìn)行穴位治療。強(qiáng)調(diào)解剖：風(fēng)池下一寸 腦供血 增強(qiáng)腦部的供血⒋診治合一，具有良好療效，相對(duì)而言 推拿特色病種 推拿三大?。郝┘顼L(fēng)、頸椎病、腰椎間盤突出癥⒌與氣血直接相關(guān)：直接作用于改變氣血運(yùn)行的系統(tǒng)內(nèi)能，激蕩氣血，最終達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行、氣血調(diào)和的目的，從而治療疾病，促進(jìn)微細(xì)血管的微循環(huán)，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)損傷引起的血腫、水腫的吸收；

24、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，達(dá)到修復(fù)軟組織的目的。,推拿治療范圍,適用范圍廣：內(nèi)、外、婦、兒科等。主要用于傷筋（軟組織損傷），頭、頸、肩、腰、腿疼痛等。推拿三大病癥：漏肩風(fēng)、頸椎病、腰椎間盤突出癥。隨著生活水平的提高，人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，推拿現(xiàn)逐漸應(yīng)用于保健按摩。,推拿的術(shù)前準(zhǔn)備,手的準(zhǔn)備—潔凈、溫暖適宜、指甲不長(zhǎng)不短、手部力量的練習(xí)如握握力器、抓拳彈指、抓沙袋、俯臥撐等。推拿工具的準(zhǔn)備：推拿床、床單、枕頭、按摩巾、按摩器械等。體位

25、：患者仰臥位、俯臥位、坐位。醫(yī)者站位（丁字步，便于移動(dòng)）、坐位。時(shí)間：根據(jù)治療的具體情況而定。病情復(fù)雜的時(shí)間長(zhǎng)一些；病情簡(jiǎn)單的時(shí)間短一些。局部病癥的時(shí)間短；全身病癥的時(shí)間長(zhǎng)。手法的準(zhǔn)備：根據(jù)不同的的病癥虛實(shí)狀況，使用補(bǔ)瀉手法。一般情況下，柔和、力量輕、時(shí)間長(zhǎng)、順時(shí)針方向、頻率慢為補(bǔ)；反之為瀉。力量的準(zhǔn)備：腕關(guān)節(jié)放松靈活，雙上臂及前臂屈伸及牽拉鍛煉；雙下肢的力量練習(xí)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的準(zhǔn)備（解剖、檢查、神經(jīng)、穴位、各科病癥等。,手法作

26、用原理,推拿作用原理圖解一．推拿治療的基本原理：力→功→能1．糾正解剖位置的異常2．改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能3．信息調(diào)整　4．糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合5．糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、信息調(diào)整的結(jié)合,手法作用原理,二．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)推拿治療原理的認(rèn)識(shí)消除肌肉痙攣，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收。改善局部血運(yùn)。糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。促進(jìn)局部及周身血液循環(huán)：通過推拿手法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快局部代謝，治療局部炎

27、癥、腫脹。促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。調(diào)節(jié)各臟器的功能：推拿：①加快胃腸蠕動(dòng)，胃液分泌減少②提高疳積兒童的小腸吸收功能③對(duì)肺部的通氣、換氣、肺活量的影響④促進(jìn)膽汁排泄，降低膽囊張力、抑制膽道平滑肌痙攣―――緩解膽絞痛⑤下降血糖―――糖尿病患者促進(jìn)皮膚的新陳代謝：頭面部的推拿具有美化姿容，潤(rùn)澤皮膚，消除衰亡的上皮細(xì)胞、改善皮膚的呼吸，利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚的光澤和彈性，同時(shí)可使局部組織需氧量增加，氮和二氧化碳排泄量增加，

28、從而促進(jìn)皮膚的新陳代謝。因此現(xiàn)在推拿廣泛用于美容保健按摩。,手法作用原理,三 推拿對(duì)傷筋的治療原理 傷筋（定義）：傷筋：在各種損傷因素的作用下，造成身體關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉等軟組織的損傷，而無骨折、脫位及皮肉破損的，均稱為傷筋。治療原理：舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血祛瘀治療目標(biāo)：緩解疼痛和肌緊張推拿直接放松肌肉的機(jī)理：加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度上升；在適當(dāng)?shù)拇碳は?，提高了局部組織的痛閾，將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除其

29、肌緊張痙攣，以消除疼痛。推拿消除導(dǎo)致肌肉緊張的病機(jī)：加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)；在加強(qiáng)循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)因損傷而引起的血腫、水腫的吸收；對(duì)軟組織有粘連者，可幫助松解粘連。在推拿治療中抓住原發(fā)性壓痛點(diǎn)是關(guān)鍵，因?yàn)樽蠲舾械膲和袋c(diǎn)一般是筋膜、肌肉的起止點(diǎn)，兩肌交界或相互交錯(cuò)的部位，而這些部位在損傷后可有肌纖維斷裂、韌帶剝離、軟骨挫傷等病理變化，也可有因損傷而致的創(chuàng)傷性炎癥所造成的軟組織粘連、纖維化、疤痕化等病理變化。推拿可通過

30、各種手法，給以恰當(dāng)?shù)闹委煟@些病理變化大都可以治愈。大多數(shù)壓痛點(diǎn)是損傷的部位，同時(shí)也是推拿治療的關(guān)鍵部位。,手法作用原理,四 推拿對(duì)調(diào)整氣血及內(nèi)臟功能的基本原理1．對(duì)氣血的作用：推拿通過補(bǔ)脾健胃，促進(jìn)人體氣血的生成，同時(shí)通過疏通經(jīng)絡(luò)加強(qiáng)肝的疏泄功能，促進(jìn)氣機(jī)的調(diào)暢，以加強(qiáng)氣生血、行血、攝血的功能，促進(jìn)或改善人體的生理循環(huán)使氣血充盈而調(diào)暢。通過對(duì)脾主升、胃主降的調(diào)整，加強(qiáng)其對(duì)氣血循環(huán)的作用，主要是通過加強(qiáng)胃腑功能、調(diào)暢氣機(jī)而實(shí)現(xiàn)的。另

31、外，還可通過手法的直接作用來改變氣血循環(huán)的系統(tǒng)內(nèi)能。由此看來推拿可直接作用于改變氣血運(yùn)行的系統(tǒng)內(nèi)能，激蕩氣血，最終達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行、氣血調(diào)和的目的，從而治療疾病。從西醫(yī)角度來看推拿可以促進(jìn)微細(xì)血管的微循環(huán)，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)損傷引起的血腫、水腫的吸收；促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，達(dá)到修復(fù)軟組織的目的。2．推拿的補(bǔ)瀉作用對(duì)內(nèi)臟功能的作用調(diào)節(jié) ⑴手法的刺激性質(zhì)與量 瀉：作用時(shí)間較短的重刺激，可抑制臟器的生理功能；補(bǔ)：作用時(shí)間較長(zhǎng)的輕刺

32、激，活躍興奮臟器生理功能。 ⑵手法的頻率和方向：高頻率為瀉，低頻率為補(bǔ) （緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉）；手法方向 順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉；靈活掌握，如向下直推為瀉，向上直推為補(bǔ) 。 ⑶古籍中對(duì)推拿補(bǔ)瀉的論述：周于蕃：“緩摩為瀉，急摩為瀉”、《小兒按摩經(jīng)》：“掐脾土，曲指左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，直推為瀉”、《小兒推拿廣義》：“運(yùn)太陽往耳轉(zhuǎn)為瀉，往眼轉(zhuǎn)為補(bǔ)”、《幼科推拿秘書：》“右轉(zhuǎn)補(bǔ)兮，左轉(zhuǎn)泄”。 3．治療部位的選擇 五 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

33、對(duì)有關(guān)推拿調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能原理的解釋。,推拿治則治法,一 推拿治療原則 治療原則（定義）：是在整體觀念和辨證論治基本精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床病證制定的具有普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律。明確診斷：推拿施術(shù)前要對(duì)病情充分了解，明確診斷； 辨證施治：外治必如內(nèi)治者，先求其本，其本者何也，明陰陽識(shí)臟腑也？ 補(bǔ)虛瀉實(shí)：調(diào)理陰陽，扶正祛邪；因人、因時(shí)、因地制宜（三因制宜）二 推拿基本治法推拿是用手法作用于患者體表的特定部位或穴

34、位來治病的一種療法。因此手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質(zhì)和量，二是被刺激部位或穴位的特異性。根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療和部位，推拿治療有溫、補(bǔ)、通、瀉、汗、和、散、清八法。,推拿治則治法,溫法：適用于虛寒癥的一種療法。擺動(dòng)、摩擦、擠壓等手法為主，較緩慢而柔和。在每一個(gè)治療部位或穴位，手法連續(xù)作用時(shí)間要稍長(zhǎng)，患者有較深沉的溫?zé)岬却碳じ?，有補(bǔ)益陽氣的作用，適用于陰寒虛冷的病癥。通法：有祛除病邪壅滯之作用，用于經(jīng)絡(luò)不通所引起

35、的病癥。擠壓類和摩擦類手法為主，手法要?jiǎng)側(cè)峒媸?。補(bǔ)法：補(bǔ)者，即滋補(bǔ)，補(bǔ)氣血津液之不足，臟腑機(jī)能之衰弱。擺動(dòng)類、摩擦類為主，手法輕柔，刺激適量。瀉法：一般用于下焦實(shí)證。擺動(dòng)類、摩擦類、擠壓類手法為主，手法的力量要稍重，頻率由慢而逐漸加快。汗法：汗法是發(fā)汗、發(fā)散的意思，使病邪從表而解。汗法大致適用于風(fēng)寒外感和風(fēng)熱外感兩類病癥。擠壓類和擺動(dòng)類手法中的拿法、按法、一指禪推法為主。在施用推拿手法時(shí)，對(duì)風(fēng)寒外感，用先輕后重的拿法加強(qiáng)刺激，步步

36、深入，因重則解表，使全身汗透，達(dá)到祛風(fēng)散寒的目的。風(fēng)熱外感，則用輕拿法，宜柔和輕快。和法：和法即調(diào)和、和解之法，凡病在半表半里，在不宜汗、吐、下的情況下，可應(yīng)用和法。手法應(yīng)平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩，振動(dòng)類及摩擦類手法為主。在臨床應(yīng)用中和法又可分為和氣血，和脾胃，疏肝氣等三個(gè)方面。散法：散者即消散，疏散之意。能使結(jié)聚疏通，不論有形或無形的積滯，散法都可使用。推拿所用的散法一般以擺動(dòng)類、摩擦類手法為主，手法要求輕快柔和。清法：清法是運(yùn)用剛