小兒推拿分析

1、小 兒 推 拿,辛集市中醫(yī)院兒科,主要內容,定義小兒病理生理特點小兒推拿適應癥小兒常用推拿手法操作順序手法操作注意事項小兒推拿常用穴位,1.定義,小兒推拿療法是通過醫(yī)生對小兒體表的經絡穴位施以各種不同的推拿手法治療和預防疾病的一種方法。,2.小兒病理生理特點,生理特點臟腑嬌嫩，形氣未充—稚陰稚陽生機蓬勃，發(fā)育迅速—純陽之體,病理特點發(fā)病容易，傳變迅速—肺、脾、腎常不足，心、肝有余，臟器清靈，易趨康復,3.小兒推拿常見適

2、應癥,近視、斜視、遺尿、腦癱、兒童多動癥、肌性斜頸、佝僂病、哮喘、反復呼吸道感染、嘔吐、腹瀉、咳嗽、厭食、腹痛等,4.小兒常用推拿手法,小兒臟腑嬌嫩，肌膚柔弱，要求手法輕柔深透，適達病所而止，不可竭力攻伐。需進行手法練習。小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手法相似。,小兒常用推拿手法,小兒推拿手法操作時間因手法不同而有差異。 如推法、揉法次數多，而摩法時間長，掐法則要求重、快、少，掐后繼用揉法。手法必要時還可以結合

3、使用，如按法和揉法配合應用。小兒推拿手法需和具體穴位結合使用，如清肺經（直推肺經穴）。掐、拿、捏等強刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過強，使小兒哭鬧，影響后續(xù)操作治療。,直推法,以拇指橈側緣或指面，或食中兩指指面在穴位上做直線推動。,旋推法,以拇指指面在穴位上做順、逆時針方向的旋轉推動。,揉法,用手掌大小魚際、掌根部分、拇指或中指羅紋面部分，吸于一定部位或穴位上，做輕柔回旋揉動。魚際揉法、掌根揉法、指揉法,按法,用拇指或掌根在一

4、定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓。掌按法通常用于胸腹部。臨床常與揉法配合使用，稱按揉法。,摩法,用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位上，以腕關節(jié)連同前臂做環(huán)形的有節(jié)律的摩擦。,掐法,用拇指指甲按刺穴位。中病即止,捏法,拇、食、中三手指捏拿肌膚，稱捏法。捏脊法是用拇指橈側緣頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替捻動向前推行。,運法,用拇指螺紋面或中指螺紋面，由此穴向彼穴或在穴周做弧形或環(huán)形推動。,拿法,用大

5、拇指和食、中指兩指，或用大拇指和其余四指做對稱的用力，提拿一定部位和穴位，進行一松一緊的拿捏。,5.操作順序,,先頭面,次上肢,再胸腹、腰背,最后下肢,,,,1.根據病情緩急，取穴的主次或患兒的體位而定，可以靈活掌握。2.考慮輕柔手法在先，重刺激手法在最后。3.遇到急救時，可先用強刺激手法。,6.手法操作注意事項,指甲修剪清潔，冬天保持雙手溫暖。操作時以患兒左手為宜，必要時可考慮右手，手法輕重適宜，熟練運用。操作時一般取潤滑劑

6、為介質，如冬天用姜汁類溫熱藥物，夏秋取酒精、滑石粉之類，一則可以保護皮膚，二則增強療效。根據病情，靈活掌握。室內光線充足，空氣流通，溫度適宜。手法一日一次，也可一日兩次、三次，慢性疾病可隔日一次。手法后注意避風，忌食生冷。,7.小兒推拿常用穴位,小兒推拿除了運用十四經穴及經外奇穴，本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點”狀，還有“線”狀及“面”狀，且以兩手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。多分布于雙手，其次為頭面，胸腹、腰背

7、及下肢則較少,天門,位置：眉心至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上的交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。次數：200次。應用：開天門能疏風解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。,坎宮,位置：自眉心起沿眉向眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉頭向眉梢成分推，稱推坎宮，亦稱分陰陽。次數：200次。應用：推坎宮能疏風解表，醒腦明目，止頭痛。,太陽,位置：眉梢后凹陷處。操作：揉太陽。次數：200次。應用：推揉太陽穴能疏風解表，清熱，明目，止頭痛。,耳后

8、高骨,位置：耳后入發(fā)際處。操作：用拇指揉耳后高骨下凹陷中。次數：200次。應用：運、揉耳后高骨主要能疏風解表。,百會,位置：后發(fā)際正中直上七寸。操作：揉百會。次數：200次。應用：百會為諸陽之會，按揉百會能安神鎮(zhèn)靜，升陽舉陷。,天柱骨,位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食指自上而下直推稱推天柱骨。次數：300次。主治：項強、發(fā)熱、驚風、嘔吐。應用：推、刮天柱骨能降逆止嘔，祛風清熱。,腹,位置：腹部。操作：

9、1.分推腹陰陽：沿肋弓角邊緣向兩邊分 推）。次數：200次。 2.摩腹（掌或者四指摩）時間：5分鐘。主治：腹痛、消化不良。應用：摩腹、分推腹陰陽能健脾和胃，理氣消食。（常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法）,臍,位置：肚臍正中。操作：1.揉臍：用中指端揉，或食、無名指揉天樞穴同時操作。次數：100-300次。2.摩臍：指摩或掌摩。時間：5分鐘。主治：腹脹、腹痛、食積、嘔吐、便秘。應用：揉臍、摩臍能溫陽散寒、補益氣

10、血、健脾和胃、消食導滯。,膻中,位置：胸骨上，兩乳頭連線中點。操作：1.揉膻中：中指端揉，200次。2.分推膻中：兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭，200次。3.推膻中：用食、中指自胸骨切跡向下推至劍突，200次。主治：胸悶、吐逆、咳喘、痰鳴等。應用：推揉膻中穴能寬胸理氣，止咳化痰。（治療咳喘常與推肺經、揉肺俞等合用；治療痰吐不利常與揉天突、按揉豐隆等合用）,乳根、乳旁,位置：1.乳根：乳下二分。2.乳旁：乳外旁開二分。操作：揉乳根

11、（旁）：中指端揉乳根（旁），200次。主治：胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。應用：揉乳根與揉乳旁均有寬胸理氣，止咳化痰的作用。（臨床上多兩穴配用，以食、中指同時操作）,脊柱,位置：大椎至長強成一直線。操作：1.推脊：用食、中二指指面自上而下做直推，100次。2.捏脊：用捏法自下而上，一般捏三遍，第四遍時每捏三下，再將脊背皮提一下，稱為捏三提一法。主治：發(fā)熱、驚風、疳積、泄瀉、癱瘓等。應用：推脊柱自上而下，能清熱；捏脊法自下而上，能調陰

12、陽、理氣血、和臟腑、培元氣，具有強健身體的功能。,七節(jié)骨,位置：命門至尾椎骨端（長強）成一直線。操作：用拇指面或食、中二指指面自下而上或自上而下做直推，分別稱為推上七節(jié)、推下七節(jié)。200次。應用：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便。,龜尾,位置：尾椎骨端。操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾，200次。主治：便秘、泄瀉、脫肛、遺尿。應用：穴性平和，能止瀉，也能通便。,肺俞,位置：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。操作：1.揉

13、肺俞：用兩拇指揉或食、中兩指揉，100次。2.分推肺俞：兩拇指分別自肩胛骨內緣從上而下推動，100次，又稱分推肩胛骨。3.擦肺俞：用食、中、無名指指面擦肺俞部，擦至局部發(fā)熱。應用：揉肺俞、分推肺俞能調肺氣、補虛損、治咳嗽，多用于呼吸系統(tǒng)疾病。通常寒喘、風寒咳嗽用揉法或擦法；熱喘、風熱咳嗽用分推法。,脾經,位置：拇指螺紋面。操作：旋推或將拇指屈曲、尋拇指橈側緣向指根直推，稱補脾經。次數：200次。,肝經,位置：食指末節(jié)螺紋面。操作：

14、旋推為補，稱補肝經；向指根方向直推為清，稱清肝經。補肝經和清肝經統(tǒng)稱為推肝經。次數：200次。,心經,位置：中指末節(jié)螺紋面。操作：旋推為補，直推為清，合稱為推心經。次數：200次。主治：身熱無汗、高熱神昏、煩躁。應用：清心經能清熱退心火。（本穴宜用清法）,肺經,位置：無名指螺紋面。操作：旋推為補，直推為清，合稱推肺經。次數：200次。,腎經,位置：小指螺紋面；小指尺側至掌橫紋。操作：旋推為補，直推為清，合稱為推腎經。次數：20

15、0次。,腎頂,位置：小指頂端。操作：以中指或拇指指端按揉，稱揉腎頂。次數：200次。主治：自汗、盜汗、解顱等。應用：揉腎頂能收斂元氣，固表止汗。,大腸經,位置：食指橈側緣，從指尖到虎口成一直線。操作：自食指端推至虎口為補；自虎口推向虎口為清。次數：200次。應用：補大腸止瀉；清大腸治療便秘。,四橫紋,位置：掌面食、中、無名、小指第一指間關節(jié)橫紋處。操作：1.掐四橫紋：5次。2.推四橫紋：四指并攏，自食指中節(jié)橫紋處推向小指中節(jié)

16、橫紋。次數：200次。主治：疳積、腹脹腹痛、氣血不和、消化不良、驚風、氣喘、口唇破裂。應用：掐之能退熱除煩，散瘀結；推之能調中行氣、和氣血、消脹滿，臨床上多用于疳積。,板門,位置：大魚際部。操作：揉板門，200次。應用：健脾和胃、消食化滯、運達上下之氣。,二扇門,掌背食指與中指，及中指與無名指指根交接處操作：拇指甲掐，5次；拇指偏峰按揉，200次。應用：掐、揉二扇門能發(fā)汗透表、退熱平喘，是發(fā)汗要穴。揉時要用力，速度宜快，多用

17、于風寒外感。,上馬,位置：手背無名指及小指掌指關節(jié)后陷中。操作：拇指端揉200次；拇指端掐3-5次。應用：用揉法較多，能滋陰補腎、順氣散結、利水通淋，為補腎滋陰要穴。主要用于陰虛陽亢、潮熱煩躁、牙痛、小便赤色淋瀝等癥。,三關,位置：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。操作：用拇指橈側面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關。次數：200次。應用：推三關性溫熱，能補氣行氣、溫陽散寒、發(fā)汗解表，主治一切虛寒病證，對非虛寒病證慎用。,六腑,位置：