頸脊髓損傷資料

1、頸脊髓損傷,骨外四科 王靜,查房目標(biāo),了解脊髓損傷的概念熟悉脊髓損傷的臨床表現(xiàn)熟悉脊髓損傷的臨床診斷和治療掌握頸脊髓損傷的護(hù)理診斷及護(hù)理措施,病例介紹,鄭志軍 男性 43歲，患者3小時(shí)前騎自行車(chē)時(shí)摔倒，頭部著地，致傷頭部及頸部，傷后頭面部出血伴有雙上肢麻木，四肢活動(dòng)受限。癥狀持續(xù)不能緩解，急送我院救治，以“頸髓損傷伴有不全癱”收入院?；颊呤軅鬅o(wú)暈厥，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，精神飲食睡眠好，二便正常。,

2、入院查體,T：36.4℃ R:20次/分 P:92次/分 Bp：105/82mmhg神智清楚，平車(chē)入院，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏頸椎活動(dòng)受限，雙側(cè)乳頭平面以遠(yuǎn)皮膚感覺(jué)減退，以左側(cè)為重。雙上肢肘部以遠(yuǎn)關(guān)節(jié)減退，以左為重。雙下肢位置覺(jué)正常，雙側(cè)屈肘肌力4級(jí)，肩外展肌力4級(jí)，雙側(cè)伸肘及屈伸腕、屈伸指肌力0級(jí)，左側(cè)下肢肌力3級(jí)，右側(cè)上肢肌力3級(jí)，右下肢肌力0級(jí)，四肢肌張力未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)肱二頭反射正常，雙側(cè)

3、膝正常，踝反射消失，腹壁反射減弱，雙側(cè)提睪反射正常。四肢病理反射未引出額部可見(jiàn)一長(zhǎng)約1X2cm皮膚挫裂傷，鼻部皮膚挫裂傷，上唇及下唇各有一縱行傷口，出血活躍，舌體部有一長(zhǎng)約2cm左右創(chuàng)口，四肢末梢血運(yùn)良好。,輔助檢查,頸椎MR檢查顯示： 頸椎間盤(pán)變性并頸3-7間盤(pán)膨出、突出。頸4/5間盤(pán)水平椎管狹窄，脊髓受壓并局部信號(hào)增高。,簡(jiǎn)要病情介紹,6月22日15:30 I級(jí)護(hù)理 平車(chē)推入病室，完善相關(guān)檢查，請(qǐng)耳鼻咽喉科給

4、予口唇上下清創(chuàng)縫合術(shù)。給予絕對(duì)臥床，頸部制動(dòng)。6月22日18:06患者排尿困難，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并留置，過(guò)程順利，引出淡黃色尿液800ml,6月22日23:00體溫38攝氏度，通知醫(yī)生，給予物理降溫。6月23日11:30請(qǐng)口外科會(huì)診，入處置室在局麻下給舌體及下唇前庭溝底清創(chuàng)縫合，于13:30 術(shù)畢送回病房。6月25日16:00患者病情平穩(wěn)，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù),疾病相關(guān)知識(shí)介紹,定義,由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)

5、各種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。,臨床表現(xiàn),1、脊髓休克期間 受傷平面以下馳緩性癱瘓，運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，有感覺(jué)喪失平面及大小便不能控制2、2-4周后 痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理性椎體束征，3、頸段脊髓損傷 四肢癱瘓，上頸椎損傷為痙攣性癱瘓；下頸椎損傷 上肢為馳緩性癱瘓，下肢仍以痙攣性癱瘓。,脊髓損傷原因,,治療原則,盡早地去除對(duì)脊髓的壓迫恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性積極有效的功能

6、鍛煉,護(hù)理診斷,氣體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無(wú)效致分泌物存留有關(guān)體溫過(guò)高或過(guò)低：與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關(guān)尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)便秘:與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食及不活動(dòng)有關(guān),護(hù)理診斷,尿路感染：與長(zhǎng)期留置尿管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與感覺(jué)及活動(dòng)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：vap、失用性肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下

7、肢深靜脈血栓,一般護(hù)理措施,,壓瘡,脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺(jué)缺乏及長(zhǎng)時(shí)間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現(xiàn)大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發(fā)生壓瘡。 臥床期間應(yīng)定時(shí)翻身。并按摩受壓部位皮膚，保持床單位及皮膚的干燥，尤其是骶尾部及肛周部位皮膚，及時(shí)用溫水清潔皮膚，保持干潔狀態(tài)。,重點(diǎn)護(hù)理措施,,保持有效的氣體交換，防止發(fā)生呼吸驟停,加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松等激素治療加強(qiáng)

8、呼吸道管理：定時(shí)翻身拍背（2h一次），吸痰，霧化吸入氣管切開(kāi)護(hù)理：及時(shí)吸出氣道內(nèi)分泌物，妥善固定氣管套管，避免氣道趕早,心理護(hù)理,脊髓損傷后導(dǎo)致的肢體癱瘓，是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷?；颊哂捎陂L(zhǎng)期臥床，失去獨(dú)立生活的能力，過(guò)著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 該患者自發(fā)病以來(lái)心理消極，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前應(yīng)主要講心理康復(fù)作為重點(diǎn)，以推動(dòng)機(jī)能康復(fù)。所以要求在護(hù)理病人時(shí)做到：語(yǔ)言文明

9、、態(tài)度和藹、注意語(yǔ)言的技巧。對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)教育，讓其正確認(rèn)識(shí)到自己傷病的程度，樹(shù)立起力所能及的生活目標(biāo)。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)患者以培養(yǎng)積極情緒,泌尿系感染,脊髓損傷后導(dǎo)致膀胱收縮功能減退、尿潴留，長(zhǎng)期臥床留置尿管引起泌尿系感染。（1）鼓勵(lì)病人多飲水：每日飲水2000—2500ml（2）做好每日尿道口護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑膀胱沖洗。（3）保持外陰部清潔干燥。,維持正常體溫,頸髓損傷者對(duì)溫度環(huán)境的

10、變化，喪生調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常產(chǎn)生高熱或低溫，可達(dá)40℃以上或35℃一下。（1）降低體溫：高熱時(shí)可采用物理降溫方法：乙醇或溫水拭浴、冰袋。（2）保暖：低溫時(shí)，采用物理升溫（加蓋被子、熱水袋），注意保暖和避免燙傷。,預(yù)防保健,1、日常生活飲食原則為：以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。2、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物如：油炸、肥肉、甜點(diǎn)、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。,,3、煮食烹調(diào)時(shí)應(yīng)避免使用豬油，另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類(lèi)、過(guò)

11、量的海鮮等高膽固醇之食物，而應(yīng)增加的是高纖維類(lèi)食物如：蔬菜、谷類(lèi)、水果與足夠水分。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素、易消化的食物，補(bǔ)充喪失的能量，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘。,,4、攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等，以達(dá)到能同時(shí)控制體重及維持長(zhǎng)期復(fù)健治療所需之能量消耗。5、脊髓損傷后，因交感神經(jīng)功能下降，胃腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生腹脹，應(yīng)少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。如有腹脹