經絡的縱橫關系及經絡腧穴現代研究

1、經絡的縱橫關系及經絡腧穴現代研究,經絡的縱橫關系,【概述】 根結、標本、氣街、四海是關于經絡縱橫關系的理論，它在以十二經脈為主體，以奇經八脈為錯綜聯(lián)系的基礎上，又從各經的縱向或橫向方面討論若干規(guī)律性的認識，以指導臨床辨證和用穴。,,,,,根與結標與本,氣街四海,分析經絡的縱向關系,從大范圍分析經絡的橫向關系,二者又互相結合,是經絡理論,的主要內容之一,【參考文獻】 《靈樞·根結》曰：“奇邪離絡，不可

2、勝數，不知根結，五臟六腑，拆關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取?！?《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“知六腑之氣街者，能知解結契紹于門戶……能知六經標本者，可以無惑于天下?！?《靈樞·海論》曰：“凡此四海者……得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。” （以上原文均強調根結、標本、氣街、四海理論在臨證中辨證治療和養(yǎng)生中的重要作用和意義。）,根與結 一、根結的概念和內容 （一）根結的概念：

3、 1．“根”與“結”的含義：是指十二經脈之氣起始與歸結的部位，反映出經氣上下兩者間的相互關系。 2.理論淵源：“根結”一詞首見于《靈樞·根結》（圖）,《博雅》：“根，始也” 《廣雅》：“結，終也” 《太素》：“根，本也；結，系也”馬蒔注：“脈氣所起為根，所歸為結”,（二）根結內容 1．足六經根結內容：足六經根結部位表,根結內容見《靈樞·根結》所載，內容如上表，原文略。所結部

4、位解釋如下： 命門者，目也。《太素》注：“腎為命門，上通太陽與目，故目為命門?！薄端貑?#183;陰陽離合論》王冰注：“命門者，藏精光照之所，則兩目也?！边@里可知道太陽之結“命門”指眼目。 顙大者，鉗耳也?！邦嫶蟆薄都滓医洝纷鳌邦@顙”或更為妥切。陽明所結之處指鼻咽部。 窗籠者，耳中也?！短亍纷ⅲ骸耙远鸀樯泶吧?，籠音聾，故曰窗籠”。少陽所結之處指耳中。 太倉，《靈樞·脹論》：“胃者，太倉也”。《

5、甲乙經》“中脘，一名太倉”。均指胃部。太陰結于胃部。 廉泉，《素問·刺瘧論》：“舌下兩脈者，廉泉也”。 《甲乙經》“廉泉，……舌本下?！薄端貑?#183;氣府論》“足少陰舌下……各一。”是則謙廉泉亦當足少陰也。少陰所結之處指舌下。 玉英，《甲乙經》：“玉堂，一名玉英。”指胸部。厥陰又“絡于膻中”，指胸中。,《靈樞·根結》只論述了足六經之“根”“結”（缺手六經之“根”“結”）。 元代竇漢

6、卿在《標幽賦》中提出了“四根三結”的概念。 說明手六經與足六經之井穴與頭面胸腹的關系應相似，進一步指出十二經脈都是以四肢井穴為根，合稱“四根”；以頭、胸、腹三部為結，合稱“三結”，而完善了經絡的根結理論。,2．六陽經根、溜、注、入： （1）含義：是指手足三陽經脈氣流行的部位。 根：是經氣所起的根源處——為“井穴” 溜：是經氣所流經之處——多為“原穴”或“經穴” 注：是經氣所灌注之處——多為“經

7、穴”或“合穴” 入：是經絡之氣進入之處——上為頸部各陽經穴，下為“絡穴”,,,,（2）內容,上述所論經脈之根、溜、注、入，與十二經脈五輸穴之“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合”完全一致。五輸穴皆在肘膝以下，而上文所言之“入”有兩穴，其中之一，皆在頸項，對此，楊上善在《太素》中作過分析。陽經上頭，于頸項部各有“入”穴，陰經無此。楊注說：“此根入經，唯有六了陽，具而論者，更有六陰之脈，言其略耳?！标幗浡远?，可能有如

8、十二經別，陰經在頭部合入陽經的關系。,,,于四肢末端“井穴”（四根）,手足三陽經 手三陰經根 足三陰經,結于頭 結于胸 （三結） 結于腹,（三）歸納,二、根結理論的意義和應用 （一）意義： 1．強調十二經脈氣以四肢末端為出發(fā)點，歸結于頭胸腹。 2．說明經氣活動上下相互聯(lián)系的對應關系。 3．經氣流注與五輸穴排列一致，進一步強調五輸穴的重要作用。 4．是經氣運行的另一重要形式，強調四

9、肢腧穴對頭身的重要作用。,（二）應用： 1．指導臨床取穴配方： 上病下取：結部有疾，取根部穴。 下病上?。焊坑屑?，取結部穴。 上下配穴：根部穴與結部穴配合組方。 2．指導臨床治療： 咽喉腫痛（結部）——取少商（根部） 疝氣（結部）—— 取大敦（根部） 頭痛、目疾、耳鳴耳聾——瞳子髎配足竅陰

10、 （上下根配穴） 下肢痹痛（根部）——取風池（結部）,標與本 一、標本的概念與內容： （一）標本的概念： 1．“標”與“本”的含義：是指十二經脈之氣集中和彌散的部位，說明經脈上下相互關聯(lián)的本末關系。,2．理論淵源： 標本在經絡理論中應用，首載于《靈樞·衛(wèi)氣》篇。,《說文》曰：“木杪末”為標；“木下曰本”。 《淮南子》曰：“物類相動，本標相應”。,（二）內容： 十

11、二經標本部位表,（注：有關原文見《靈樞·衛(wèi)氣》）,（三）歸納：,,,,,足三陽經 本部在膝關節(jié)以下， 并有相應穴位,足三陰經

12、 標在頭面， 并有相應穴位,手三陽經 標在頭面，

13、 并有相應穴位,手三陰經 標在胸部及背俞， 并有相應穴位,標在背俞與舌部，

14、并有相應穴位,本部在肘關節(jié)以下，并有相應穴位,（四）標本與根結之間異同比較,二、標本理論的意義和應用 （一）意義： 1．強調經氣集中于四肢（本），擴散于頭面、軀干的一定部位（標），以闡明經氣運行上者應于下，下者應于上的密切關系。 2．“本”是經氣匯集的重心，“標”是經氣擴散的區(qū)域，著重于經氣彌散的影響，說明四肢與軀干兩極之間的經氣聯(lián)系。 3．闡明了四肢肘膝以下的經穴對頭身遠隔部位的重要治療作用。

15、4．標本、根結理論更強調了與十二經脈營氣流注不相一致走向的另一系統(tǒng)，更廣的說明經氣的升降出入，上下內外的對應關系，表明了人體機能活動的復雜性。,（二）應用 1．指導臨床確立配穴處方原則。 《靈樞·終始》：“病在上者，下取之；病在下者，上取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之腘”。 上下配穴，遠近配穴，前后配穴等。,2．指導臨床治療：,,,（1）本部腧穴的應用,治療近部疾患，,治療其

16、遠隔部位疾患：上病下取,頭身之疾取肘膝以下 各特定治療：如 四總穴歌》的應用,四肢肘膝以下本部和根部是十二經氣交接流注的重要部位，特定穴位的五輸穴、原穴、十二經的絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴皆在本部。這些腧穴能治療頭面、胸、腹及內臟疾病?？梢哉f經脈的根結標本理論為五輸穴的解釋應用、四肢肘膝下輸穴的遠治作用、上病下取的治療原則奠定了理論基礎。,,（2）標部腧穴的應用,,頭面標部穴位，主治頭面，五官疾病，如頭暈目眩取風池。胸背標部穴

17、位，以俞募為代表；治療相應內臟病，如，肺臟病取肺俞。 治療其遠隔部位疾?。合虏∩先。喝瞬垦ㄎ恢委熛轮不迹纾核闹c瘓，取神庭。,（3）本部和標部腧穴配合作用 （上下配穴，遠近配穴）,,本經標本部腧穴配合：風池配絕骨，治肢體佝僂。期門配大敦，治痞塊疝氣,各經標本部腧穴互配：睛明配行間，治雀目。建里配內關，治胸中苦悶。,,3．分析診斷疾病癥候的上下虛實 《靈樞·衛(wèi)氣》“凡候此者，下虛則厥，下盛者熱，上虛則眩，上盛

18、則熱痛。故石（實）者絕而止之，虛則引而起之”。,,,,,實則絕而止之——用瀉法。,虛則引而起之——用補法。,下虛則厥——厥則下虛（虛）上虛則?！t上虛（虛 ）下盛則熱——熱則下盛（實 ）上盛則熱痛——熱痛則上盛（實 ）,小 結 1．標本、根結理論在意義上大體是一致的，主要分析經絡的縱向關系；強調以四肢為根本，為經氣之源；以頭面軀干為結為標。為經所匯聚與彌漫輸布之所。 2．從十二經脈如環(huán)無端的流注之外的另

19、一角度，闡述經氣流注運行的升降出入，上下內外的對應關系。 3．為針灸臨床辨證，確立治則，配穴原則，取穴配方提供了又一理論依據。 4．強調四肢部腧穴對頭面，軀干作用的重要性。,一、氣街的概念和內容 1.氣街的含義：是指經氣縱橫匯通的共同道路。 狹義：是指胃經的氣沖穴，又名氣街。 2．理論淵源：“氣街”一詞用于經絡理論首載于 《靈樞·

20、衛(wèi)氣》?！墩f文解字》：“街，四通道也”。,氣 街,3．氣街內容： 《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之于膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左右之動脈者；氣在脛者，止之于氣街與承山踝上以下”。 頭氣之街——腦。（手足三陽所通） 胸氣之街——膺、背俞（心、肺）（手足三陰所通） 腹氣之街——沖脈，背俞（肝、脾、

21、腎）。 （足三陰所通） 脛氣之街——氣街（氣沖穴），承山，踝上下。,4．氣街與（標本、根結）標、結的關系。 （1）氣街與標、結部位分布關系（圖）,,,,說明頭、胸、腹三部是“氣街”與“標、結”共同的所在部位。,（2）氣街與標、結之間的生理功能關系： 說明標本，根結之經氣結聚與彌散的途經與氣街之經氣縱橫匯通的共同通路密切相關。 亦可理解為氣街是十二經脈之氣結聚

22、與彌散的綜合徑路的關系。,二、氣街理論的意義和應用 （一）氣街理論的意義： 1．主要說明經絡系統(tǒng)在人體頭、胸、腹，脛循行分布中相互交通的橫向聯(lián)系，體現了經絡對人體各部聯(lián)系形式的多樣性。 2．將頭、胸、腹、脛各部所屬的臟腑、器官、經穴分部聯(lián)系成為各部相對獨立的功能系統(tǒng)。 3．臟腑氣血通過氣街而直達于外，灌注于諸經；諸經氣血可借氣街直達于內，以養(yǎng)臟腑。說明氣街是臟腑和諸經氣血橫向輸注的捷徑。 4．臟腑

23、通過氣街而前后相聯(lián)。（與俞募穴理論密切相關）。 5．是十二經脈流注中“如環(huán)無端”通道“側行旁通”的通道。 《靈樞·動輸》：“夫四末陰陽之會，此氣之大絡也；四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣相合，相輸如環(huán)?！?以上說明：氣街與諸經脈，臟腑器官組織在生理，病理上密切相關，它是十二經脈之氣環(huán)流的另一應急通道。,（二）應用： 1．分布于相應氣街部位的腧穴，既能治療局部病、又以治療相關內臟的疾病

24、。 2．擴大了十四經穴的主治范圍： 各經穴除治療本經及聯(lián)系的臟腑器官病外，還可治療其他臟腑經脈器官病。 3．是針灸臨床腧穴配伍的重要理論依據。 如俞募配穴，前后配穴，近部取穴等。,四 海 一、四海的概念和內容： （一）四海的概念： 1．四海的含義：是指人體氣血營衛(wèi)產生、分化和匯聚的四個重要部位。是髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱。 2．理論淵源： 四海理論用于經

25、絡理論中，始載于《靈樞·海論》。,（二）四海的內容： 《靈樞·海論》載：“人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者以應四海也?！?“胃者，水谷之海，其輸上在氣街（氣沖穴），下在足三里；沖脈者，為十二經之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣海，其輸上于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓海，其輸上在于蓋，下在風府?！?腦 —— 髓海 膻中——氣海 胃 ——

26、 水谷之海 沖脈——血海,（三）四海分布部位及輸注穴位：,四海部位及輸液注穴表,,,（四）四海與氣街、三焦的關系：,四海與氣街、三焦分部對照表,1．四海與氣街位置分布具有一致性。 2．四海與氣街均著重于經絡氣血的橫向聯(lián)系與匯通。 3．四海、氣街與三焦的劃分有其相通之處。 四海位于頭、胸、腹；氣街以頭、胸、腹、脛劃分；而三焦是就胸、腹來分。氣?！貧饨郑瑥娜箒碚f屬上焦，其部位為胸部；從三焦來說中

27、下兩焦，均在腹部，乃水谷之海和血海所在，通腹氣街。腹氣街不妨分為上腹氣街和下腹氣街，以水谷之海、血海及中焦、下焦相配合。四海、氣街與三焦，三者結合起來更易理解經絡腧穴與臟腑的關系。,二、四海理論的意義和應用 （一）四海理論的意義： 1．四海對十二經脈起總領作用 2．四海是全身精神、氣血的生化和匯聚之所。 3．四海是十二經脈的歸依。 4．四海是對頭、胸、腹臟器功能的最大概括。 5．強調了水谷

28、、氣血、腦髓在人體的重要作用。,以上說明四海在生理上的重要作用與相互配合的關系及重要意義，故《靈樞·本藏》曰：“人之血氣。精神者，所以奉生而周于性命也”。,（二）四海理論的意義和應用,,,,,1．髓海（腦——在頭）,（1）生 理,（2）病理表現,臨床診治,精明之府——精神最高主宰元神之府——神氣之本源 諸陽之會——陽氣之依歸,是人體各系統(tǒng)的統(tǒng)帥,髓海有余：輕勁多力，自過其度髓海不足：腦轉耳鳴，脛酸，眩

29、 冒，目無所見，懈怠安臥,取百會，風府及相關穴治療,2．氣海（膻中——在胸）,（注：悗：音mèn悶,或mán瞞，無心貌，《莊子·大宗師》）曰：“悗乎忘其言也”?！鹅`樞·五亂》曰：“清濁相干，亂乎胸中，是謂大悗”。）,3．水谷之海（胃——在上腹）,4.血海（沖脈——下腹部）,從上述可知，四海各有其功能特點，又相互配合，共同主持全身的氣血、津液、精神，對人體生命的活動極為重要。在診治疾病時，應