抗菌藥物培訓課件_第1頁
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文檔簡介

1、學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》貫徹落實到臨床工作中的要點,要點概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》與臨床工作相關性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應用工作,1. 抗菌藥物分級管理制度,藥物分級管理:非限制使用級,限制使用級, 特殊使用級品種分級管理:三級醫(yī)院不超過50種, 二級醫(yī)院不超過3

2、5種處方權分級管理:初級職稱——非限制使用級 中級職稱——限制使用級 高級職稱——特殊使用級,第二十六條 醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物;嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,方可選用限制使用級抗菌藥物。,第二十七條 嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使

3、用級抗菌藥物不得在門診使用?! ∨R床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后,由具有相應處方權醫(yī)師開具處方?! √厥馐褂眉壙咕幬飼\人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。,,第二十八條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫(yī)師可以越級使

4、用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證,并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。,分級管理制度的監(jiān)督管理,①醫(yī)院對醫(yī)師處方權限的授權②醫(yī)院制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程③合理用藥檢查的形式 病歷用藥:處方權限,用藥指證,病歷記錄,病原學檢查④特殊級用藥為檢查重點 抽查病歷:是否符合醫(yī)院管理流程,用藥依據(jù)、病志分析,處方權限,病原學檢查,2.省衛(wèi)生廳制定抗菌藥物分級管理目錄,各醫(yī)療機構遴選目錄應遵

5、循的原則和規(guī)定:省級目錄發(fā)布后一月內(nèi)調(diào)整本機構品種目錄與分級目錄按照省級目錄遴選藥品目錄外藥品入選應有充分理由說明本機構品種分級只能等同或高于省級目錄,3、抗菌藥物使用率、使用強度,抗菌藥物的界定第二條 本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物,不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。使用率計算不包括外用劑型(如外用

6、膏劑、滴眼劑、霧化吸入),中藥制劑,,降低抗菌藥物使用強度措施: 減少不合理的聯(lián)合用藥和出院帶藥 不能為降低使用強度而違背常規(guī)診療原則,4.臨床微生物標本檢測,限制使用級抗菌藥物治療 微生物送檢率不低于50% 特殊使用級抗菌藥物治療 微生物送檢率不低于80% 臨床微生物送檢包括哪些項目? 無菌體液涂片、合格標本細菌檢查、肺炎鏈球菌抗體、軍團菌抗體、真菌涂片、GM試驗 (6項) 不列入送檢率計

7、算的項目 支原體、衣原體抗原抗體試驗,5.抗菌藥物采購,第二十一條 醫(yī)療機構抗菌藥物應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應,其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。 第二十二條 因特殊治療需要,醫(yī)療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的,可以啟動臨時采購程序。 醫(yī)療機構應當每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。,抗菌

8、藥物采購的監(jiān)督管理,臨床科室不能使用患者自購抗菌藥物使用非供應目錄藥品啟動臨時采購程序臨時采購為上級檢查的重點內(nèi)容,要點概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》與臨床工作相關性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應用工作,1.明確抗菌藥物臨床應用管理責任制,抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容醫(yī)療機構主要負責人與臨床科室負責人分別簽訂

9、抗菌藥物合理應用責任狀抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核及晉升、評先評優(yōu)的重要指標,2.抗菌藥物臨床應用相關指標控制,住院使用率不超過60%門診處方比例不超過20%急診處方比例不超過40%抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下,手術 預防用藥時間控制在術前30分鐘至2小時(剖宮產(chǎn)手術除外);品種選擇和使用療程合理I類切口手術 預防用藥比例不超過30%原則上不預防用藥: 腹股溝疝修補術(包括補片修

10、補術) 甲狀腺疾病手術乳腺疾病手術 關節(jié)鏡檢查手術 頸動脈內(nèi)膜剝脫手術 顱骨腫物切除手術 經(jīng)血管途徑介入診斷手術患者I類切口手術預防用藥時間 不超過24小時,要點概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》與臨床工作相關性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應用工作,三、如何做好臨床抗菌藥物

11、合理用藥工作,1.科主任重視在架病歷的抗菌藥物臨床應用 的合理性 認真查房指導用藥 診斷或用藥疑惑及時會診 特殊級用藥指導病志分析、及時完善簽字手續(xù),2、學習《質(zhì)控信息通報》每月“抗菌藥物應用評價總結”和“處方點評”中的用藥點評和實例分析。改進自已不足,借鑒他人不足,舉一反三,不犯同類錯誤實例講解是最好的學習合理用藥知識平臺,3.Ⅰ類切口手術圍術期預防使用抗菌藥物,重點: 衛(wèi)生部三年專

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