吸痰法護理操作經(jīng)口鼻腔吸痰周金柱

1、吸痰法護理操作,阜陽民生醫(yī)院/血液凈化科周金柱,,痰是怎么形成的？,痰多的原因？,,,,,吸痰法,01,,02,,03,,04,,05,,,學(xué)習(xí)計劃,操作分類目的適應(yīng)癥學(xué)習(xí)目標,原理及方法,負壓吸引原理兩種方法,人、物、環(huán)境要求,護理人員物品準備環(huán)境要求,操作流程,核對、評估、告知、準備、實施、觀察和記錄,注意事項,吸痰插管深度吸痰管的選擇吸痰時要注意的問題,目錄,口/鼻腔吸痰人工氣道吸痰纖維支氣管鏡吸痰,吸痰

2、法--操作分類,經(jīng)口鼻腔氣管導(dǎo)管吸痰法,經(jīng)氣管切開氣管導(dǎo)管吸痰法,吸痰法--學(xué)習(xí)計劃,一、目的 二、適應(yīng)證三、學(xué)習(xí)目標,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢,促進呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會厭功能不好等患者。,掌握操作步驟及注意事項識記吸痰壓力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度,吸痰法--原理及方法,原理:利用負壓吸引原理，連

3、接導(dǎo)管吸出痰液 方法:以下二種 1.中心吸引裝置 2.電動吸引器,吸痰法--常用排痰方法,氣道濕化、霧化翻身叩擊震顫旋轉(zhuǎn)振動排痰儀有效咳嗽體位引流機械排痰,四字訣濕、翻、拍、咳（吸）,選擇排痰方法,排除禁忌癥,咯血、年老體弱、不能耐受忌體位引流以下禁忌扣背和震顫：腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)。咯血、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心

4、絞痛史。未引流的氣胸、近期肋骨骨折或有嚴重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。,氣道濕化,體位引流,叩擊震顫排痰法,根據(jù)痰液潴留部位調(diào)整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上擠壓振顫胸廓，在患者呼氣時擠壓胸廓,人工排痰法和機械排痰法,掌握,常用排痰方法--重點掌握,氣道濕化方法,常用排痰方法--氣道濕化,原則：抬高患肺位置，使引流支氣管開口向下體位：根據(jù)病變部位及病

5、人自身體驗，采取相應(yīng)的體位。先引流痰液較多的部位，然后進行另一部位,常用排痰方法--體位引流,協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部，每個部位１~３min，從下至上，從外至內(nèi)，避開乳房和心臟，勿在脊柱骨突部位進行，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部。,,常用排痰方法--叩擊震顫排痰法,促進痰液排除的措施：臥床者抬高床頭30至45度，鼓勵病人變換體位；予定時扣背排痰可離床活動者，

6、鼓勵其離床活動。指導(dǎo)病人深呼吸,指導(dǎo)病人進行有效的咳嗽、咳痰：先進行深呼吸3-4次，深吸氣后屏氣片刻，軀干稍向前傾，腹肌用力收縮，連續(xù)咳嗽三聲。,常用排痰方法--健康宣教,護理人員準備物品環(huán)境要求,人、物、環(huán)境要求,著裝整潔：洗手、戴口罩,負壓吸痰裝置，無菌盤內(nèi)盛適當型號的無菌吸痰包數(shù)條，二個有蓋的無菌缸（均盛無菌生理鹽水，試吸、沖洗用），手套，生理鹽水，紗布，注射器，必要時備壓舌板，舌鉗，開口器，聽診器，氣囊壓力檢測表,

7、空氣清新、流通，合適的溫濕度：溫度22-24度，相對濕度為70%以上,,,,,,,核對,,,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程,觀察與記錄,實施,準備,告知,評估,,,,,首次評估,1、核對醫(yī)囑，查病歷、解釋2、病情、意識狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況3、呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音4、口鼻腔粘膜情況 有無粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉5、心理狀態(tài)、合作能力,1,2,3,4,5,查病歷、解釋,病情、意識

8、狀態(tài)、生命體征、痰液的量和粘稠情況,有呼吸困難和發(fā)紺血氧飽和度下降、有痰鳴音,有無粘膜損傷、鼻中隔偏曲、鼻息肉,心理狀態(tài)、合作能力,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--核對、評估,意識和生命體征義齒、鼻中隔聽診（6個部位和呼吸音對稱）氣囊壓力（使用和正常值）緊急程度,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--評估重點內(nèi)容,,,,,01,02,03,吸痰的目的和步驟,有效咳嗽的目的和方法,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--告知,操作中

9、可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險，取得合作,注意：患者痰多危急時應(yīng)立即實施操作，再向患者/家屬作適當?shù)慕忉?1.操作者：洗手、戴口罩 2.環(huán)境：清潔、舒適 3.用物準備：負壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽診器等（檢查無菌用物消毒日期）,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--準備,4、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負壓負壓成人為20~26.7KPa（150-200mmHg）小兒吸痰壓力﹤20KPa （150mmHg） 5、患者：頭轉(zhuǎn)

10、向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動性假牙,頜下鋪治療巾準備機械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入,吸痰前加大氧流量及拍背或霧化吸入,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--準備,1、連接吸痰管，試吸力 ，濕潤導(dǎo)管 2、插管：插入吸痰管時阻斷負壓3、吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外提拉（退出），吸凈痰液，每次吸痰時間≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無菌操作4、肺部聽

11、診：濕啰音有無減少或消失5、整理：患者體位舒適、清潔用物按規(guī)定分類處理,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--實施,1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SpO2 情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色,,吸痰法（經(jīng)口/鼻腔吸痰）操作流程--觀察與記錄,吸痰管的長度：吸痰管長約55cm吸痰管的柔軟度：應(yīng)選擇管壁光滑、挺直、富有彈性的吸痰管。氣道內(nèi)吸痰管和口腔內(nèi)吸痰管最好分別選擇。氣道內(nèi)吸痰的吸痰管選擇：

12、根據(jù)氣管套管直徑來選擇粗細適宜的吸痰管，一般為小于氣管套管內(nèi)徑的1/2，一般可選擇直徑2-2.5mm的吸痰管,吸痰及其注意事項--吸痰管的選擇,氣管導(dǎo)管的長度:約30cm（成人）一般主張吸痰管至少要比插管長出2cm~3cm (超過氣管導(dǎo)管斜面至少2cm) 氣管切開吸痰管插入的深度：一般可以插入10~15cm（成人）,吸痰及其注意事項--吸痰插管深度,,,應(yīng)根據(jù)吸痰指征，適時吸痰。吸痰前后必須吸氧。吸痰時注意無菌操作原則。吸

13、痰時的體位：氣切病人盡量取平臥位。,吸痰及其注意事項--吸痰時要注意的問題,人工氣道患者吸痰壓力：負壓成人為20~26.7KPa（150-200mmHg）小兒吸痰壓力﹤20KPa （150mmHg）時間：不超過１５秒手法：外提旋轉(zhuǎn)吸痰法．動作輕柔，嚴防粗暴 及在某一處吸引時間過長．,吸痰及其注意事項--吸痰時要注意的問題,,提升,旋轉(zhuǎn),輕送,如何減輕吸痰時病人的痛苦？--吸痰手法要點,引起吸痰痛苦最主要的原因是憋氣吸痰護

14、理的準確性：進出不超過３次、插管時禁止同時增加負壓、禁止反復(fù)提插和粗暴動作;減少吸痰的盲目性：適當?shù)奈禃r間;吸痰時機的把握;吸痰前的充分準備：霧化吸入、翻身拍背、吸氧、指導(dǎo)病人有效咳痰。,如何減輕吸痰時病人的痛苦？,溫馨流程參考用語,查對解釋：您好，XX先生（小姐）現(xiàn)在您的痰比較多，我來幫您吸出來，吸痰時有點不舒服，不要緊張。吸痰前：現(xiàn)在給您吸痰了，有點不舒服，我會輕點給您吸，請您放松！吸痰后：痰已經(jīng)吸干凈，現(xiàn)在舒服了嗎，我