住院患者防跌倒墜床的宣教及防范措施概述

1、住院患者防跌倒/墜床 的宣教及防范措施,,在病房跌,在廁所跌,起床走路跌,檢查時(shí)跌,跌倒/墜床的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?,跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）對(duì)跌倒的分類(lèi)，分為以下兩類(lèi)： 從一個(gè)平面至

2、另一個(gè)平面的跌落 同一平面的跌倒,3,一、跌倒/墜床的定義,1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見(jiàn)2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會(huì)影響病患、病患的家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長(zhǎng)住院天數(shù)及增加醫(yī)療費(fèi)用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄,,二、認(rèn)識(shí)跌倒/墜床,三、跌倒/墜床的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折、腦出血甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4

3、. 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),嚴(yán)重度1級(jí)不需或只需稍微治療與觀(guān)察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀(guān)察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級(jí)需要醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。,6,四、跌倒/墜床傷害嚴(yán)重度分級(jí),五、跌倒/墜床的相關(guān)因素及對(duì)策,神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲小⑴两鹕?、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外

4、周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等,,（一）疾病因素和對(duì)策,對(duì)策：1、做好評(píng)估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀(guān)察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃,,

5、（一）疾病因素和對(duì)策,服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加病人跌倒的機(jī)率。,（二）藥物因素和對(duì)策,對(duì)策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強(qiáng)巡視；2、使用利尿劑者，密切觀(guān)察電解質(zhì)及24小時(shí)出入量的變化；3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物品項(xiàng)或劑量調(diào)整時(shí)須特別注意；5、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護(hù)者了解跌倒嚴(yán)重后果，產(chǎn)生跌倒防范

6、意識(shí)；8、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物及注意事項(xiàng)；9、教病人如何防范跌倒的措施。,,（二）藥物因素和對(duì)策,步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺(jué)系統(tǒng)：包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)，通過(guò)影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺(jué)、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人

7、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見(jiàn)原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性,,（三）生理年齡因素和對(duì)策,對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過(guò)多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無(wú)人陪伴的時(shí)候獨(dú)自離床活動(dòng)或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想,（三）生理年齡因素和對(duì)策,對(duì)策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放

8、在觸手可及的位置。,（三）生理年齡因素和對(duì)策,1、突然體位改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^(guò)急過(guò)快的體位改變，起床三部曲。,,（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策,1、腳剎（床鋪、輪椅、平車(chē)）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過(guò)遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對(duì)策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會(huì)使用,（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策,1、照明過(guò)暗2、地面（不平、潮濕、易滑）

9、3、雜物堆積4、褲子過(guò)長(zhǎng)對(duì)策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長(zhǎng)短適宜的褲子3、避免使用插線(xiàn)板,（六）環(huán)境因素和對(duì)策,對(duì)，是這樣的啦!,,,,,,,,肢體功能障礙,逞強(qiáng)或不愿麻煩他人,服用藥物,缺少照顧的患者,步態(tài)不穩(wěn),一年內(nèi)有跌倒病史,年齡超過(guò)65歲,病人性格,意識(shí)障礙睡眠障礙,貧血體位性低血壓,六、跌倒/墜床的高危人群,七、跌倒/墜床的高危時(shí)間和對(duì)策,15：00-21：00 各種治療工作結(jié)束，

10、離床鍛煉機(jī)會(huì)多00：00-07：00 護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對(duì)策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性3、滿(mǎn)足護(hù)理人力需求,1、病床旁 37.2％2、廁所 44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無(wú)行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床欄未上廁所地面潮濕、擁擠,八、跌倒/墜床的主要場(chǎng)所和對(duì)策,對(duì)策：增加床間距 1.0-1.5m，高危人群上床欄晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)

11、檢查腳剎，用物固定位置擺好指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿無(wú)自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同,八、跌倒/墜床的主要場(chǎng)所和對(duì)策,（一）跌倒/墜床的評(píng)估,危險(xiǎn)因素評(píng)估：年齡是否大于65歲或低于9歲過(guò)去一年內(nèi)有無(wú)跌倒史有無(wú)肢體偏癱或活動(dòng)時(shí)需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要協(xié)助有無(wú)頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物,。,(二) 評(píng)估