中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第15章輸液與輸血的護(hù)理輸液

1、調(diào)查,打針？？,情景導(dǎo)入,如何處理？？,任務(wù)十五 靜脈輸液與輸血的護(hù)理,儋州衛(wèi)校 林小平,第一節(jié),靜脈輸液法,第二節(jié),靜脈輸血法,主要內(nèi)容,學(xué)習(xí)目標(biāo) 重點(diǎn) 難點(diǎn),了解靜脈輸液的原理、條件、與常用溶液熟悉周圍靜脈輸液、常見輸液故障及排除方法掌握靜脈輸液的目的、原則、靜脈輸液的速度及時(shí)間的計(jì)算、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理、靜脈輸液的基本操作步驟,第一節(jié) 靜脈輸液法,,,,,,第一節(jié) 靜脈輸液法,一、原理 （

2、輸液系統(tǒng)）大氣壓＋液體靜壓>人體靜脈壓，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。,二、靜脈輸液目的,1、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡；常用于各種原因引起的脫水、酸堿失衡，如劇烈腹瀉、大手術(shù)后等。2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)；常用于進(jìn)食以及慢性消耗疾病患者，如昏迷、口腔疾病等。3、輸入藥物，治療疾??；如輸入抗生素控制感染，解毒藥解毒等。,第一節(jié) 靜脈輸液法,二、靜脈輸液目的,4、補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)；

3、常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等?、輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿水腫的目的；常用于腦以及組織水腫等患者。,第一節(jié) 靜脈輸液法,三、常用溶液及作用,第一節(jié) 靜脈輸液法,三、常用溶液及作用,第一節(jié) 靜脈輸液法,三、常用溶液及作用,第一節(jié) 靜脈輸液法,,三、常用溶液及作用,第一節(jié) 靜脈輸液法,氨基酸,脂肪乳,四、靜脈輸液的原則,先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補(bǔ)鉀“四不宜”（1）不宜過濃：濃度不超過40mmol/L （2

4、）不宜過多：補(bǔ)鉀量為60～80mmol/d （3）不宜過快：不超過20～40mmol/h （4）不宜過早：見尿量增加到40ml/h或500ml/d后補(bǔ)鉀,13－ 13,第一節(jié) 靜脈輸液法,五、常用靜脈輸液法,第一節(jié) 靜脈輸液法,方式,五、常用靜脈輸液法——開放式,第一節(jié) 靜脈輸液法,將藥液倒入開放式輸液瓶?jī)?nèi)進(jìn)行輸液的方法此法可靈活更換藥液種類和數(shù)量隨時(shí)按需要添加藥物適用于危重?fù)尵?、病情變化快、手術(shù)、兒科等病人但易被

5、污染，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,1.密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進(jìn)行輸液的方法,五、常用靜脈輸液法——密閉式,第一節(jié) 靜脈輸液法,此法不能隨時(shí)更換藥液種類和數(shù)量但可隨時(shí)按需要添加藥物適用于危重?fù)尵?、病情變化快、手術(shù)、兒科等病人不易被污染，便捷，但也應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,五、常用靜脈輸液法,第一節(jié) 靜脈輸液法,輸液部位,,頭皮靜脈,第一節(jié) 靜脈輸液法輸液部位,（1）周圍靜脈輸液法,輸液部位（2）頭皮靜脈輸液法,頭皮靜脈輸

6、液，多適用于小兒因頭皮靜脈表淺易見不易滑動(dòng)，便于固定不影響患兒肢體活動(dòng)常用的有顳淺靜脈、額靜脈耳后靜脈及枕靜脈,第一節(jié) 靜脈輸液法,,第一節(jié) 靜脈輸液法,輸液部位（3）頸外靜脈插管輸液法,選用質(zhì)軟、光滑無(wú)毒、不易老化、對(duì)人體組織刺激性小、能在大靜脈內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)用硅膠管插入靜脈內(nèi)進(jìn)行輸液的方法。頸外靜脈屬于頸部最大的表淺靜脈，位于頸部外側(cè)皮下，位置較固定。,密閉式周圍靜脈輸液法,【操作步驟】（頭皮針靜脈輸液法）核對(duì)并檢查

7、藥物 加藥填寫、粘貼輸液貼插輸液器 核對(duì)患者 排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚,二次核對(duì) 靜脈穿刺 固定 調(diào)節(jié)滴速 再次核對(duì) 操作后處理 更換液體 輸液完畢后的處理,第一節(jié)靜脈輸液法,（一）周圍靜脈輸液法,用物,第一節(jié) 靜脈輸液法,輸液管排氣法,第一節(jié) 靜脈輸液法,系止血帶方法,第一節(jié) 靜脈輸液法,靜脈穿刺,第一節(jié) 靜脈輸液法,針頭固定方法,第一節(jié) 靜脈輸液法,插通氣針頭,準(zhǔn)

8、備,第一節(jié) 靜脈輸液法,,,年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人 輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥 輸液速度宜慢,,嚴(yán)重脫水心肺功能好輸液速度可適當(dāng)加快,調(diào)節(jié)滴速,1,膀胱沖洗時(shí)滴數(shù)為60-80滴/分,2,化膿性骨髓炎開創(chuàng)引流時(shí)滴速為50-60滴/分,3,急性心力衰竭、肺癌術(shù)后患者滴速為20-30滴/分,調(diào)節(jié)滴數(shù),第一節(jié)靜脈輸液法,,六、輸液速度與輸液時(shí)間的計(jì)算,,,,,,考點(diǎn)導(dǎo)入,1、患者，男性，35歲，輸液1000ml，滴數(shù)為

9、50滴/分，計(jì)劃從上午8時(shí)30分開始，估計(jì)何時(shí)輸完？ A、上午11時(shí)10分 B、中午12時(shí)30分 C、下午1時(shí)30分 D、下午2時(shí)10分 E、下午2時(shí)30分2、患者，男性，54歲，上午8時(shí)開始輸液1000ml，預(yù)計(jì)下午1時(shí)輸完，護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴數(shù)為每分鐘 A、20滴 B、30滴 C、40滴

10、 D、50滴 E、60滴,1、C2、D,第一節(jié) 靜脈輸液法,2.針頭滑出血管外 ---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,3.針頭阻塞 ----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺,4.壓力過低 ----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置,5.靜脈痙攣---- 在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷,6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢,1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置,七、輸液故障排除技術(shù)

11、,(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,第一節(jié) 靜脈輸液法,,,七、輸液故障排除技術(shù),第一節(jié) 靜脈輸液法,(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低,,七、輸液故障排除技術(shù),第一節(jié) 靜脈輸液法,(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低,夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。,,七、輸液故障排除技術(shù),第一節(jié) 靜脈輸液法,(四)茂菲

12、氏滴管內(nèi)液面自行下 降,若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。,,,七、輸液故障排除技術(shù),,八、輸液反應(yīng)與護(hù)理,（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞,第一節(jié) 靜脈輸液法,第一節(jié) 靜脈輸液法,空氣阻塞肺動(dòng)脈入口,（四）空氣栓塞,,,,,,考點(diǎn)導(dǎo)入,患者，男性，67歲。因冠心病入院。在靜脈輸液的過程中出現(xiàn)

13、了胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。3、該患者發(fā)生了 A、發(fā)熱反應(yīng) B、急性肺水腫 C、靜脈炎 D、空氣栓塞 E、過敏反應(yīng)4、此時(shí)，護(hù)士該為患者采取的臥位是 A、去枕平臥 B、端坐位，兩腿下垂 C、休克臥位 D、左側(cè)臥位 E、頭低足高,3、B4

14、、B,,考情分析,,,,,,靜脈留置針,靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對(duì)血管壁刺激性小，輸液時(shí)肢體活動(dòng)不受影響，留置針一般保留3~5天，可有效地減輕病人的痛苦，適用于長(zhǎng)期輸液，靜脈穿刺較困難的病人。,八.靜脈留置針輸液法,第一節(jié) 靜脈輸液法,注意要點(diǎn)：1、扎止血帶在距穿刺點(diǎn)10cm處2、消毒穿刺點(diǎn)部位皮膚8cm3、進(jìn)針角度與皮膚呈15°-30°4、三松：拳頭、止血帶、調(diào)節(jié)開關(guān)5、封管：常用稀釋肝

15、素鈉，每毫升生理鹽水含肝素10-100U,每次用量2-5cm6、做好三查七對(duì),,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達(dá)到控制輸液速度的目的，適用于危重病人，心血管疾病病人及患兒的治療和搶救 。,,,,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,臨床常用的定容型輸液泵它只監(jiān)測(cè)實(shí)際輸入的液量，不受溶液的濃度、粘度、導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸液滴數(shù)可調(diào)節(jié)在4～88滴/min之間，速率控制

16、范圍在1～90ml/h，使用時(shí)只選擇所需輸液總量及每小時(shí)的速率，輸液泵便自動(dòng)按設(shè)定的方式工作，并自動(dòng)進(jìn)行參數(shù)監(jiān)測(cè) 。,,,,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,當(dāng)輸液遇到阻力，15s內(nèi)無(wú)藥液滴注或電源被切斷時(shí)即能自動(dòng)報(bào)警，一旦輸液發(fā)生故障，電磁開關(guān)即將輸液管道緊閉，以保證病人安全。,,,,知識(shí)拓展,靜脈輸液泵,課后作業(yè),一、選擇題（每題4分，共20題）1、對(duì)大出血合并休克的患者進(jìn)行靜脈輸液，其主要目的是（）A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能B、

17、輸入藥物，治療疾病C、糾正水和電解質(zhì)失衡，維持酸堿平衡D、增加血紅蛋白，糾正貧血E、增加血容量，維持血壓2、靜脈輸液輸入20%的甘露醇可達(dá)到的作用是A、供給熱能 B、利尿脫水 C、補(bǔ)充電解質(zhì)D、增加血容量 E、維持酸堿平衡,1、E 318 2、B 318,課后作業(yè),3、下列哪種藥物可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)A、低分子右旋糖苷

18、 B、5%葡萄糖溶液C、升壓藥 D、抗生素E、生理鹽水4、關(guān)于靜脈輸液注意事項(xiàng)的描述，錯(cuò)誤的是A、根據(jù)病情安排輸液順序 B、輸液過程中加強(qiáng)巡視 C、注意藥物配伍禁忌 D、輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣E、需要24h連續(xù)輸液者，應(yīng)2天更換1次輸液器,3、A3184、E,課后作業(yè),5、對(duì)于需要靜脈輸液的成年人，

19、使用頭皮針進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)優(yōu)先選擇的血管是A、貴要靜脈 B、頭靜脈C、橈靜脈 D、手背靜脈 E、肘正中靜脈6、在輸液過程中液體不滴，并用手?jǐn)D壓輸液管時(shí)有阻力，患者手未出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不良反應(yīng)，護(hù)士經(jīng)過調(diào)整針頭后仍然不滴，此時(shí)可能出現(xiàn)了什么情況了？A、針頭堵塞，再一次調(diào)整針頭 B、針頭滑出血管，及時(shí)更換針頭重新穿刺 C、針頭堵塞，及時(shí)更換針頭重

20、新穿刺 D、壓力過低，抬高輸液瓶 E、靜脈痙攣，進(jìn)行局部熱敷,5、D4、C326,課后作業(yè),7、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)常見的原因是A、輸入液體過多 B、輸入液體過快 C、輸入致熱物質(zhì)D、輸液時(shí)間過長(zhǎng) E、輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物8、患者，男性，18歲，連續(xù)輸液10天后沿靜脈走向出現(xiàn)一條索狀紅線，感覺局部灼熱、疼痛、，應(yīng)考慮A、動(dòng)脈炎

21、 B、靜脈炎 C、空氣栓塞D、發(fā)熱反應(yīng) E、靜脈栓塞,7、C3278、B329,課后作業(yè),9、患者，女性，38歲，在輸液時(shí)突然感到胸悶、不適，并出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及“水泡聲”，應(yīng)考慮為A、過敏反應(yīng) B、發(fā)熱反應(yīng) C、肺水腫D、空氣栓塞 E、右心衰竭10、為嬰兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)首選的是A、額靜脈

22、 B、耳后靜脈 C、枕靜脈 D、顳淺靜脈,7、C3288、D,課后作業(yè),（11-14題干）患者，女性，45歲，因風(fēng)濕性心臟病住院治療。入院后查體心功能三級(jí)。在一次輸液過程中，患者擅自將滴速調(diào)至80滴/分，輸液進(jìn)行20分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰11、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)士考慮患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)A、過敏反應(yīng) B、發(fā)熱反應(yīng) C、急性肺水腫

23、D、空氣栓塞 E、過敏反應(yīng)12、為了緩解該癥狀，護(hù)士可協(xié)助患者取A、半臥位 B、中凹臥位 C、半臥位 D、頭高足低位 E、端坐臥位，雙腿下垂,11、C32812、E328,課后作業(yè),13、護(hù)士應(yīng)該采取的措施是A、立即停止輸液 B、立即通知醫(yī)生 C、給予強(qiáng)心劑、擴(kuò)管藥D、高流量吸氧 E、四肢輪流

24、結(jié)扎14、為降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，護(hù)士可采用A、10%-20%的乙醇濕化給氧 B、20%-30%的乙醇濕化給氧 C、30%-40%的乙醇濕化給氧 D、40%-50%的乙醇濕化給氧 E、50%-60%的乙醇濕化給氧,11、A32812、B328,課后作業(yè),15、患者發(fā)生靜脈栓塞時(shí)，栓塞的部位為A、主動(dòng)脈入口 B、肺靜脈入口 C、上腔動(dòng)脈

25、入口D、肺動(dòng)脈入口 E、下腔動(dòng)脈入口16、靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)的頁(yè)面自行下降，原因是A、輸液瓶掛的太高 B、輸液速度過快 C、環(huán)境溫度太低D、患者肢體擺動(dòng)不當(dāng) E、滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣,15、D32916、E327,課后作業(yè),17、靜脈輸液前，確定穿刺點(diǎn)后，在其上方多少厘米處扎止血帶？A、4cm B、5cm C、6c

26、m D、7cm E、8cm18、對(duì)維持血漿滲透壓、增加血容量、升高血壓有顯著效果的是A、林格溶液 B、生理鹽水 C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液 E、中分子右旋糖酐,17、C32018、E318,課后作業(yè),19、對(duì)嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克患者采用靜脈輸液治療的目的是？A、補(bǔ)充水分以及電解質(zhì) B、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能

27、C、輸入藥物，治療疾病 D、增加血容量，改善微循環(huán) E、改善心臟功能20、輸液速度的調(diào)節(jié)與下列無(wú)關(guān)的是A、藥液的濃度 B、藥液的刺激性 C、病人的年齡 D、治療要求 E、輸液量的多少,19、C31820、E320,課后作業(yè),二、計(jì)算題，請(qǐng)列出式子（每題10分，共20分）1、患者，30歲。診斷：急性腸炎。按醫(yī)囑給予靜脈輸液50