健康教育護(hù)理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評(píng)價(jià)

1、<p>　　健康教育護(hù)理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評(píng)價(jià)</p><p>　　摘要：目的 分析健康教育護(hù)理對(duì)改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性的評(píng)價(jià)。方法 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組150例。健康教育內(nèi)容為心理干預(yù)，肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，制定合理的藥物治療方案，根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況合理選藥。結(jié)果

2、 進(jìn)行健康教育護(hù)理后的治療組服藥依從性評(píng)分上明顯的高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育護(hù)理能夠有效的改善老年肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：健康教育護(hù)理；改善老年肺結(jié)核患者；服藥依從性的評(píng)價(jià) </p><p>　　隨著我國(guó)逐漸步入人口老齡化大國(guó)，肺結(jié)核病的病發(fā)幾率也在逐年的增加。而肺結(jié)核病有著病程比較長(zhǎng)以及傳染性也比較強(qiáng)

3、的特點(diǎn)，所以在治療的過程中需要長(zhǎng)期的隨訪以及治療。在治療的過程中，需要老年患者遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量的服用肺結(jié)核相關(guān)藥物，最終的結(jié)果與老年患者的服藥依從性是分不開的[1]。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)

4、照組，每組150例。治療組患者中有100例男患者，50例女患者；年齡在60.1～75.6歲，平均年齡為（67.2±2.6）歲；體重為51.3～78.5 kg，平均體重為（61.2±5.3）kg；病程為5.6個(gè)月～10.2年，平均病程為（6.8±3.1）年。對(duì)照組中有100例男患者，50例女患者；年齡在61.1～76.1歲，平均年齡為（68.2±2.5）歲；體重為51.9～78.6 kg，平均體重為

5、（61.2±5.1）kg；病程為5.5個(gè)月～10.1年，平均病程為（6.5±3.1）年。150例治療組接受以下幾個(gè)方面的治療：①健康教育內(nèi)容為心理干預(yù)；②肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，制定合理的藥物治療方案。150例對(duì)照組只接受常規(guī)的肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，制定合理的藥物治療方案以及根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況合理選藥的相關(guān)治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，（P&l

6、t;0.05）。 </p><p><b>　　1.2方法 </b></p><p>　　1.2.1對(duì)照組 觀察老年肺結(jié)核患者的病情變化，藥物是否有副作用以及不良反應(yīng)等癥狀；對(duì)老年患者的飲食與相關(guān)禁忌進(jìn)行著重叮囑，并且隨時(shí)提醒老年患者來中心復(fù)診的時(shí)間；保持空氣的清新，陽光的充足。 </p><p>　　1.2.2治療組 50例治療組在對(duì)照組的治

7、療方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康護(hù)理教育的相關(guān)內(nèi)容。治療組的護(hù)理人員受過一定健康心理教育知識(shí)的培訓(xùn)，治療組的家屬也參與到相關(guān)課程的學(xué)習(xí)中來，護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)設(shè)置了針對(duì)性的治療方案。加強(qiáng)溝通的交流方式，務(wù)必讓每一位老年患者都能明白按時(shí)按量吃藥的重要性，對(duì)出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)的情況時(shí)加強(qiáng)心理溝通治療。對(duì)每一位患者都做到全方面的服務(wù)，對(duì)患者的家屬也要進(jìn)行一定基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。 </p><p>　　1.3評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)15

8、0例實(shí)驗(yàn)組患者以及150例對(duì)照組患者在接受本醫(yī)院的門診之后的遵照醫(yī)囑行為，服藥依從性的相關(guān)調(diào)查等方面進(jìn)行重要的評(píng)價(jià)；另外，通過胸部X線的檢查對(duì)老年肺結(jié)核患者的痊愈程度。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 采用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)分別采用的是（x±s）、χ2的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 </p><p><b

9、>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　進(jìn)行健康教育護(hù)理后的治療組服藥依從性評(píng)分上明顯的高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。150例治療組的規(guī)律用藥的例數(shù)有142例，占95.2%；不規(guī)律用藥的有8例，占4.8%；150例對(duì)照組的規(guī)律用藥的例數(shù)有130例，占78.6%；不規(guī)律用藥的有20例，占21.4%，見表1。 </p><p>　　從表1可以看出，1

10、50例治療組的服藥依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于150例對(duì)照組，其差異比較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染疾病，危害到人體的各個(gè)器官，其中是以肺部的感染最為常見。其最重要的傳染源是排細(xì)菌者，人體在感染結(jié)核菌之后不會(huì)100

11、%的發(fā)病，但是在人體的免疫力急劇下降以及變態(tài)反應(yīng)加快時(shí)，很有可能病發(fā)肺結(jié)核，對(duì)肺結(jié)核實(shí)施早診治早治療的方式方法可以讓患者得到痊愈，提高肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量。而由于老年肺結(jié)核患者而得臨床表現(xiàn)以及X線的表現(xiàn)往往不是特別經(jīng)典，所以誤診的概率也比較高，其抗肺結(jié)核的治療效果也不如青年人的治療效果好[2]。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究資料報(bào)道顯示，>65歲的患者在生前被診斷為肺結(jié)核疾病的僅為25.5%，在死后的診斷率為65.5%[3]。由此可見，老年人的

12、肺結(jié)核癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)誤診的情況。造成此現(xiàn)象的主要原因是由于老年人常常并發(fā)一些慢性心肺疾病，與肺結(jié)核的臨床癥狀特別相似，所以對(duì)于老年人的誤診率比較高。 </p><p>　　健康教育主要包括以下幾個(gè)方面：①在主治醫(yī)師給老年患者指導(dǎo)服用相關(guān)抗肺癌藥物之前，發(fā)放相關(guān)健康教育手冊(cè)給老年患者，手冊(cè)當(dāng)中主要包括的是相關(guān)療效一集不良反應(yīng)的注意事項(xiàng)等方，該手冊(cè)需要護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)從而對(duì)患者進(jìn)行宣講；②采取一對(duì)一的針對(duì)性

13、方式，讓護(hù)理人員在患者拿藥之前進(jìn)行通俗易懂的語言交流，讓患者能夠明白此藥物的重要性，明白抗肺結(jié)核的相關(guān)治療能夠提高患者的生存質(zhì)量，處理好患與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，從而有效提高老年患者的服藥依從性；③本文所研究的300例患者都進(jìn)行針對(duì)性的隨訪計(jì)劃，至少1次/月，讓患者能夠遵照醫(yī)囑，與此同時(shí)細(xì)心了解患者的病情變化情況。在目前來看，治療肺結(jié)核病的主要手段有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，其治療的主要原則是盡早治療盡早發(fā)現(xiàn)，不管是何種治療方式，都與患

14、者的服藥依從性密切相關(guān)[4-5]。結(jié)核病本身具有治療時(shí)間比較久以及相關(guān)藥物的不良反應(yīng)比較多的特點(diǎn)，而大多數(shù)的患者并沒有如實(shí)遵照醫(yī)囑，沒有按時(shí)按量的服藥，所以導(dǎo)致了肺結(jié)核病的復(fù)發(fā)概率比較高以及治愈率比較低的情況出現(xiàn)。而健康教育能夠有效解決上述問題，本文中研究的治療組患者的服藥依從性比較高。 </p><p>　　綜上所述，健康教育護(hù)理能夠有效的改善老年肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。 </p>

15、<p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]張位清.健康教育護(hù)理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，12（18）：178-179. </p><p>　　[2]徐九云，張玉芳，潘陳麗，等."三化一體"全程健康指導(dǎo)用于老年肺結(jié)核患者的效果評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院

16、學(xué)報(bào)，2012，37（7）：8631-8662. </p><p>　　[3]李康花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在中老年肺結(jié)核患者群體中的開展體會(huì)[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，12（31）：1351-1372. </p><p>　　[4]鄔梅珍，楊敏，康明芬，等.聚焦解決模式對(duì)老年肺結(jié)核患者孤獨(dú)感與治療依從性的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：5201-5325. </p>&l