本科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

1、<p>　　目 錄</p><p>　　一、發(fā)病原因分析………………………………………………………………2</p><p>　　（一）病毒感染…………………………………………………………………2</p><p>　?。ǘ﹥?nèi)耳血管病變……………………………………………………………2</p><p>　?。ㄈ﹥?nèi)耳窗膜破

2、裂……………………………………………………………3</p><p>　?。ㄋ模┻^大的噪音………………………………………………………………3</p><p>　　（五）精神壓力大………………………………………………………………3</p><p>　?。┎涣嫉纳罘绞健?</p><p>　　（七）免

3、疫功能下降……………………………………………………………4</p><p>　?。ò耍┧幬锸褂貌划?dāng)……………………………………………………………4</p><p>　　二、健康指導(dǎo)……………………………………………………………………5</p><p>　　（一）藥物治療指導(dǎo)……………………………………………………………5</p><p>　　

4、（二）高壓氧治療指導(dǎo)…………………………………………………………5</p><p>　?。ㄈ┬睦碇笇?dǎo)…………………………………………………………………7</p><p>　?。ㄋ模╋嬍持笇?dǎo)…………………………………………………………………9</p><p>　　（五）出院指導(dǎo)…………………………………………………………………10</p><p&

5、gt;　　三、總結(jié)…………………………………………………………………………11</p><p>　　參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………11</p><p>　　后記………………………………………………………………………………11</p><p>　　突發(fā)性耳聾的原因分析和健康指導(dǎo)</p><p>　　摘要：本文的

6、目的是通過找出突發(fā)性耳聾發(fā)生的原因，和不明的感音神經(jīng)性耳聾的癥狀，做到早診斷早治療，并在護(hù)理過程，分析突發(fā)性耳聾的原因和針對(duì)性健康指導(dǎo)對(duì)患者診療和康復(fù)具有積極的作用，對(duì)突發(fā)性耳聾原因分析和健康指導(dǎo)進(jìn)行全面闡述，有利于指導(dǎo)突發(fā)性耳聾的護(hù)理。</p><p>　　關(guān)鍵詞 ：突發(fā)性耳聾 原因分析 健康指導(dǎo)</p><p>　　突發(fā)性耳聾是耳科常見的急癥，是一種突然發(fā)生的不明原因的神

7、經(jīng)性耳聾，引起突發(fā)性耳聾的原因是多種多樣的，有人產(chǎn)生突發(fā)性耳聾，覺得是因?yàn)橹被蚴沁^度勞累，可事實(shí)其實(shí)并非如此。突發(fā)性耳聾發(fā)病前常有負(fù)面情緒刺激以及疲勞、飲酒、失眠、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因。多數(shù)患者發(fā)生在感冒、過度勞累、情緒激動(dòng)之后。突發(fā)性耳聾的原因是什么？根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)做出以下分析：</p><p><b>　　一、發(fā)病原因分析</b></p><p>&l

8、t;b>　　（一）病毒感染：</b></p><p>　　能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性內(nèi)淋巴性迷路炎；帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流。這是突發(fā)性耳聾發(fā)的重要原因之一。</p><p>　　（二）內(nèi)耳血管

9、病變：</p><p>　　供應(yīng)內(nèi)耳營養(yǎng)的血管較細(xì)長，許多原因可影響這根血管的供血，如心臟病、低血壓、長期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。此外，長期大量吸煙、酗酒，精神緊張、失眠等，可使內(nèi)耳供血血管暫時(shí)性痙攣而中斷供血；體質(zhì)弱、長期臥床者，常會(huì)在血管內(nèi)形成小血栓。再就是當(dāng)人在情緒激動(dòng)或著急之后，人的腎上腺素分泌會(huì)迅速增加，此時(shí)，內(nèi)耳小動(dòng)脈血管會(huì)發(fā)生痙攣，由于小血管內(nèi)血流緩慢，造成血液中的紅細(xì)胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙

10、，內(nèi)耳供氧不足導(dǎo)致突聾的發(fā)生。一些老年人，特別是合并動(dòng)脈硬化者，內(nèi)耳血運(yùn)極易發(fā)生障礙而引起突聾。這也是引起突發(fā)性耳聾發(fā)病的一個(gè)原因。</p><p>　?。ㄈ﹥?nèi)耳窗膜破裂：</p><p>　　打噴嚏、擤鼻、嘔吐和潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起蝸窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性內(nèi)耳畸形者更易發(fā)生。梅尼爾病內(nèi)淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾

11、。</p><p>　?。ㄋ模?#160;過大的噪音：  </p><p>　　現(xiàn)在人都愛泡吧唱K,這些娛樂活動(dòng)多會(huì)產(chǎn)生很大的噪音，長期待在其中，人的耳朵很容易受到損傷，若再不注意進(jìn)行調(diào)節(jié)，沒有充足的睡眠，就很容易患上突發(fā)性耳聾。</p><p>　　（五）精神壓力大 ：  </p><p>

12、　　以往因精神壓力過大而致突發(fā)性耳聾的多是40歲以上的人，但如今這一趨勢開始蔓延至中青年人群。如，學(xué)習(xí)、工作壓力等，很多高考學(xué)生甚至?xí)图议L一起突發(fā)聾；心理因素刺激，不少患者、在發(fā)病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他們就開始頭暈，幾天后就逐漸出現(xiàn)耳鳴甚至耳聾。因競爭因素而致耳病的人群有兩個(gè)高峰年齡段：中學(xué)生、大學(xué)生和35歲-60歲的成功人士。他們都有較強(qiáng)的競爭心理，精力常處于透支狀態(tài)，長時(shí)間緊張疲勞而得不到休整，

13、就容易產(chǎn)生突發(fā)性耳聾。  （六） 不良生活方式：   </p><p>　　現(xiàn)代人普遍生活規(guī)律不正常，多數(shù)人過度疲勞，連續(xù)熬夜上網(wǎng)等，導(dǎo)致耳朵的免疫功能降低，而聽著耳機(jī)吹冷風(fēng)，常會(huì)導(dǎo)致風(fēng)邪、寒邪入侵，產(chǎn)生突發(fā)性耳聾也就不足為奇；一些人通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲、打麻將，使得很多人的睡眠嚴(yán)重不足；而睡眠不足易使血管處于緊張狀態(tài)，造成內(nèi)耳供血不足，對(duì)聽力有極強(qiáng)的殺傷力，極易發(fā)

14、生耳鳴或突發(fā)性耳聾。mp3、mp4、視頻聊天，電話耳機(jī)，這些新鮮時(shí)尚的玩意深受年輕人的喜愛，耳膜長時(shí)間置于這些聲波沖擊之下，極易受到傷害，誘發(fā)突發(fā)性耳聾產(chǎn)生。</p><p>　?。ㄆ撸┟庖吖δ芟陆担?lt;/p><p>　　因?yàn)槎呛硎窍噙B的，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素，尤其是人在患感冒后耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)病理性的反應(yīng)，即水腫，再加上受到一些刺激性的

15、噪音導(dǎo)致耳內(nèi)迷路受損，突發(fā)性耳聾就會(huì)在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)在患者的面前。</p><p>　　（八）藥物使用不當(dāng)：</p><p>　　多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳

16、，應(yīng)予注意。</p><p><b>　　二、健康指導(dǎo)</b></p><p>　?。ㄒ唬┧幬镏委熯^程中的健康指導(dǎo)：　</p><p>　　長春西汀是血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，選擇性地增加血流量，還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘稠度，在治療過程中，偶爾會(huì)出現(xiàn)頭痛，顏面潮紅及胃腸不適等癥狀，應(yīng)向患者講明是藥物的反應(yīng)，消除

17、患者的緊張心理，同時(shí)由于長春西汀有抗凝作用，還應(yīng)隨時(shí)觀察有無出血傾向，如：口腔黏膜、牙齦、球結(jié)膜出血及全身皮膚有無出血點(diǎn)，輸液拔針后是否出血不止等。且每一療程均進(jìn)行出凝血時(shí)間檢查，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異調(diào)整輸液速度，靜脈輸液結(jié)束時(shí)，囑患者暫臥床休息，不要急于下床活動(dòng)，特別要避免劇烈活動(dòng)。 糖皮質(zhì)激素主要是通過內(nèi)耳的糖皮質(zhì)激素受體起作用，糖皮質(zhì)激素對(duì)內(nèi)耳有抗感染、消除水腫、改善內(nèi)耳微循環(huán)、增加內(nèi)耳血液量、糾正電解質(zhì)

18、紊亂等作用。糖皮質(zhì)激素常見的副作用有:胃應(yīng)激性潰瘍、心情改變、失眠等，長期應(yīng)用可出現(xiàn)向心性肥胖及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制等。向患者詳細(xì)宣教糖皮質(zhì)激素的藥理作用及副作用，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)皮質(zhì)激素在治療突發(fā)性耳聾中的重要作用，并使患者認(rèn)識(shí)到:糖皮質(zhì)激素在突發(fā)性耳聾藥物治療中的必需的，在無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌證的情況下，短時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)人體并無</p><p>　?。ǘ└邏貉踔委熐昂蟮慕】抵笇?dǎo)：<

19、/p><p>　　在高壓氧的作用下,可以改善耳內(nèi)聽覺器官的缺氧狀態(tài),改善血液流變學(xué)降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除內(nèi)耳血管阻塞;減輕組織水腫,加速水腫消退,此方法有利于毛細(xì)胞的修復(fù)和聽力的恢復(fù)。其方法是采用中型醫(yī)用6人高壓氧艙，緩慢加壓20分，使治療壓力達(dá)到0.20mpa穩(wěn)壓后給予戴面罩吸氧80分中間休息20分，最后20分鐘內(nèi)緩慢減壓，出艙，每天1次，10天為一個(gè)療程。　有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入艙前，

20、認(rèn)真檢查其功能是非常必要的。能正常交流的患者可通過吞咽動(dòng)作或捏鼻鼓氣動(dòng)作可以來確定咽鼓管的通暢情況；對(duì)雙耳聾等不能正確溝通者，在電耳鏡下囑患者吞咽或捏鼻鼓氣見鼓膜扇。因上呼吸道感染、鼻炎、咽部淋巴組織增生等引起咽部不通暢者,可在進(jìn)艙前一刻鐘用呋嘛滴鼻劑滴鼻，確定通暢者進(jìn)艙。若咽鼓管不通暢，可以行鼓膜穿刺術(shù)。本次研究有23例行鼓膜穿刺術(shù)，無穿刺導(dǎo)致的感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在操作前要向患者講解高壓氧的有關(guān)知識(shí),詳細(xì)介紹艙內(nèi)的環(huán)境、通訊設(shè)備以及

21、使用方法，不得隨意搬弄艙內(nèi)閥門、開關(guān)、按鈕等設(shè)施，以防發(fā)生意外事故,應(yīng)詢問患者有無感冒、鼻塞等癥狀，首次進(jìn)艙的患者更易發(fā)生中耳氣壓傷。這些突發(fā)性耳聾患者在高壓</p><p>　　對(duì)病人應(yīng)  給予熱情接待，并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應(yīng)新的環(huán)境，減少對(duì)陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮心理。進(jìn)行每一項(xiàng)檢查或治療時(shí)，耐心做好相關(guān)的解釋工作，避免產(chǎn)生不必要的顧慮，并可安排家屬來陪同患者，及時(shí)消除患

22、者的恐懼感。 還要了解患者發(fā)病的誘因及其患者對(duì)于自己的疾病的認(rèn)知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸及治療過程中有可能出現(xiàn)的問題，讓患者在接受治療之前能對(duì)此病的預(yù)后情況有初步的了解，并一定程度上減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)。患病早期，由于發(fā)病急，患者常缺乏思想準(zhǔn)備，易心情緊張，焦慮恐懼。隨著情緒惡化會(huì)加重原有癥狀，影響治療效果。心理指導(dǎo)還要有針對(duì)性地進(jìn)行，對(duì)在單位任要職的患者，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、了解病情、認(rèn)真操作、細(xì)心護(hù)理，使其逐漸適應(yīng)患者

23、的角色。對(duì)于敏感多疑的患者，以良好的服務(wù)態(tài)度，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，贏得患者的信賴此時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，解除其心理壓力，使患者以愉快樂觀的情緒去面對(duì)疾病，并調(diào)動(dòng)其潛力積極配合治療至關(guān)重要。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間的相互溝通與交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)聽力變化的過分注意，從而減少患者因?yàn)槁犃ψ兓鸬呢?fù)面情緒。到了中期，患者對(duì)自己的疾病想得很多，渴望疾病盡</p><p><b>　?。ㄋ模╋嬍持笇?dǎo)： </b&

24、gt;</p><p>　　合理飲食對(duì)于突發(fā)性耳聾患者的康復(fù)是很重要，教育患者要養(yǎng)成規(guī)律而且健康的飲食習(xí)慣，飲食清淡、營養(yǎng)均衡，以高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，飲水不宜過多為基本原則。要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。少吃動(dòng)物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、對(duì)蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。應(yīng)多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。有關(guān)專

25、家的研究發(fā)現(xiàn)，噪聲能使人體中的一些氨基酸和維生素類(如維生素B1、B2、B6等)消耗量增加。人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素D時(shí)，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽功能的內(nèi)耳聽覺細(xì)胞會(huì)發(fā)生退行性病變；同時(shí)維生素缺乏可致紅細(xì)硬度增加，難以通過末稍微血管，導(dǎo)致聽覺細(xì)胞缺氧缺鋅，這也和耳聾有關(guān)。因此，我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。多食含鋅

26、食物。耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低時(shí)，會(huì)影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。英國學(xué)者研究資料表明，突發(fā)性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺或嗅覺也不同程度</p><p><b>　?。ㄎ澹┏鲈褐笇?dǎo)：</b></p><p>　　要向病人詳細(xì)交代出院后的有關(guān)注意事項(xiàng)，有的患者認(rèn)為通過住院治療后病情已經(jīng)得到完全的治愈或者好轉(zhuǎn)，出院后不再需要特別的注意，

27、不必再服藥和好好的休息了。護(hù)士在患者出院前有必要向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，告知患者回家后飲食仍很重要，做到飲食規(guī)律，且以清淡、易消化、少油膩為基本原則，適當(dāng)增加粗纖維的攝入，保持大便通暢。注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素，保持情緒穩(wěn)定，改正不良生活習(xí)慣：勞累、通宵不睡覺等生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習(xí)慣，不吸煙，

28、不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，并進(jìn)行相應(yīng)的減壓，遇事勿過于激動(dòng)，年輕人不能過多地長時(shí)間地使用耳機(jī)，長時(shí)間使用耳機(jī)，即使不導(dǎo)致耳聾，也會(huì)引起聽力出現(xiàn)不同程度下降。如果持續(xù)使用耳機(jī)，應(yīng)該每隔半小時(shí)拿掉耳機(jī)，讓耳朵適當(dāng)休息一下。在持續(xù)勞累后，要保護(hù)耳朵不受酒吧等嘈雜環(huán)境的音響刺激，避免噪音的刺激及長時(shí)間高音量使用隨身聽耳機(jī)和長時(shí)間使用手機(jī)通話，避免去噪聲比較大的場合，避免使用耳毒性的藥物：如阿斯匹林類，某些抗生素如慶大霉素、鏈&

29、lt;/p><p><b>　　三、總結(jié)</b></p><p>　　突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素是很復(fù)雜的，應(yīng)該盡量避免可能導(dǎo)致此病的各種危險(xiǎn)因素，若有誘發(fā)因素存在，應(yīng)以到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為基本原則。在治療此病的過程中應(yīng)做好藥物副作用、高壓氧治療、心理方面、飲食方面及其出院前等方面相關(guān)的健康指導(dǎo)。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)&l

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